[摘要] 目的 探討加細護理管理對婦產(chǎn)科風險和護患糾紛情況的影響。方法 選擇2015年4月—2016年5月該院婦科收治的100名產(chǎn)婦，依據(jù)摸球法平均分為兩組，每組50名。實驗組采取細節(jié)護理管理方式，參照組采取常規(guī)護理方式，比較兩組護理方式的臨床效果。結(jié)果 實驗組產(chǎn)婦風險事件發(fā)生2例（4.00%），參照組產(chǎn)婦中風險事件發(fā)生14例（28.00%），實驗組風險發(fā)生率比參照組低（P<0.05）;實驗組護理滿意度為（90.00%），參照組護理滿意度為（74.00%），實驗組護理滿意度高于參照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科護士中加強細節(jié)護理管理，可有效提高護理服務(wù)滿意度，減少護患糾紛，降低臨床護理風險，護理效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 細節(jié)護理管理;風險事件;護患糾紛;婦產(chǎn)科

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0090-03

Strengthen the Effect of Detailed Nursing Management on Risk Events and Nurse-patient Disputes in Obstetrics and Gynecology

WANG Hong-yan

Department of Obstetrics and Gynecology， Tengnan Hospital of Zaozhuang Mining Group， Jining， Shandong Province， 277606 China

[Abstract] Objective To explore the impact of intensive nursing management on the risk of obstetrics and gynecology and the situation of nursing disputes. Methods A total of 100 maternal patients admitted to the gynecology department of our hospital from April 2015 to May 2016 were selected and divided into two groups according to the touch method， with 50 cases in each group. The experimental group adopted detailed nursing management methods， and the reference group adopted conventional nursing methods to compare the clinical effects of the two groups. Results 2（4.00%） maternal risk events occurred in the experimental group， and 14（28.00%） maternal risk events occurred in the reference group. The risk rate of the experimental group was lower than that of the reference group（P<0.05）; the nursing satisfaction of the experimental group was （90.00%）， the nursing satisfaction of the reference group was （74.00%）， and the nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the reference group， the difference was statistically significant between the groups（P<0.05）. Conclusion Strengthening detailed nursing management in obstetrics and gynecology nurses can effectively improve the satisfaction of nursing services， reduce nursing disputes， reduce the risk of clinical nursing， and have significant nursing effects， which is worth promoting.

[Key words] Detailed nursing management; Risk events; Nurse-patient disputes; Obstetrics and gynecology

近年來，醫(yī)療事故發(fā)生概率較高，護患矛盾日益加深，護理糾紛發(fā)生頻繁，使婦產(chǎn)科面臨巨大壓力，也給醫(yī)院帶來了負面影響。因此，醫(yī)院必須要加強內(nèi)部管理，全面優(yōu)化護理服務(wù)，注重護理服務(wù)質(zhì)量，提高護理水平，降低護患糾紛發(fā)生概率[1]。針對產(chǎn)婦具體情況，采取個性化的護理措施，有效提升臨床護理作用，讓護理更加人性化，提升護理滿意度，全面優(yōu)化護理服務(wù)，逐步提升醫(yī)院的信譽和形象。特此選取2015年4月—2016年5月經(jīng)該院治療產(chǎn)婦100名進行研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇經(jīng)該院治療的產(chǎn)婦100名，平均分為兩組，每組各50名。其中實驗組產(chǎn)婦年齡在19～38歲之間，平均年齡為（23.66±2.34）歲;初產(chǎn)婦29名，經(jīng)產(chǎn)婦21名。參照組產(chǎn)婦年齡在18～36歲之間，平均年齡為（27.04±2.23）歲;初產(chǎn)婦26名，經(jīng)產(chǎn)婦24名。根據(jù)產(chǎn)婦一般資料表明，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

排除標準：①患有嚴重認知障礙和精神障礙產(chǎn)婦;②產(chǎn)婦行動不便，缺乏自主行為能力;③產(chǎn)婦患過白血病、腫瘤等重大疾病;④產(chǎn)婦拒絕應(yīng)用細節(jié)護理，不配合護理治療;⑤產(chǎn)婦近期接受過抑郁癥治療。

納入標準：①經(jīng)該院確診為患有婦科疾病的產(chǎn)婦;②無任何其他嚴重病癥的產(chǎn)婦;③自愿參與該次研究的產(chǎn)婦。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會及工會組織批準，家屬和產(chǎn)婦擁有知情權(quán)，并已在知情同意書上簽字[2]。

1.2? 方法

參照組采取常規(guī)護理管理方式，嚴格遵照護理相關(guān)規(guī)定進行護理流程，詳細過問產(chǎn)婦既往病史和過敏史，堅持無菌操作，及時做好相關(guān)記錄。輸液前詢問產(chǎn)婦是否患有慢性合并癥，輸液時注重觀察產(chǎn)婦反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)生。

實驗組采用細節(jié)護理方式，具體實施如下。

1.2.1 加強患者護理? ①病房環(huán)境管理。產(chǎn)婦住院后，護理相關(guān)人員，應(yīng)及時檢查病房醫(yī)療配套設(shè)施，確保產(chǎn)婦發(fā)生緊急狀況能夠及時采取處理方式。適當通風，保持病房室內(nèi)空氣流通，做好消毒工作，保持病房溫度和濕度均衡，為患者提供相對舒適好安全的環(huán)境，讓產(chǎn)婦擁有良好的心態(tài)，放松心情，在病房養(yǎng)好身體，縮短住院時間，減少護患糾紛，讓產(chǎn)婦早日康復。

②做好交接班工作。在交接班時，查清產(chǎn)婦接受護理的進度，做好相關(guān)準備工作，明確產(chǎn)婦術(shù)后處理狀況，檢查產(chǎn)婦輸液情況和留置尿管情況，檢查滴液滴注速度，確保產(chǎn)婦尿管暢通。如果產(chǎn)婦病癥較為嚴重，護理人員在交接班時，一定要核對交接班報告，并親自到產(chǎn)婦床頭去了解情況，做好詳細護理記錄，認真交接護理事宜。護理人員交接后，接班人員應(yīng)關(guān)心產(chǎn)婦心理，關(guān)心和照顧產(chǎn)婦，學會換位思考，設(shè)身處地地為患者著想，同時在工作中，也要耐心傾聽產(chǎn)婦心聲，盡量滿足產(chǎn)婦需求，讓產(chǎn)婦對護理人員產(chǎn)生依賴，增強護患之間的信任，讓產(chǎn)婦配合護理人員工作，保證治療工作的順利進行。

③加強護患溝通。護理人員要積極與產(chǎn)婦交流，掌握產(chǎn)婦的具體情況，關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化，疏導產(chǎn)婦的不良情緒，緩解產(chǎn)婦的心理壓力，增強產(chǎn)婦信心，讓產(chǎn)婦以良好的精神面貌去抵抗疾病，從而促進產(chǎn)婦的快速恢復。告誡產(chǎn)婦不良情緒對病情的影響，控制自己的情緒，盡量不要有較大的情緒波動。同時護理人員也應(yīng)及時告知產(chǎn)婦住院期間的注意事項，以及病情診斷結(jié)果，讓產(chǎn)婦熟知自己的身體情況安心養(yǎng)病，減少因不必要的猜忌而引起的情緒變化。

④飲食和衣著護理。醫(yī)院應(yīng)提供較為寬松舒適的患者服，服裝以寬大為主，無腰帶，較為干凈，易于清洗，便于患者及時更換，減少細菌滋生。妊娠期晚期產(chǎn)婦下肢容易浮腫，需為產(chǎn)婦選擇較為寬大的鞋，增強產(chǎn)婦舒適度，利于產(chǎn)婦養(yǎng)病，有助于胎兒健康成長。

同時也要注重飲食方面護理，多讓產(chǎn)婦食用綠色食品，多吃蔬菜、豆類、魚類等碳水化合物食物，補充體內(nèi)微量元素。如果產(chǎn)婦孕期已經(jīng)超過6個月，應(yīng)合理控制飲食，盡量不要過度補充營養(yǎng)，否則會出現(xiàn)胎兒過大，不利于生產(chǎn)。同時也要保證產(chǎn)婦飲食營養(yǎng)均衡，否則胎兒會發(fā)育不良，也會對產(chǎn)婦的身體產(chǎn)生極其不利的影響。

1.2.2 提升護士工作質(zhì)量? ①規(guī)范護理人員工作。護理人員在工作中一定要認真仔細，及時做好相關(guān)護理記錄，寫好產(chǎn)婦病歷，病歷字跡要清晰規(guī)范，注重書寫質(zhì)量，方便其他工作人員認讀，減少認讀時間，及時制定產(chǎn)婦治療措施，為產(chǎn)婦更好的治療。

②提升護士的綜合素質(zhì)。護士需注重文明用語，不斷增強語言表達能力，注重說話技巧，鍛煉口語能力，說話時注意語氣，盡量用和藹的語氣跟產(chǎn)婦講話，讓產(chǎn)婦愿意親近自己。加強與產(chǎn)婦的溝通，切實關(guān)心產(chǎn)婦的感受，滿足產(chǎn)婦的需求，提升護理滿意度。同時，在工作過程中，護理人員一定不要將個人情緒帶到工作中，擁有認真負責的工作態(tài)度，在與產(chǎn)婦溝通的過程中，增進彼此的感情，建立良好的護患關(guān)系，同時也要注重產(chǎn)婦的隱私，如果產(chǎn)婦向護理人員透露自己的私事，盡量不要告知他人，明確自己的法律責任。

③強化護理人員的法律意識。護理人員應(yīng)明確自己的法律責任，認真完成工作，減少工作失誤，提升護理質(zhì)量，保質(zhì)保量地完成本職工作，詳細記錄與法律相關(guān)的護理工作，尊重產(chǎn)婦的知情權(quán)、同意權(quán)等，耐心告知產(chǎn)婦病情以及護理人員采取的護理措施，尊重產(chǎn)婦的意愿，讓產(chǎn)婦充分行使自己的權(quán)利，提出合理化建議，并根據(jù)產(chǎn)婦建議，完善護理方案，改進護理工作，最大限度地滿足產(chǎn)婦心理和生理需求，加強護理工作效果，建立良好的護患關(guān)系，護患之間相互理解，相互尊重，減少護患矛盾，避免不必要的糾紛影響護理工作進程，確保護理能夠順利進行。

1.3? 觀察指標

對比兩組產(chǎn)婦風險事件發(fā)生概率以及護理滿意度。風險事件主要包括輸液流速異常、枕頭脫出、皮下瘀血及其他。采用問卷調(diào)查方式，讓產(chǎn)婦自行對護理滿意度進行評價。

1.4? 統(tǒng)計方法

該組研究利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護理細節(jié)服務(wù)滿意度對比

實驗組組護理總滿意率明顯高于參照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組風險事件發(fā)生情況對比

實驗組風險事件總發(fā)生度明顯低于參照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

由于婦產(chǎn)科護士工作繁重，護理人員長時間勞作，難免會產(chǎn)生厭倦心理，身體疲勞會讓護理人員失去耐心，比較焦躁。護理人員帶著負面心理工作，會大大降低護理服務(wù)質(zhì)量，增加患者心理負擔，給患者及家屬帶來不良影響，雙方會因缺乏溝通產(chǎn)生矛盾，進而引發(fā)護患糾紛[3]。同時護理人員在疲累時，容易忽略工作中的一些細節(jié)，無法及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦生產(chǎn)的預兆，導致產(chǎn)婦不能及時進入病房生產(chǎn)，引起產(chǎn)婦和家屬的不滿，給產(chǎn)婦和家屬留下較差印象，讓其對醫(yī)院產(chǎn)生畏懼心理，不愿在醫(yī)院治療疾病，增加產(chǎn)婦的抵觸心理。因此護理人員必須端正工作態(tài)度，保持工作熱情，主動與產(chǎn)婦溝通，詢問產(chǎn)婦病情，觀察產(chǎn)婦身體變化，如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時采取治療措施，緩解產(chǎn)婦病癥，挽救產(chǎn)婦生命。由于婦產(chǎn)科產(chǎn)婦一般患有婦科疾病，具有特殊性，護理人員必須要細心謹慎，注重細節(jié)，做好保障措施，準備搶救措施，隨時應(yīng)對突發(fā)情況，避免因護理不及時而對產(chǎn)婦身體造成嚴重傷害[4-5]。

該次研究結(jié)果顯示，實驗組產(chǎn)婦中風險事件低于參照組，護理滿意度高于參照組（P<0.05）。說明細化護理模式，減少產(chǎn)婦中風險發(fā)生概率，提升產(chǎn)婦護理滿意度，減少醫(yī)療事故，為產(chǎn)婦提供更到位的護理服務(wù)，有助于產(chǎn)婦保持一個良好的心態(tài)，積極配合護理治療工作，減少產(chǎn)婦的不良情緒，改善護患關(guān)系，加強護患溝通，提升護理質(zhì)量，促進產(chǎn)婦的身心健康，加快病情恢復，減少護理的不良影響，提升醫(yī)院的整體形象，并取得了良好的治療效果，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 黃華嬌.加強細節(jié)護理管理在婦科護理中對風險事件及護患糾紛的影響研究[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（23）：166-167.

[2]? 劉沖.婦產(chǎn)科細節(jié)護理管理對風險事件及護患糾紛的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（32）：176，178.

[3]? 沈馨.探究細節(jié)護理管理的加強在婦產(chǎn)科護理中對風險及護患糾紛的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（16）：180，186.

[4]? 王玉茹.細節(jié)護理管理的加強在婦產(chǎn)科護理中對風險及護患糾紛的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（6）：169-170.

[5]? 李冬梅.細節(jié)護理管理的加強在婦產(chǎn)科護理中對風險及護患糾紛的影響[J].名醫(yī)，2019（2）：211.

（收稿日期：2020-02-17）

[作者簡介] 王洪燕（1980-），女，山東棗莊人，本科，主管護師，研究方向：婦產(chǎn)科護理。