楊軼涵

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224006）

扁桃體手術(shù)是小兒最常見手術(shù)之一，因其涉及上氣道，術(shù)后麻醉恢復(fù)時(shí)極易出現(xiàn)氣道堵塞、舌后墜、喉梗阻等不良并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患兒正常生命健康[1]。目前我國(guó)對(duì)于小兒扁桃體術(shù)后在麻醉復(fù)蘇室內(nèi)的復(fù)蘇沒(méi)有統(tǒng)一的術(shù)后護(hù)理規(guī)范，因此本研究通過(guò)對(duì)所選患者扁桃體術(shù)后在麻醉復(fù)蘇室內(nèi)的相應(yīng)術(shù)后精細(xì)化護(hù)理工作進(jìn)行探討研究，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)過(guò)程與數(shù)據(jù)報(bào)道如下:

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取在本院接受治療的50例在麻醉恢復(fù)室內(nèi)全身麻醉恢復(fù)的患兒作為本實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，其中患者中男女分別為21例、29例，患兒平均年齡在3歲～7歲之間，年齡均值為（4.8±1.27）歲，患兒發(fā)病病程2d～10d，平均（5.3±1.85）d。

1.2 兒童扁桃體麻醉復(fù)蘇階段精細(xì)化護(hù)理操作

①對(duì)患兒的呼吸道進(jìn)行護(hù)理工作：當(dāng)患兒轉(zhuǎn)入時(shí)護(hù)理人員首先對(duì)患兒各項(xiàng)生命體征進(jìn)行記錄，由于患兒在手術(shù)期間采用的麻醉藥物對(duì)患兒部分組織器官的自主活動(dòng)起到抑制作用，使患兒極易出現(xiàn)舌后墜、氣管刺激后出現(xiàn)水腫等癥狀，加上患兒呼吸道內(nèi)分泌的液體等對(duì)患兒呼吸功能受到影響，護(hù)理人員在患兒復(fù)蘇過(guò)程中密切監(jiān)視患兒血氧飽和度、皮膚、粘膜口唇等顏色情況[2]，待患兒出現(xiàn)呼吸動(dòng)作但無(wú)相應(yīng)的呼吸效果時(shí)，護(hù)理人員協(xié)助患兒將下頜抬高并進(jìn)行喚醒操作。②對(duì)患兒采取嚴(yán)密的生命體征：由于患兒體質(zhì)比成人較差出現(xiàn)突發(fā)情況的幾率較大，護(hù)理人員在患兒復(fù)蘇期間密切觀察患兒皮膚、口唇顏色是否發(fā)生改變，若患兒出現(xiàn)缺氧癥狀立即進(jìn)行相應(yīng)西藥操作，在復(fù)蘇過(guò)程中若患兒出現(xiàn)皮膚蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、心率下降等情況護(hù)理人員及時(shí)檢查患兒切口部位是否出現(xiàn)大出血情況，及時(shí)通知主治醫(yī)生采取相應(yīng)干預(yù)措施。③患兒復(fù)蘇后的護(hù)理工作：一旦患兒蘇醒過(guò)程中用力咳嗽，加之患兒年齡較小不能完全配合護(hù)理人員工作[3]，則會(huì)引起患兒大哭大鬧，不能主動(dòng)的進(jìn)行呼吸道分泌物咳出動(dòng)作，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)采取玩具、言語(yǔ)安撫等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，同時(shí)采取患兒手術(shù)局部冷敷操作，減少切口部位的出血程度緩解患兒的疼痛感，但在冰敷同時(shí)也要注意冰敷時(shí)間長(zhǎng)短，防止長(zhǎng)時(shí)間冰敷切口引起患兒出現(xiàn)凍傷情況。④患兒的心理護(hù)理：麻醉蘇醒后的患兒感知恢復(fù)，常常由于咽喉手術(shù)部位存在不適感、呼吸不暢以及手術(shù)的恐懼心理等情況，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)煩躁、掙扎、大哭大鬧等情況，對(duì)于此類現(xiàn)象若護(hù)理人員不及時(shí)進(jìn)行固定，患兒極易出現(xiàn)墜床、輸液針脫落、肢體不同程度扭傷等不良因素，且患兒過(guò)度活動(dòng)或哭鬧同樣會(huì)引起手術(shù)切口部位出血風(fēng)險(xiǎn)以及呼吸道水腫程度，因此護(hù)理人員可對(duì)患兒采取適當(dāng)?shù)闹w束縛，對(duì)于患兒表現(xiàn)較為嚴(yán)重的必要時(shí)可采取鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜類藥物進(jìn)行干預(yù)。

1.3 研究方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量

2資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用百分率表示，x檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 50例患兒在麻醉復(fù)蘇室內(nèi)復(fù)蘇情況

根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，所選50例患兒經(jīng)過(guò)本研究采用的檢測(cè)與護(hù)理方法干預(yù)后患兒均正常復(fù)蘇。

2.2 50例患兒在麻醉復(fù)蘇室內(nèi)復(fù)蘇后不良反應(yīng)發(fā)生情況（見表1）

表1 50例患兒在麻醉復(fù)蘇室內(nèi)復(fù)蘇后不良反應(yīng)發(fā)生情況

3 討 論

麻醉恢復(fù)室是麻醉患者麻醉后恢復(fù)生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的重要科室，但由于患者自身體質(zhì)問(wèn)題、外科手術(shù)方式、麻醉方式或患者自身基礎(chǔ)問(wèn)題等多方面因素的影響，導(dǎo)致處于麻醉恢復(fù)期的患者的相關(guān)麻醉風(fēng)險(xiǎn)大大增加，尤其是小兒麻醉患者進(jìn)行扁桃體手術(shù)后麻醉恢復(fù)時(shí)極易出現(xiàn)氣道堵塞、舌后墜、喉梗阻等不良并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患兒正常生命健康，因此對(duì)于患兒在麻醉復(fù)蘇室內(nèi)采取相應(yīng)積極有效的監(jiān)護(hù)及護(hù)理顯得至關(guān)重要，同時(shí)患兒體質(zhì)比成人較差因此出現(xiàn)危害生命的突發(fā)狀況發(fā)生幾率較成人高，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行密切生命體征監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)生突發(fā)狀況立即進(jìn)行相應(yīng)救治。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，所選50例患兒經(jīng)過(guò)本研究采用的檢測(cè)與護(hù)理方法干預(yù)后患兒均正常復(fù)蘇。所選50例患兒中出現(xiàn)不良反應(yīng)情況共6例占比為12.00%，但通過(guò)采取相應(yīng)積極有效的干預(yù)措施后均安全度過(guò)。

綜上所述，本次研究充分說(shuō)明了對(duì)于患兒扁桃體術(shù)后在麻醉復(fù)蘇室內(nèi)采取相應(yīng)充足準(zhǔn)備的監(jiān)護(hù)與護(hù)理工作，可以大大降低患兒在復(fù)蘇過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，幫助患兒順利度過(guò)復(fù)蘇的危險(xiǎn)階段，大大提高患兒復(fù)蘇成功幾率，保障了患兒術(shù)后康復(fù)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。