陳 梅 楊宏偉 武靜蕊 李 靜 戴 然

（石家莊醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 河北石家莊 050000）

課堂教學(xué)也稱“班級上課制”，是教學(xué)中普遍使用的一種手段，它是教師給學(xué)生傳授知識和技能的全過程，主要包括教師講解，學(xué)生問答，教學(xué)活動以及教學(xué)過程中使用的所有教具。Buzan.T著作的《思維導(dǎo)圖》又稱為心智導(dǎo)圖，是表達(dá)發(fā)散性思維的有效圖形思維工具，它方便操作且功能強(qiáng)大，是一種實(shí)用性的思維工具。思維導(dǎo)圖運(yùn)用圖文并重的技巧[1]，把各級主題的關(guān)系用相互隸屬與相關(guān)的層級圖表現(xiàn)出來，把主題關(guān)鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接。思維導(dǎo)圖充分運(yùn)用左右腦的機(jī)能，利用記憶、閱讀、思維的規(guī)律，協(xié)助人們在科學(xué)與藝術(shù)、邏輯與想象之間平衡發(fā)展，從而開啟人類大腦的無限潛能[2]，而且這些結(jié)構(gòu)圖像可將各種重要的知識進(jìn)行重點(diǎn)提醒并呈現(xiàn)，提高了知識的獲取和記憶能力[3]。而身體評估的實(shí)訓(xùn)操作（Practical training operation,PTO）是要求學(xué)生將理論知識與實(shí)際操作結(jié)合起來，運(yùn)用所學(xué)理論知識自主解決問題，但在實(shí)訓(xùn)操作之前，要求學(xué)生熟練掌握理論知識，在實(shí)訓(xùn)課時(shí)用于指導(dǎo)實(shí)踐。由于高職高專護(hù)理學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，熟練掌握理論的難度大，鑒于此，故本文探索思維導(dǎo)圖對護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)身體評估理論與實(shí)踐教學(xué)的效果。本研究以1000名本校護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對象，采取思維導(dǎo)圖在身體評估章節(jié)的應(yīng)用，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2019年3月～7月本校18級護(hù)理大專三年制學(xué)生1000例，平均年齡（20.33±1.12）歲，分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用思維導(dǎo)圖進(jìn)行教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，兩組授課時(shí)間均為4個(gè)月，所授課內(nèi)容，學(xué)時(shí)數(shù)、授課教師職稱均相同，均是應(yīng)用理論結(jié)合實(shí)訓(xùn)操作方式進(jìn)行授課，均進(jìn)行理論與操作考核，兩組授課后摸底考試成績、性別構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

（二）方法

1.傳統(tǒng)教學(xué)方式

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，即課前預(yù)習(xí)教材，課堂中采用多媒體PPT與板書結(jié)合，課后復(fù)習(xí)總結(jié)，最后試卷考核形式進(jìn)行。身體評估采用教師講授，聽、學(xué)、記的單向填鴨式傳遞灌輸方式講解，把理論與操作結(jié)合，解決實(shí)際問題。

2.思維導(dǎo)圖教學(xué)方式

實(shí)驗(yàn)組采用思維導(dǎo)圖教學(xué)，教師依據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定授課主題，要求學(xué)生根據(jù)教材并查閱相關(guān)資料，開展了引導(dǎo)學(xué)生用思維導(dǎo)圖學(xué)習(xí)，并做筆記；學(xué)生根據(jù)自己學(xué)習(xí)所需進(jìn)行自由補(bǔ)充添加，相應(yīng)部分進(jìn)行特別標(biāo)注，注明關(guān)鍵的內(nèi)容或圖像。首先，教師將身體評估的所有內(nèi)容以思維導(dǎo)圖的形式表現(xiàn)出來，讓學(xué)生有整體的認(rèn)識，同時(shí)建立層級關(guān)系。如下圖：

其次，以身體評估中“胸壁胸廓乳房評估”為思維導(dǎo)圖的關(guān)鍵詞，因?yàn)樾乇谛乩榉吭u估內(nèi)容較多，理論及實(shí)驗(yàn)課時(shí)較少，學(xué)生不僅要掌握胸壁胸廓乳房評估的具體內(nèi)容，還要記住胸壁胸廓乳房評估順序，正常表現(xiàn)及異常的臨床意義，是身體評估教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)。以“胸壁胸廓乳房評估”為主題，教師和學(xué)生采用互問互答的教學(xué)方法，運(yùn)用所學(xué)的理論知識展開討論，教師采用思維導(dǎo)圖中的線條、符號、詞匯及圖像從中央向四周輻射，把胸壁胸廓乳房評估的各個(gè)知識要點(diǎn)串聯(lián)起來，以清晰的網(wǎng)絡(luò)圖展示給學(xué)生，便于學(xué)生理解、記憶和掌握。教師采用思維導(dǎo)圖的方法進(jìn)行繪制，將本節(jié)課的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容都能直觀地展示出來，使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)激發(fā)興趣并融入到學(xué)習(xí)氛圍中，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)；使復(fù)雜內(nèi)容的層次與關(guān)系明了，并把知識點(diǎn)進(jìn)行高度概括和總結(jié)，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。還可以用不同顏色標(biāo)注不同內(nèi)容，托尼·巴贊的研究就表明顏色可以加強(qiáng)記憶和豐富想象力[4]。整個(gè)教學(xué)過程中，學(xué)生始終積極參與，胸壁胸廓乳房思維導(dǎo)圖如下：

3.評價(jià)指標(biāo)

（1）理論考核評價(jià)。評價(jià)方式主要是對理論知識進(jìn)行考評（客觀題100分，占總成績70%），理論考試考題由任教教師按照教學(xué)大綱及教材內(nèi)容出題，題型采用護(hù)理專業(yè)護(hù)士資格考試題型，以客觀題形式進(jìn)行，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)集中進(jìn)行閱卷，評估學(xué)生理論知識的掌握情況及分析、解決實(shí)際問題的能力。

（2）實(shí)訓(xùn)操作評價(jià)。實(shí)訓(xùn)操作評價(jià)流程是學(xué)生采用抽簽的方式，每兩個(gè)同學(xué)為一個(gè)考試單位，抽簽后準(zhǔn)備兩分鐘，然后進(jìn)行身體評估操作，包括詢問病史、護(hù)患溝通、準(zhǔn)備用品、準(zhǔn)備體位、評估操作、教師現(xiàn)場評價(jià)打分與指導(dǎo)等環(huán)節(jié)，滿分100分，占總成績30%。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

二、結(jié)果

（一）

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（二）兩組理論、實(shí)訓(xùn)操作考核及總成績比較

兩組學(xué)生通過期末考試對照，觀察組在理論成績、實(shí)訓(xùn)操作、總成績方面均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見下表。

表 兩組理論、實(shí)訓(xùn)操作考核比較[()，分]

表 兩組理論、實(shí)訓(xùn)操作考核比較[()，分]

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（三）批判性思維能力測量表比較結(jié)果

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三、討論

思維導(dǎo)圖作為一種認(rèn)知工具，能極大地發(fā)掘人的潛力[5]。學(xué)生在進(jìn)行放射性思考的同時(shí)，還能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。

本研究通過對本校18級護(hù)理專業(yè)三年制學(xué)生1000例，分為兩組進(jìn)行對照比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，自由設(shè)計(jì)思維導(dǎo)圖，能夠更好地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，證明用思維導(dǎo)圖的方法教學(xué)，可以建立起一個(gè)多維的、富于聯(lián)想的、色彩豐富的、帶筆記的記憶思維導(dǎo)圖；還可作為提綱，結(jié)合教材進(jìn)行復(fù)習(xí)，能更好地把握相應(yīng)章節(jié)各個(gè)知識點(diǎn)和整體內(nèi)容，培養(yǎng)了護(hù)理學(xué)生理論與實(shí)訓(xùn)操作相結(jié)合的臨床實(shí)踐能力。教師在身體評估教學(xué)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖，能夠活躍學(xué)生的思維，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，幫助他們掌握知識點(diǎn)之間的貫穿性，從而掌握整個(gè)知識框架。運(yùn)用思維導(dǎo)圖可提高身體評估的教學(xué)效果，在護(hù)理專業(yè)身體評估的教學(xué)方面起著突出的優(yōu)勢。

正如陳波研究所示[6]，采用思維導(dǎo)圖方法教學(xué)，在提高課堂教學(xué)質(zhì)量及學(xué)習(xí)效率的同時(shí)，不但有助于培養(yǎng)學(xué)生的開創(chuàng)性思維，提升學(xué)生綜合能力，使學(xué)生獲益；而且能幫助教師理順教學(xué)思路，更清晰地呈現(xiàn)知識的框架結(jié)構(gòu)并進(jìn)行教學(xué)，促進(jìn)教師素質(zhì)進(jìn)步與教學(xué)效果的提升。

總之，采用思維導(dǎo)圖教學(xué)法授課與學(xué)習(xí)，在高職高專身體評估教學(xué)中有著巨大的優(yōu)勢，可全面提升護(hù)理學(xué)生的能力和學(xué)習(xí)的積極性。