[摘要] 目的 分析在臨床搶救急危重患者中運用護理管理流程的施行療效。方法 2018年7月—2019年7月收治74例急危重患者為研究對象，雙盲法分組，常規(guī)組37例患者實施常規(guī)護理流程，實驗組37例患者運用護理管理流程，分析療效。結(jié)果 實驗組患者分診評估時間、急救時間較常規(guī)組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者救治成功率97.30%，顯著高于常規(guī)組;實驗組患者死亡率2.70%，致殘率5.41%，顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者家屬滿意度97.30%，高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床搶救急危重患者中運用護理管理流程，可顯著提高救治成功率，減少死亡率，縮短搶救時間，提高患者家屬滿意度。

[關(guān)鍵詞] 臨床搶救;急危重患者;護理管理流程

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0073-03

Analysis of the Effect of Applying Nursing Management Process in Clinical Rescue of Critically Ill Patients

WANG Hui-ling

Department of Critical Care Medicine， Central Hospital of Zibo Mining Group Co. Ltd.， Zibo， Shandong Province， 255120 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of applying nursing management process in the clinical rescue of critically ill patients. Methods A total of 74 critically ill patients were studied. They were treated from July 2018 to July 2019. They were divided into two groups by double-blind method. The routine nursing procedure was performed in 37 patients in the conventional group， and the nursing management procedure was used in 37 patients in the experimental group to analyze the curative effect. Results The time of triage and assessment and the emergency time of patients in the experimental group were shorter than those in the conventional group， which was statistically significant difference（P<0.05）. The treatment success rate of patients in the experimental group was 97.30%， which was significantly higher than that in the conventional group. The mortality of the experimental group was 2.70%， and the disability rate was 5.41%， which was significantly lower than that in the conventional group， which was statistically significant difference（P<0.05）. The family satisfaction of patients in the experimental group was 97.30%， which was higher than that in the conventional group， which was statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion The use of nursing management procedures in clinical rescue of critically ill patients can significantly improve the success rate of treatment， reduce mortality， shorten the rescue time， and improve the satisfaction of patients' families.

[Key words] Clinical rescue; Critically ill patients; Nursing management process

急危重患者具有病情發(fā)展速度快、病情危重的特點，多為嚴重多發(fā)傷、器官衰竭、窒息、休克等類型的患者，搶救過程中時間即生命，如未能在有效的時間內(nèi)實施搶救或搶救措施不當(dāng)，將嚴重危及患者生命安全，因此為保證搶救效率，需實施有效的護理管理。加強對危急重癥患者護理管理是保障生命安全的必要因素，是提高護理水平的重要環(huán)節(jié)，同時是避免發(fā)生醫(yī)療糾紛的客觀需求。護理管理流程的實施可有組織、有目的地消除或減少護理風(fēng)險，解決急救順序中存在的矛盾，彌補不足，縮短急救時間，盡最大可能實施安全保障，提升急救效率[1]。該文鑒于分析在臨床搶救急危重患者中運用護理管理流程的施行療效，特以2018年7月—2019年7月該院急診接收的74例急危重患者為研究對象進行該研究?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

74例急危重患者為研究對象，雙盲法分組，常規(guī)組37例、實驗組37例。常規(guī)組男18例，女19例;年齡最大70歲，年齡最小24歲，平均年齡（47.4±3.4）歲;危重癥類型：嚴重心腦血管疾病14例，胰腺炎4例，消化道出血6例、藥物中毒7例，其他6例。實驗組男17例，女20例，年齡最大71歲，年齡最小26歲，平均年齡（47.7±3.3）歲;危重癥類型：嚴重心腦血管疾病13例，胰腺炎6例，消化道出血7例、藥物中毒6例，其他5例。兩組患者一般資料組間數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比性良好。

1.2? 方法

常規(guī)組37例患者實施常規(guī)護理流程，及時建立靜脈通道，積極配合主治醫(yī)師進行搶救，協(xié)助家屬進行掛號、交費等。實驗組37例患者運用護理管理流程：①建立急救護理小組，團隊由管理經(jīng)驗豐富的護士長任組長，實施搶救過程中護士長對護理人員工作進行指揮監(jiān)督，配合主治醫(yī)師盡快完成心肺復(fù)蘇、氣管插管、呼吸機連接等。根據(jù)護理人員工作年限及工作經(jīng)驗分配工作，選取工作5年以上的護理人員完成除顫、建立靜脈通路、配血，復(fù)蘇等工作，工作年限較低的護理人員負責(zé)準(zhǔn)備各項用物，記錄生命體征監(jiān)測儀器信息、搶救用藥記錄等。②組織全科護理人員學(xué)習(xí)危急重患者急救知識、方法、要求等，編制護理流程圖使護理人員熟悉護理流程執(zhí)行情況。③更新護理理念，強化服務(wù)意識，搶救過程中提供便民服務(wù)，為無家屬、行動不便的患者代繳費，實行特色護理服務(wù)模式，護理人員排班結(jié)合工作量，制定緊急情況下的人力資源調(diào)配方案，符合患者需求前提下保證護理安全[2]。④優(yōu)化接診流程，開展護理人員職業(yè)教育，轉(zhuǎn)化被動接診為主動接診，充分調(diào)動護理人員搶救工作的積極性和主動性，轉(zhuǎn)交其他科室時，做到無縫交接[3]。⑤充分發(fā)揮護士長監(jiān)督與考核作用，快速制定適合患者的護理措施、要求及注意事項等，同時指導(dǎo)護理人員工作，保障各項護理措施落實到位，做好家屬解釋工作，取得家屬理解和支持。加強對患者家屬的健康指導(dǎo)工作，使其成為護理工作中的監(jiān)督者，同時監(jiān)督護士的護理工作及患者的自護情況，并能安慰及鼓勵患者;⑥定期對護理工作進行總結(jié)，分析護理管理流程實施過程的不足，對原有流程進行改進。

1.3? 觀察指標(biāo)

①分診評估時間、急救時間;②救治成功率、死亡率、致殘率;③患者家屬滿意度，采用該院自制調(diào)查問卷評定，滿分100分，評分90分以上為特別滿意，80～90分為一般滿意，80分以下為不滿意。滿意度=特別滿意率+一般滿意率。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析選用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，分診評估時間、急救時間為用（x±s）表示的計量資料，組間對比采用t檢驗，救治成功率、死亡率、致殘率、患者家屬滿意度為[n（%）]表示的計數(shù)資料，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分診評估時間、急救時間

實驗組患者分診評估時間、急救時間較常規(guī)組短，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 救治成功率、死亡率、致殘率

實驗組患者救治成功率97.30%，顯著高于常規(guī)組，實驗組患者死亡率2.70%，致殘率5.41%，顯著低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 患者家屬滿意度

實驗組患者家屬滿意度97.30%，常規(guī)組患者家屬滿意度83.78%，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

急危重患者病情復(fù)雜變化速度快，疾病預(yù)后較差，給臨床治療帶來較大難度，實施搶救過程中，錯失每分每秒均可能導(dǎo)致患者失去生命，因此優(yōu)化急救護理管理流程成為臨床面對的重點課題[4]。醫(yī)院需進一步加大對急危重患者的護理管理，提高護理人員職業(yè)素養(yǎng)，增強護理人員責(zé)任感，為患者進一步提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，減少醫(yī)療糾紛[5]。該院在臨床搶救急危重患者中運用護理管理流程，將優(yōu)化護理人員資源配置、優(yōu)化接診流程等措施貫穿整個護理流程全程，既可保證在最短時間內(nèi)完成接診、搶救工作，避免耽誤時間錯過最佳搶救時機[6]。護理管理流程作為一種新穎的護理質(zhì)量干預(yù)模式，其價值在于提高臨床搶救工作效率，突破傳統(tǒng)的護理服務(wù)管理模式，可使每一名護理人員積極參與到護理工作中，護理工作有條不紊，充分體現(xiàn)每名護理人員的價值，具有較強的應(yīng)用價值和廣闊的推廣前景[7]。管理流程重中之重為護理理念的更新，護理人員責(zé)任心增強，為患者實施特色護理服務(wù)，進一步實現(xiàn)人性化護理服務(wù)。該文通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析結(jié)果顯示，實驗組患者分診評估時間、急救時間較常規(guī)組短（P<0.05）。實驗組患者救治成功率高于常規(guī)組，死亡率、致殘率低于常規(guī)組，家屬滿意度97.30%，高于常規(guī)組（P<0.05）。綜上所述，在臨床搶救急危重患者中運用護理管理流程，可顯著提高救治成功率，減少死亡率，縮短搶救時間，提高患者家屬滿意度。

[參考文獻]

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[5]? 吳穎.探討急危重癥患者搶救中急救護理流程的實施與效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（62）：264-265.

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[7]? Jansson MM，Alakokko TI，Ohtonen PP，et al.Human patient sim-ulation education in the nursing management of patients requiring mechanical ventilation： a randomized， controlled trial[J].American Journal of Infection Control，2014，42（3）：271-276.

（收稿日期：2020-02-17）

[作者簡介] 王慧玲（1984-），女，山東昌邑人，本科，主管護師，研究方向：危重癥護理、護理管理。