[摘要] 目的 研究PDCA循環(huán)法和傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)乳腺外科護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1月—2019年3月這期間在該院乳腺外科實(shí)習(xí)護(hù)生50名，按照雙色球隨機(jī)分組法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組25名。參照組實(shí)習(xí)護(hù)生使用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行PDCA循環(huán)教學(xué)法。比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績(jī)和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的主觀評(píng)價(jià)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生理論成績(jī)（51.64±5.93）分、實(shí)踐技能成績(jī)（38.27±2.70）分和綜合成績(jī)（86.90±3.97）分均高于參照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣率92.00%、促進(jìn)知識(shí)理解和掌握率90.00%和提高溝通交流能力率88.00%均高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 乳腺外科護(hù)理教學(xué)使用PDCA循環(huán)法，可有效提升實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)，提高教學(xué)效果評(píng)價(jià)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)法;傳統(tǒng)教學(xué)法;乳腺外科;護(hù)理教學(xué)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（b）-0108-03

Application Analysis of PDCA Circulation Method and Traditional Teaching Method in Nursing Teaching of Breast Surgery

LUO Bing-yan

Cancer Hospital of Hunan Province/Cancer Hospital of Xiangya Medical College， Central South University， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To study the effect of PDCA circulation method and traditional teaching method on nursing teaching of breast surgery. Methods From January 2018 to March 2019， 50 cases of internship in breast surgery in our hospital were selected， and they were divided into experimental group and reference group according to the two-color random grouping method， with 25 cases in each group. The internship nursing students in the reference group used the traditional teaching method， and the internship nursing students in the experimental group performed the PDCA cycle teaching method. The two groups of internship nursing students 'assessment results and the subjective evaluation of internship nursing students' teaching effects were compared. Results The theoretical score （51.64±5.93）points， practical skills score （38.27±2.70）points， and comprehensive score （86.90±3.97）points of the experimental nursing students in the experimental group were higher than the reference group （P<0.05）. The experimental group was beneficial to teaching. The rate of stimulating learning interest was 92.00%， the rate of promoting knowledge understanding and mastery was 90.00%， and the rate of improving communication ability was 88.00%， which were higher than the reference group（P<0.05）. Conclusion The use of the PDCA cycle method in breast surgery nursing teaching can effectively improve the learning performance of internship nursing students， improve the evaluation of teaching effects， and has clinical application value.

[Key words] PDCA circulation method; Traditional teaching method; Breast surgery; Nursing teaching

伴隨人們生活水平的提升，人們對(duì)于身體的健康管理越來(lái)越重視，在醫(yī)學(xué)界，護(hù)理就是人們所追求的健康管理，護(hù)理效果如何對(duì)患者病情康復(fù)起著很大作用。護(hù)理專業(yè)屬于人文類學(xué)科，對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生的教育和培養(yǎng)來(lái)講，更加重視護(hù)理教學(xué)的專業(yè)性提升。最近幾年，醫(yī)院對(duì)專業(yè)性較高的護(hù)理人才需求量較高，對(duì)于護(hù)理教學(xué)和管理的相關(guān)制度已經(jīng)慢慢發(fā)生了變化[1]。PDCA作為一種新型教育方式，已經(jīng)被我國(guó)醫(yī)學(xué)教育所重視，怎樣帶領(lǐng)護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中更有效地幫助患者康復(fù)，讓護(hù)理教學(xué)方式變得尤為重要[2]。該次研究選取2018年1月—2019年3月這期間在該院乳腺外科實(shí)習(xí)護(hù)生50名，探討PDCA循環(huán)教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法在乳腺外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院乳腺外科實(shí)習(xí)護(hù)生50名，按照雙色球隨機(jī)分組法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各25名。參照組女性25名，年齡20～23歲，平均（21.79±1.24）歲;摸底考試（67.98±5.6）分。實(shí)驗(yàn)組女性25名，年齡19～23歲，平均（22.09±1.36）歲;摸底考試（68.98±5.4）分。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

參照組進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行PDCA循環(huán)教學(xué)法：①制作教學(xué)方案，首先對(duì)課程大綱進(jìn)行制訂，首先制定學(xué)習(xí)方案，包括所有和乳腺外科相關(guān)的教學(xué)目標(biāo)、護(hù)生應(yīng)該熟知的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)操作技能、護(hù)理流程，并對(duì)學(xué)習(xí)方案內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)劃分，疑難點(diǎn)劃分，上課的時(shí)候重點(diǎn)講解。教學(xué)思路以乳腺外科相關(guān)病癥為主導(dǎo)，每周固定時(shí)間由帶教老師向護(hù)生以講座方式進(jìn)行教授，涵蓋理論和實(shí)際操作兩方面內(nèi)容。1個(gè)月內(nèi)循序漸進(jìn)地讓護(hù)生完成對(duì)乳腺外科病癥常見癥狀、臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察并處理工作，包括相關(guān)手術(shù)的術(shù)后護(hù)理評(píng)估、術(shù)后觀察要點(diǎn)和處理方式、術(shù)前術(shù)后準(zhǔn)備和護(hù)理等相關(guān)教學(xué)目標(biāo)。學(xué)習(xí)初期，帶領(lǐng)護(hù)生熟悉病區(qū)環(huán)境，并向?qū)嵙?xí)護(hù)生講解學(xué)習(xí)目標(biāo)和應(yīng)該掌握的知識(shí)以及技能，學(xué)習(xí)第2周開始，必須每周進(jìn)行1次護(hù)理查房，由老師選取預(yù)定患者，提前把患者資料交給實(shí)習(xí)組長(zhǎng)，讓護(hù)生在有限時(shí)間里完成對(duì)護(hù)理程序的準(zhǔn)備。②制作實(shí)習(xí)方案，按照教學(xué)資料，對(duì)護(hù)生各項(xiàng)技能做出指導(dǎo)意見，包括理論考試、時(shí)間考試、病歷和報(bào)告的書寫、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、溝通技巧、綜合能力等進(jìn)行評(píng)估，為接下來(lái)的實(shí)習(xí)方針作參考。③給實(shí)習(xí)護(hù)生提供PDCA循環(huán)教學(xué)資源，老師通過(guò)查找、采集文獻(xiàn)和資料的方式，把教學(xué)有關(guān)資料進(jìn)行匯總，并制作成冊(cè)，同時(shí)制作預(yù)覽目錄，并按照目錄內(nèi)容對(duì)教學(xué)大綱進(jìn)行補(bǔ)充編寫。給實(shí)習(xí)護(hù)生提供有關(guān)操作技能的資料，包括有色圖譜、操作流程、多媒體設(shè)備等，讓實(shí)習(xí)護(hù)生利用有關(guān)資料和設(shè)備進(jìn)行查房。④檢查階段，老師每周對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生上周的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生盡早改正錯(cuò)誤，達(dá)到最佳學(xué)習(xí)目的。實(shí)習(xí)第4周為實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)情況做整體檢查，包括理論知識(shí)、操作技能、書寫能力、護(hù)理能力、溝通能力和綜合表現(xiàn)，所有科目總分100分。⑤結(jié)果處理，實(shí)習(xí)完成之前的一周內(nèi)，組織實(shí)習(xí)護(hù)生開展座談會(huì)，參會(huì)人員包括實(shí)習(xí)護(hù)生和老師，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)老師的教學(xué)方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，為其提出意見，同時(shí)老師按照護(hù)生的提議進(jìn)行整改，利用整改后的方案對(duì)之后的教學(xué)作指導(dǎo)。實(shí)習(xí)最后一周內(nèi)護(hù)生對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括教學(xué)方式對(duì)學(xué)習(xí)興趣的影響和內(nèi)容掌握的情況。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績(jī)情況和教學(xué)效果的主觀評(píng)價(jià)情況，其中考核成績(jī)包括理論成績(jī)和實(shí)踐技能成績(jī)以及綜合成績(jī)3個(gè)方面，滿意度評(píng)價(jià)包括利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)知識(shí)理解和掌握、提高溝通交流能力三方面。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績(jī)的比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生理論成績(jī)、實(shí)踐技能成績(jī)和綜合成績(jī)均高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)效果主觀評(píng)價(jià)的比較

實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)效果各項(xiàng)主觀評(píng)價(jià)明顯高于參照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

伴隨國(guó)內(nèi)外乳腺疾病的發(fā)病群體逐年擴(kuò)大，乳腺病癥的治療方式日益更新，護(hù)理方式也隨之發(fā)生變化，護(hù)理質(zhì)量也越來(lái)越受到重視。在當(dāng)今社會(huì)，護(hù)理模式都圍繞患者展開，怎樣為患者帶來(lái)高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是醫(yī)學(xué)界一直關(guān)注的課題[3]。事實(shí)上，護(hù)理教學(xué)方式如何，直接決定未來(lái)在實(shí)際操作中患者對(duì)護(hù)理效果的滿意程度。乳腺外科在醫(yī)學(xué)界發(fā)展迅速，和其他學(xué)科相比，具有特殊的診斷方式和治療方法[4]，因此培養(yǎng)乳腺治療和護(hù)理的高級(jí)人員是乳腺科的當(dāng)務(wù)之急。普外科是臨床外科的基礎(chǔ)，臨床護(hù)理在教學(xué)中非常重要，是護(hù)生將理論變?yōu)閷?shí)踐的基礎(chǔ)，乳腺外科是其主要亞專科之一，因此對(duì)于護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)說(shuō)，對(duì)乳腺疾病的護(hù)理是不可或缺的一門學(xué)科，對(duì)乳腺外科的護(hù)理學(xué)習(xí)，通常是在臨床實(shí)習(xí)時(shí)完成的，因此，乳腺外科臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)非常重要[4]。

傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)教學(xué)通常是灌輸式教學(xué)，教師將理論和實(shí)踐知識(shí)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行言傳，僅讓實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)會(huì)了模仿，卻沒(méi)有創(chuàng)新能力，沒(méi)有獨(dú)立思想，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)的被動(dòng)性，致使實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣下降，僅為了考試而學(xué)習(xí)，護(hù)理技能等不到提升[5-6]。該文研究中，為實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行了PDCA循環(huán)教學(xué)法，該種教學(xué)方式利用計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理的方式進(jìn)行教學(xué)，已經(jīng)在國(guó)外取得較好效果，當(dāng)前這種教學(xué)方式在我國(guó)也已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，在該種教學(xué)方式下，實(shí)習(xí)護(hù)生可以在學(xué)習(xí)過(guò)程中找到問(wèn)題并處理問(wèn)題，實(shí)習(xí)護(hù)生會(huì)產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣，主動(dòng)去學(xué)習(xí)，對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生各項(xiàng)成績(jī)的提升十分有利[7-8]。該文研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生理論成績(jī)、實(shí)踐技能成績(jī)和綜合成績(jī)均高于參照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)效果各項(xiàng)主觀評(píng)價(jià)明顯高于參照組（P<0.05）。

綜上所述，乳腺外科護(hù)理教學(xué)使用PDCA循環(huán)法，可有效提升實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)，提高教學(xué)效果評(píng)價(jià)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2020-02-15）

[作者簡(jiǎn)介] 羅冰艷（1991-），女，湖南岳陽(yáng)人，本科，護(hù)師，主要從事乳腺外科護(hù)理工作。