楊柳青，林雪霞

（廣東省陽(yáng)江市婦幼保健院兒童保健科，廣東 陽(yáng)江 529500）

為了確保嬰幼兒的語(yǔ)言發(fā)育能夠正常，嬰幼兒需要進(jìn)行早期聽力篩查，排除存在聽力障礙或者語(yǔ)言障礙等情況。聽力篩查包括耳聲發(fā)射（OAE）和（或）聽性腦干法（ABR），目前臨床中已經(jīng)形成了一套規(guī)范的診斷流程[1-3]。但由于嬰幼兒年齡較小，如檢查中缺乏有效的護(hù)理干預(yù)則嬰幼兒的耐受性依從性均可能較差，人性化護(hù)理為新型護(hù)理模式，其結(jié)合患者的實(shí)際情況制定護(hù)理方案，做到“以人為本”，本研究對(duì)我院進(jìn)行聽力篩查的嬰幼兒實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將本次研究報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2018年1月至2019年12月于我院進(jìn)行聽力篩查的嬰幼兒共680例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①嬰幼兒均能完成聽力篩查且耐受性好；②嬰幼兒家屬對(duì)篩查知情同意并可有效溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嬰幼兒合并凝血障礙、先天畸形等；②嬰幼兒合并經(jīng)過確診的耳聾。對(duì)照組嬰幼兒中男性175例，女性165例，年齡2d～6歲，平均（1.45±0.53）歲。觀察組嬰幼兒中男性178例，女性162例，年齡5d～6歲，平均（1.47±0.51）歲。兩組嬰幼兒基線資料差異相比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。本研究通過我院倫理委員會(huì)審查。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

對(duì)照組嬰幼兒給予常規(guī)聽力篩查護(hù)理。觀察組嬰幼兒采取人性化護(hù)理方案，具體如下：①檢查前準(zhǔn)備：檢查前進(jìn)行3～4h/次的體位轉(zhuǎn)換以便耳內(nèi)羊水更好的吸收。并對(duì)家屬進(jìn)行細(xì)致宣教（包括聽力篩查的目的、意義、方法以及安全性）。保證噪聲≤40 dB，溫度維持在24～26℃，濕度為55%～65%，檢查前1h打開紫外線臭氧燈進(jìn)行消毒，清潔所需物品，做好環(huán)境準(zhǔn)備。入檢查室前須告知患兒家屬需要準(zhǔn)備的物品并檢查核對(duì)無(wú)誤后準(zhǔn)許進(jìn)入。②人性化檢查：檢查前完成手部清潔，連續(xù)多個(gè)嬰幼兒檢查間隔使用快速手消毒液消毒，并確定嬰幼兒已經(jīng)做好檢查前準(zhǔn)備。每次將耳塞放入耳道前必須檢查探頭的3個(gè)通道是否通暢，保證通暢方可開始檢查。③強(qiáng)化情緒安撫：要告知家屬給予嬰幼兒心理安撫以提高配合度。明確嬰幼兒哭鬧的原因，及時(shí)給予干預(yù)，采用撫觸、拍打等方式安撫嬰幼兒情緒，以更快完成通過聽力篩查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①對(duì)比兩組嬰幼兒聽力篩查的通過率，以儀器顯示通過為準(zhǔn)；②依從性：按照合作型、畏懼型、強(qiáng)制型進(jìn)行依從性分類。嬰幼兒自覺接受篩查為合作型，語(yǔ)言勸導(dǎo)下接受檢查為畏懼型，必須通過強(qiáng)制措施才能檢查者為強(qiáng)制型；③滿意度：采取嬰幼兒家屬自主評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，分值范圍0～10分，得分越高則滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)納入 SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料采取（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取%表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組嬰幼兒篩查通過率與依從性對(duì)比

結(jié)果顯示，觀察組嬰幼兒聽力篩查通過率高于對(duì)照組，檢查合作率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1.

表1 兩組嬰幼兒篩查通過率與依從性對(duì)比

2.2 兩組嬰幼兒家屬滿意度評(píng)分差異對(duì)比

觀察組滿意度評(píng)分為（8.46±0.37）分，對(duì)照組為（7.49±0.44）分，觀察組滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，兩組相比（P＜0.05）。

3 討 論

嬰幼兒作為臨床醫(yī)療服務(wù)對(duì)象中的特殊群體，他們的依從性與理解力較成年人差，在進(jìn)行一些相應(yīng)檢查時(shí)往往表現(xiàn)出配合不佳的情況，從而影響檢查效果。本研究在對(duì)嬰幼兒進(jìn)行聽力篩查時(shí)使用人性化護(hù)理。首先做好檢查前的準(zhǔn)備，先告知家屬進(jìn)行檢查前要讓新生兒進(jìn)行左右交替的體位變換以便耳內(nèi)羊水更快吸收，同時(shí)做好相關(guān)宣教，解除家屬的擔(dān)憂與疑慮，提高家屬的認(rèn)知度與配合度。其次做好室內(nèi)準(zhǔn)備，安靜、整潔的檢查室環(huán)境更能夠獲得家屬的認(rèn)可與好評(píng)。而在具體實(shí)施檢查時(shí)首要確保嬰幼兒已經(jīng)做好各方面準(zhǔn)備，設(shè)備可正常工作并完成手部清潔后方可開始檢查，這樣就能降低因其他因素導(dǎo)致一次檢查失敗的風(fēng)險(xiǎn)。檢查過程中嬰幼兒須較長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)體位，容易出現(xiàn)哭鬧情緒，人性化護(hù)理不采取強(qiáng)制檢查的方式進(jìn)行，先進(jìn)行情緒安撫后才選擇強(qiáng)制干預(yù)。這能夠獲得家屬的更高評(píng)價(jià)。

綜上所述，嬰幼兒聽力篩查中應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)能夠提高檢查通過率與嬰幼兒的依從性，嬰幼兒家屬滿意度更高。