葉瑞連，曾惠君，黃麗霞，鄧鳳舞

（廣東省東莞市厚街寶屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，廣東 東莞 523000）

腦卒中患者神經(jīng)功能損傷后需要進行長時間的康復(fù)訓(xùn)練來保證患者的肢體功能與正常生活能力的恢復(fù)，但當(dāng)患者從高等級醫(yī)院出院后，由于脫離了專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練及護理干預(yù)，患者?？砂l(fā)生恢復(fù)不良等情況[1，2]。社區(qū)醫(yī)院為距離患者更近，就診更方便的醫(yī)療機構(gòu)，在患者出院后康復(fù)期社區(qū)干預(yù)便可發(fā)揮更大的價值，提高患者的康復(fù)效果。本研究對腦卒中患者社區(qū)護理的方案進行分析并實施，現(xiàn)將本次研究報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從社區(qū)中選擇2016年1月至2019年12月確診為腦卒中的患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合臨床腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)并已經(jīng)接受相關(guān)治療，病情趨于穩(wěn)定；②患者及家屬資源參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在肢體殘疾、惡性腫瘤等合并疾病。

對照組男性17例，女性13例，年齡范圍（45～78）歲，平均年齡（58.59±11.26）歲。觀察組男性15例，女性15例，年齡范圍（45～79）歲，平均年齡（58.63±11.34）歲。兩組臨床資料相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組患者以患者出院時的醫(yī)囑為依據(jù)進行居家護理。

1.2.2 觀察組方法

觀察組患者在常規(guī)出院宣教基礎(chǔ)上應(yīng)用社區(qū)腦卒中綜合護理方案，具體如下：①資料收集與建檔：社區(qū)護理人員對患者的一般資料以及患病信息進行收集并建立檔案，要詳細(xì)記錄患者的個人資料以及疾病的治療、轉(zhuǎn)歸、康復(fù)計劃等內(nèi)容。②社區(qū)護理內(nèi)容：按照患者的出院指導(dǎo)資料對患者進行深度健康教育，采取口頭宣教、圖文視頻教學(xué)以及發(fā)放教學(xué)手冊的方式進行。保證患者/家屬能夠充分掌握出院指導(dǎo)知識以及疾病相關(guān)知識。責(zé)任護士通過微信途徑與患者家屬溝通，掌握患者的居家飲食情況，保證患者的飲食均衡營養(yǎng)合適?？祻?fù)訓(xùn)練采取每周社區(qū)醫(yī)院面對面指導(dǎo)30min以及微信每日指導(dǎo)15min的方式進行，督促患者積極進行康復(fù)訓(xùn)練，提升康復(fù)訓(xùn)練的科學(xué)合理性與規(guī)律性。責(zé)任護士同時要充分掌握患者的心理狀態(tài)，通過家庭訪問，詢問家屬的方式獲取患者的情緒信息，及時給予患者情緒疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，使患者擁有平和、積極向上的心態(tài)，提高患者的抗病信心。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 跌倒情況

記錄兩組患者發(fā)生跌倒事件的情況，計算跌倒發(fā)生率。

1.3.2 日常生活能力

使用Barthel 指數(shù)評定量表于干預(yù)前及干預(yù)后3個月對患者的日常生活能力進行評估，得分＞60時表示患者的生活能力良好，＜40分時則表示生活能力較差。

1.3.3 生活質(zhì)量差異

使用紐芬蘭大學(xué)幸福度量表（MUNSH）于干預(yù)前及干預(yù)后3個月對患者的幸福感進行調(diào)研，對比差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)納入SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料x2值檢驗，計量資料t值檢驗，P＜0.05時認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者跌倒情況、日常生活能力以及幸福感得分差異對比

結(jié)果顯示，觀察組患者的跌倒率低于對照組（P＜0.05）。兩組干預(yù)前日常生活能力得分與幸福感得分無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后兩項得分均提高，但觀察組得分干預(yù)對照組（P＜0.05），詳見表1.

表1 兩組患者跌倒情況、日常生活能力以及幸福感得分差異對比

3 討 論

腦卒中的發(fā)病率逐漸增高，許多患者均不幸換上該病造成患者生活能力受到影響，臨床腦卒中患者出院后需要接受較長時間的康復(fù)鍛煉方可恢復(fù)或改善肢體功能障礙癥狀[3,4]。社區(qū)醫(yī)院距離患者更近，就診更方便快捷，因此成為腦卒中患者出院后進行醫(yī)療干預(yù)的重點機構(gòu)，本研究對社區(qū)醫(yī)院對腦卒中患者的護理方案進行研究，采取以醫(yī)院出院指導(dǎo)為基礎(chǔ)的社區(qū)護理方案。首先對患者進行深入的出院指導(dǎo)重新宣教，提高患者的認(rèn)知度，后按照醫(yī)院的出院指導(dǎo)對患者進行一系列的護理干預(yù)。借助微信、社區(qū)醫(yī)院面對面干預(yù)的方式對患者的居家護理行為進行規(guī)范，從而提高患者的居家自我護理質(zhì)量。從研究結(jié)果來看，實施社區(qū)護理方案的的患者在跌倒率、日常生活能力以及幸福感方面均較常規(guī)護理方案組患者表現(xiàn)更好。

綜上所述，對腦卒中患者建立并應(yīng)用社區(qū)護理方案具有較好的臨床價值，可改善患者的日常生活能力與幸福感，值得推廣。