王 芳，臧幼農(nóng)，徐 英

（1.奉賢區(qū)新寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201416；2.奉賢區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，上海 201400）

對(duì)于腦卒中來(lái)說(shuō)，屬于臨床常見(jiàn)、多發(fā)的疾病,其發(fā)生主要是因腦部血管突發(fā)性的破裂、血管堵塞或者其他原因致使血流通暢性受阻,而致使大腦相關(guān)組織發(fā)生損傷。腦卒中患者的死亡率和殘疾率均比較高,患者預(yù)后效果也較差,常出現(xiàn)程度不同的功能性障礙,使生活質(zhì)量下降[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選2019年2月至2020年2月來(lái)我醫(yī)院就診及老年病房住院的68例腦卒中偏癱患者開(kāi)展研究，雙盲法分為實(shí)驗(yàn)組同對(duì)照組，各34例。女性32例、男性36例。49-73歲，均值60.52歲。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析患者基線資料，兩組P＞0.05，所以可開(kāi)展本課題研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴腦卒中偏癱恢復(fù)期患者;⑵年齡＜90歲;⑶患者自愿配合;⑷神志清楚。

排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴有精神疾病史；⑵嚴(yán)重功能障礙、臟器衰竭。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：以常規(guī)治療為主，向患者講解腦卒中偏癱的知識(shí)，予以心理、飲食指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)。（1）穴位按摩。頭部：頭維、太陽(yáng)、風(fēng)池?；贾杭珞k、手三里、曲池等。患肢：陽(yáng)陵泉、足三里、委中等。辨證加減：風(fēng)痰阻絡(luò)者加豐隆穴；氣虛血瘀者加血海穴、氣海穴；風(fēng)痰上亢者加太溪穴、太沖穴；陰虛風(fēng)動(dòng)者加復(fù)溜穴、太溪穴。采用揉、滾、拿、按法。隔日治療，每次30min。（2）中藥熏蒸。中藥：雞血藤、海風(fēng)藤、鬼箭羽、獨(dú)活等。風(fēng)痰上亢者天麻鉤藤飲加減治療；氣虛血瘀者補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療；風(fēng)痰上擾者半夏白術(shù)天麻湯加減治療。主要熏蒸患肢，藥物經(jīng)紗布包裹后放入中藥熏蒸機(jī)中,艙內(nèi)溫度45-50℃，每次30min，隔日治療。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)施不同治療方法后，癥狀明顯改善，且NIHSS評(píng)分降低超過(guò)70%視為優(yōu)；癥狀改善,且NIHSS評(píng)分降低在30-70%之間視為良；癥狀無(wú)改變或者加重,且NIHSS評(píng)分降低不足30%視為無(wú)效。以Fugl-Meyer評(píng)分評(píng)估兩組的運(yùn)動(dòng)功能，以Barthel指數(shù)評(píng)估兩組日常生活能力,均是100分滿分,分值越大則運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力就越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本課題數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS23.0軟件，(±s)表示計(jì)量資料，開(kāi)展t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，開(kāi)展x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分

實(shí)施不同治療方法后，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分大于對(duì)照組（t=17.5474，P=0.0000）；實(shí)驗(yàn)組日常生活能力評(píng)分大于對(duì)照組（t=11.5813，P=0.0000）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組的康復(fù)效果

實(shí)施不同治療方法后，實(shí)驗(yàn)組康復(fù)總優(yōu)良率大于對(duì)照組（x2=6.4762，P=0.0109）。見(jiàn)表2。

表1 比較兩組的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分[( ±s),分]

表1 比較兩組的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分[( ±s),分]

分組 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分 日常生活能力評(píng)分對(duì)照組/34例 51.35±4.26 75.33±4.25實(shí)驗(yàn)組/34例 68.35±3.71 89.42±5.68 t 17.5474 11.5813 P 0.0000 0.0000

表2 比較兩組的康復(fù)效果[n(%)]

3 討 論

在多種因素影響下,例如生活節(jié)奏快和生活壓力大等,我國(guó)腦卒中發(fā)生率在逐年上升,腦卒中發(fā)病后在威脅患者生命安全的同時(shí),會(huì)明顯降低人們生活質(zhì)量[3]。對(duì)于中醫(yī)適宜技術(shù)來(lái)說(shuō)，主要是通過(guò)中醫(yī)辨證,給予患者穴位按摩、中藥熏蒸等,提供給患者簡(jiǎn)單、微創(chuàng)或者無(wú)創(chuàng)的、療效獨(dú)特、安全、便宜的中醫(yī)幫助,解決患者許多問(wèn)題[4]。穴位按摩利用手法作用于人體穴位，達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)，結(jié)合中藥熏蒸，達(dá)到活血、祛瘀排毒的作用。對(duì)于腦卒中患者來(lái)說(shuō)，其護(hù)理目標(biāo)最終是促使患者的能力、功能等得到恢復(fù)和改善,使其生活質(zhì)量盡可能恢復(fù)[5]。

小結(jié)：實(shí)施不同治療方法后，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分大于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組日常生活能力評(píng)分大于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組康復(fù)總優(yōu)良率大于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明：給予腦卒中偏癱康復(fù)期患者中醫(yī)適宜技術(shù)，可促進(jìn)患者的康復(fù)，并明顯改善其日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能。

綜上所述，于社區(qū)腦卒中偏癱患者康復(fù)期開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)的效果優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理，該護(hù)理形式不僅能改善患者的日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)康復(fù)，還能提高患者的生活質(zhì)量。