孫 磊

（山東省濟(jì)南市山東省腫瘤防治研究院，山東 濟(jì)南 250117）

惡性腫瘤疾病當(dāng)前在國(guó)內(nèi)的發(fā)病趨勢(shì)逐漸升高，該疾病類型是影響我國(guó)人均壽命以及生活質(zhì)量的重要疾病類型[1]。當(dāng)前醫(yī)學(xué)手段仍然無(wú)法確保較高的存活率，預(yù)后相對(duì)較差，疾病發(fā)展至終末期能夠?qū)颊叩纳硪约靶睦碓斐蓢?yán)重的影響。而安寧療護(hù)是針對(duì)腫瘤臨終患者的重要護(hù)理手段，本文結(jié)合我院88例腫瘤臨終患者展開(kāi)護(hù)理研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月-2019年12月期間我院腫瘤科88例腫瘤臨終患者，護(hù)理性質(zhì)隨機(jī)分組，對(duì)照組44例（常規(guī)護(hù)理），組中男20例，女24例，年齡（57-79）歲，平均（62.7±3.9）歲，平均病程（2.5±1.1）年；研究組44例（常規(guī)+安寧療護(hù)）。組中男22例，女22例，年齡（55—80）歲，平均（63.9±4.2）歲，平均病程（2.6±1.3）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異，P＞0.05。研究前與患者及其家屬簽署知情同意書(shū)，研究方案經(jīng)醫(yī)療倫理組審核批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上施展安寧療護(hù)，安寧療護(hù)主要通過(guò)評(píng)估預(yù)后、心理干預(yù)、積極止痛和調(diào)節(jié)飲食等四個(gè)方面[2]：

1.2.1 預(yù)后評(píng)估：護(hù)理人員對(duì)患者的疾病情況以及治療后的恢復(fù)效果展開(kāi)實(shí)時(shí)評(píng)估。綜合患者的社會(huì)角色、經(jīng)濟(jì)情況、家庭情況、宗教、生活經(jīng)歷等多種社會(huì)因素制定合理的病情宣教方式。在宣教過(guò)程中指導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病的態(tài)度并針對(duì)影響患者死亡觀念的相關(guān)因素。

1.2.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：全面落實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)生活不能自理及強(qiáng)制體位患者，根據(jù)病情和需求，協(xié)助翻身擺位，幫助患者取得舒適體位，給予皮膚護(hù)理防止壓瘡，定時(shí)幫助患者活動(dòng)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)僵硬。大小便失禁患者保持皮膚清潔干燥，防止發(fā)生失禁性皮炎，加強(qiáng)患者的舒適性，對(duì)癥給予各項(xiàng)癥狀管理。

1.2.3 心理干預(yù)：腫瘤臨終患者通常對(duì)自身疾病抱有懷疑和否認(rèn)的心態(tài)，隨著病程的延長(zhǎng)患者可能經(jīng)歷不同的情緒變化時(shí)期。如否認(rèn)、焦慮、憤怒、接受期，在不同的情緒變化階段患者可表現(xiàn)出的行為差異性較大。護(hù)理人員要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)交流了解患者內(nèi)心真實(shí)的想法和臨終前最想做的事情，最想見(jiàn)的人。在條件允許的范圍內(nèi)幫助患者完成心愿。

1.2.4 積極止痛：腫瘤晚期患者身體常出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，護(hù)理人員積極評(píng)估疼痛程度并制定相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃。結(jié)合面部表情疼痛評(píng)分量表（FPS-R）完成評(píng)估后，3分以內(nèi)的輕度疼痛需結(jié)合心理干預(yù)以及常規(guī)的鎮(zhèn)痛類藥物達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。4-10分的中重度疼痛需評(píng)估疼痛性質(zhì)以及疼痛部位，在醫(yī)師的建議下給予嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物。過(guò)程中結(jié)合身心社靈護(hù)理干預(yù)，在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)身體照顧，增加生理性舒適感。同時(shí)要在尊重患者文化差異，民族差異的基礎(chǔ)上引導(dǎo)形成對(duì)社會(huì)情感的認(rèn)知。

1.2.5 飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情以及日常飲食習(xí)慣制定個(gè)性化飲食方案，在確保營(yíng)養(yǎng)元素均衡，無(wú)禁忌飲食的情況下提高患者的味蕾享受。為了改善飯后腸胃的舒適性，應(yīng)規(guī)定每餐的攝入量和飲食時(shí)間。囑咐患者多飲水，少量多餐。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量的改善效果。生活質(zhì)量：納入（生理、心理、社會(huì)、情感）四個(gè)指標(biāo)，每項(xiàng)100分，得分越高生活質(zhì)量改善效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)采取SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料表示為（±s），差異用t表示，n[%]代表計(jì)數(shù)資料，用x2表示差異，P＜0.05。

2 結(jié) 果

研究組生活質(zhì)量改善效果高于對(duì)照組，P＜0.05，如表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量改善效果（分）

3 討 論

腫瘤疾病對(duì)人類的生命以及生活質(zhì)量的影響重大，這種惡性疾病一般會(huì)對(duì)患者造成心理和生理的雙重?fù)p害，與患者而言罹患惡性腫瘤處于臨終期，心理情緒波動(dòng)較大，尤其是無(wú)法面對(duì)生命快要到達(dá)終點(diǎn)時(shí)的惶恐[3]。因此一度出現(xiàn)焦慮和疾病否認(rèn)的情況。關(guān)于這種不良情緒的產(chǎn)生，臨床上采取常規(guī)護(hù)理常不能夠起到好的干預(yù)效果。結(jié)合安寧療護(hù)能夠通過(guò)心理以及病情預(yù)后評(píng)估兩個(gè)方面糾正患者面的死亡時(shí)的不良心理。通過(guò)溝通了解患者面對(duì)死亡的承受能力和心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者適應(yīng)疾病，并保持樂(lè)觀的心態(tài)看待生死，提高對(duì)無(wú)法改變的死亡結(jié)局的順應(yīng)性。為了證明安寧療護(hù)的臨床應(yīng)用效果，本文結(jié)合我院88例腫瘤臨終患者展開(kāi)護(hù)理研究，結(jié)果顯示；研究組生活質(zhì)量改善效果高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)腫瘤臨終患者采取安寧療護(hù)后能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)能夠降低不良情緒。