劉國(guó)厚 陳德霞

[摘要] 目的 探討卡介菌多糖核酸聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性蕁麻疹的療效。 方法 選取2018年1月～2019年1月我院治療的慢性蕁麻疹患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，每組各40例，其中對(duì)照組予卡介菌多糖核酸治療，觀察組聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療，治療后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效及臨床癥狀評(píng)分治療前后的變化情況。 結(jié)果 觀察組患者與對(duì)照組患者治療后的總有效率分別為97.5%、70.0%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，觀察組和對(duì)照組患者的各項(xiàng)臨床癥狀分別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組和對(duì)照組患者的各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分分別顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 卡介菌多糖核酸、玉屏風(fēng)顆粒兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療慢性蕁麻疹可以顯著提高臨床療效，且患者的各種臨床癥狀均明顯得到改善，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性蕁麻疹;卡介菌多糖核酸;玉屏風(fēng)顆粒;臨床癥狀

[中圖分類(lèi)號(hào)] R758.24? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）16-0100-03

Observation on the curative effect of BCG polysaccharide nucleic acid combined with yupingfeng granules in the treatment of chronic urticaria

LIU Guohou1? ?CHEN Dexia2

1.Department of Dermatology， Taishan Hospital of Shandong Province， Taian? ?271000， China; 2.Department of Rheumatology， Taian Hospital of TCM， Taian? ?271000， China

[Abstract] Objective To explore the curative effect of BCG polysaccharide nucleic acid combined with Yupingfeng granules on chronic urticaria. Methods From January 2018 to January 2019， 80 patients with chronic urticaria who were treated in our hospital were selected as the study subjects， and they were randomly divided into an observation group and a control group， with 40 cases in each group. The control group was treated with BCG polysaccharide nucleic acid， and the observation group was further given Yupingfeng granules for combined treatment. After treatment， the clinical efficacy was compared and analyzed between the two groups， and the changes of clinical symptom scores before and after treatment were compared and analyzed between the two groups of patients. Results The total effective rate in the observation group and the control group after treatment was 97.5% and 70.0% respectively， and there was a significant difference in the total effective rate between the two groups（P<0.05）. Before treatment， the clinical symptoms in the observation group and the control group were compared， and the differences were not statistically significant（P>0.05）. After treatment， the clinical symptom scores in the observation group and the control group were compared， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The clinical symptom scores in the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The combined application of BCG polysaccharide nucleic acid and Yupingfeng granules in the treatment of chronic urticaria can significantly improve the clinical efficacy， and the patients' clinical symptoms have been significantly improved， which is worthy of widespread promotion and application.

[Key words] Chronic urticaria; BCG polysaccharide nucleic acid; Yupingfeng granules; Clinical symptoms

慢性蕁麻疹（Chronic urticaria，CU）是皮膚科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，以風(fēng)團(tuán)與血管性水腫為主要臨床表現(xiàn)，伴瘙癢燒灼感，嚴(yán)重者可伴發(fā)熱和頭痛等癥狀[1]。慢性蕁麻疹發(fā)病機(jī)制和病因較復(fù)雜，常反復(fù)發(fā)作，缺乏特異性的治療方法且臨床難以徹底治愈[2]。蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，目前認(rèn)為主要是由免疫和炎癥性反應(yīng)所致[3]。以往臨床治療慢性蕁麻疹主要應(yīng)用組胺藥物等，雖可控制患者的癥狀，然而停藥后復(fù)發(fā)率較高[4]。研究證實(shí)，卡介菌多糖核酸從卡介菌中提取，通過(guò)多種免疫調(diào)節(jié)功能對(duì)慢性蕁麻疹起到治療效果[5]。玉屏風(fēng)顆粒輔助治療慢性蕁麻疹可顯著提高患者的免疫力[6]。本研究旨在探討卡介菌多糖核酸、玉屏風(fēng)顆粒二者聯(lián)合應(yīng)用治療慢性蕁麻疹的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月我院治療的慢性蕁麻疹患者80例作為研究對(duì)象，排除合并嚴(yán)重心肝腎功能不全者，對(duì)玉屏風(fēng)顆粒過(guò)敏者，其他類(lèi)型蕁麻疹者及妊娠和哺乳期婦女。將慢性蕁麻疹患者80例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，觀察組40例患者中，男20例、女20例，年齡18～50歲，平均（29.3±7.5）歲;病程6～29周，平均（9.3±1.1）周。對(duì)照組40例患者中，男21例、女19例，年齡19～51歲，平均（29.2±8.1）歲;病程7～30周，平均（9.1±2.3）周。兩組入選患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組予卡介菌多糖核酸注射液（迪蘇，浙江萬(wàn)馬藥業(yè)有限公司;規(guī)格：注射液：1 mL/支，含卡介菌0.35 mg、核酸不低于30 μg）。肌內(nèi)注射，每次1 mL，每周2～3次，1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程，觀察組聯(lián)合應(yīng)用玉屏風(fēng)顆粒（廣東環(huán)球制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10930036，5 g/袋），每次5 g，3次/d。1個(gè)月為一個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。治療過(guò)程中保持清淡飲食，避免辛辣、海鮮食物，不服用其他口服、注射及外用藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)價(jià)指標(biāo)? 根據(jù)患者治療前后的癥狀總積分，計(jì)算癥狀積分下降指數(shù)（SSRI）進(jìn)行評(píng)定，SSRI=（治療前癥狀-治療后癥狀）總積分/治療前癥狀總積分×100%。SSRI≥90%為痊愈：60%≤SSRI<90%為顯效;30%≤SSRI<60%為有效：SSRI<30%為無(wú)效[7]。

（2）臨床癥狀評(píng)分[8]? 對(duì)患者的瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)數(shù)目、風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間、每日風(fēng)團(tuán)發(fā)作次數(shù)及風(fēng)團(tuán)最大直徑進(jìn)行評(píng)定。瘙癢程度：0分無(wú)瘙癢、1分輕微瘙癢、2分中度瘙癢、3分重度瘙癢、4分瘙癢難忍。風(fēng)團(tuán)數(shù)目：0分無(wú)、1分1～6個(gè)、2分7～12個(gè)、3分>12個(gè)。風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間：0分0 h、1分<1 h、2分1～12 h、3分>12 h。每日風(fēng)團(tuán)發(fā)作次數(shù)：0分無(wú)、1分1次、2分2～3次、3分>3次。風(fēng)團(tuán)最大直徑：0分無(wú)風(fēng)團(tuán)、1分<1.5 cm、2分 1.5～2.5 cm、3分>2.5 cm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組患者與對(duì)照組患者治療后的總有效率分別為97.5%、70.0%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分的變化情況比較

治療前，觀察組和對(duì)照組患者的各項(xiàng)臨床癥狀分別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組和對(duì)照組患者的各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分分別顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性蕁麻疹是臨床較常見(jiàn)的皮膚病，目前臨床尚無(wú)特效治療方法。近年來(lái)，隨著空氣污染等環(huán)境問(wèn)題日益嚴(yán)峻，慢性蕁麻疹的發(fā)病率越來(lái)越高。慢性蕁麻疹發(fā)病后的臨床表現(xiàn)是患者不定時(shí)在軀干、面部或四肢發(fā)生風(fēng)團(tuán)和斑塊，每日發(fā)作次數(shù)不等[9]，同時(shí)合并瘙癢與燒灼感，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，發(fā)病時(shí)間通常遷延至好幾個(gè)月甚至數(shù)年，反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)、劇烈瘙癢癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[10]。慢性蕁麻疹以往常規(guī)使用組胺等藥物，盡管能夠減輕臨床癥狀，但一旦停藥復(fù)發(fā)率較高，因此其臨床應(yīng)用并不廣泛?？ń榫嗵呛怂岬闹饕煞譃槎嗵?、核酸等，通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞免疫、體液免疫，刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活單核-巨噬細(xì)胞，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞功能來(lái)增強(qiáng)機(jī)體抗病能力;通過(guò)穩(wěn)定肥大細(xì)胞，封閉IgE功能，減少脫顆粒細(xì)胞釋放活性物質(zhì)，達(dá)到抗過(guò)敏及緩解支氣管痙攣的作用[11-13]。

慢性蕁麻疹中醫(yī)屬 “癮疹”、“風(fēng)疹塊”范疇，認(rèn)為該病多為先天肺脾虛弱不足，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛侵襲，搏結(jié)于肌膚，營(yíng)衛(wèi)不和所致，故治宜益氣健脾、固表祛風(fēng)[14]。玉屏風(fēng)顆粒的主要成分由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)組成。黃芪重用益氣固表，白術(shù)健脾益氣，防風(fēng)走表而御風(fēng)邪，黃芪得防風(fēng)，固表而不留邪;防風(fēng)得黃芪，驅(qū)邪而不傷正;諸藥合用，補(bǔ)中有散、散中有補(bǔ)、共建益氣、固表止汗之功。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，玉屏風(fēng)顆粒具有抑制IgE產(chǎn)生，抑制肥大細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì)，從而對(duì)I型變態(tài)反應(yīng)性疾病有效;此外玉屏風(fēng)顆粒還具有雙向調(diào)節(jié)人體免疫功能，抑制超敏反應(yīng)，達(dá)到抗炎、抗過(guò)敏的作用[15]。劉婷等[16]將90例慢性蕁麻疹患者隨機(jī)分為兩組，每組各45例。對(duì)照組患者予地氯雷他定及卡介菌多糖核酸注射液治療，治療組患者同時(shí)聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療，治療后結(jié)果顯示，治療組患者的各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分分別顯著低于對(duì)照組，治療組的愈顯率顯著高于對(duì)照組，證明卡介菌多糖核酸聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性蕁麻疹可以顯著提高臨床療效。本研究將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的總有效率達(dá)97.5%，明顯高于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，觀察組和對(duì)照組患者的各項(xiàng)臨床癥狀分別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組和對(duì)照組患者的各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分分別顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與魏建峰[17]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。

綜上所述，卡介菌多糖核酸、玉屏風(fēng)顆粒兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療慢性蕁麻疹可以顯著提高臨床療效，且患者的各種臨床癥狀均明顯得到改善，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-11-01）