[摘要] 目的 研究細(xì)節(jié)管理在婦產(chǎn)科管理中的應(yīng)用效果。方法 自2018年3月—2019年3月，選取該院收治的婦產(chǎn)科患者共94例作為研究對象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采取常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采取細(xì)節(jié)護(hù)理管理，對比兩組的護(hù)理質(zhì)量，對比兩組的護(hù)理滿意度，并對比兩組的不良反應(yīng)率。 結(jié)果 觀察組的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、健康知識(shí)教育、服務(wù)質(zhì)量及管理能力得分，均高于對照組（P<0.05）;觀察組、對照組的總滿意率分別占比95.7%、78.7%（P<0.05）;觀察組、對照組的不良反應(yīng)率分別占比4.2%、19.1%（P<0.05）。 結(jié)論 在婦產(chǎn)科管理中，采用細(xì)節(jié)管理，可以有效提升護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理;婦產(chǎn)科;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（b）-0067-03

Application Analysis of Detail Management in Obstetrics and Gynecology Management

CAO Li-qiong

South Hospital of Chenzhou First People's Hospital， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To study the application effect of detail management in obstetrics and gynecology management. Methods From March 2018 to March 2019， a total of 94 obstetrics and gynecology patients treated in the hospital were selected as the research object. The patients were randomly divided into observation group and control group. The control group was administered with routine nursing management and the observation group was taken with detailed nursing management， compare the quality of care between the two groups， compare the satisfaction of the two groups， and compare the adverse reaction rates between the two groups. Results The risk prevention awareness， health knowledge education， service quality and management ability scores of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）; the total satisfaction rate of the observation group and control group accounted for 95.7% and 78.7% respectively（P<0.05）; the adverse reaction rates in the observation group and control group accounted for 4.2% and 19.1%， respectively（P<0.05）. Conclusion In the management of obstetrics and gynecology， using detailed management can effectively improve the quality of care.

[Key words] Detail management; Obstetrics and gynecology; Nursing management

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，婦產(chǎn)科的覆蓋范圍正逐漸增大，不僅包括接生和分娩，還包括婦產(chǎn)科的疾病治療。婦產(chǎn)科患者大多病情變化快，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高[1]，容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，對護(hù)理管理工作提出挑戰(zhàn)。婦產(chǎn)科的患者皆為女性，受到生理疾病的影響，患者大多會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理負(fù)擔(dān)，任何一個(gè)細(xì)節(jié)上的問題，都會(huì)增加患者的負(fù)面情緒，引發(fā)護(hù)患沖突。在常規(guī)護(hù)理管理中，沒有對管理進(jìn)行分層，容易出現(xiàn)管理混亂的情況，影響患者的護(hù)理效果。醫(yī)院可以采用細(xì)節(jié)管理的方式，對護(hù)理方案進(jìn)行細(xì)節(jié)上的補(bǔ)充，從患者的角度出發(fā)，制定個(gè)性化的護(hù)理方案[2]，達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量，降低不良反應(yīng)率的效果。該文選取2018年3月—2019年3月收治的94例患者，就細(xì)節(jié)管理在婦產(chǎn)科管理中的應(yīng)用進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的婦產(chǎn)科患者共94例作為研究對象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。兩組患者均為女性，年齡在20～34歲之間，平均年齡為（26.2±2.4）歲。觀察組中，患者的年齡在20～33歲之間，平均年齡（26.0±2.5）歲。對照組中，患者的年齡在21～34歲之間，平均年齡（26.4±2.6）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡均低于35歲;②患者均了解護(hù)理管理辦法，并簽字同意參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在心、肝、腎等臟器疾病。②患者為高齡產(chǎn)婦。③患者的臨床資料不完整。

1.2? 管理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理管理。

觀察組采取細(xì)節(jié)護(hù)理管理。具體內(nèi)容如下。

①入院管理?；颊咴谌朐汉?，需要護(hù)理人員做好住院的交接工作，向患者進(jìn)行自我介紹，并對患者的病歷進(jìn)行觀察。在掌握患者的基本信息后，了解患者的用藥禁忌，與患者及其家屬核對基本信息。護(hù)理人員要對病房進(jìn)行室溫與濕度的控制[3]，并做好通風(fēng)、消毒工作。

②操作管理。護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情，制定個(gè)性化的護(hù)理模式，列出護(hù)理流程，并與患者及家屬講解護(hù)理的內(nèi)容。護(hù)理人員要做好崗前培訓(xùn)的工作，在培訓(xùn)完畢后，需要通過考試，才能夠參與護(hù)理工作。護(hù)理人員要結(jié)合患者的身體功能，劃分護(hù)理的等級(jí)[4]，并讓相應(yīng)級(jí)別的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。如患者存在活動(dòng)能力受限的情況，護(hù)理人員要定期協(xié)助患者翻身，并制定翻身的時(shí)間表，避免患者出現(xiàn)新發(fā)壓瘡的情況。

③觀察管理。在婦產(chǎn)科中，危重患者不在少數(shù)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對于患者的觀察力度。護(hù)理人員可以科學(xué)使用儀器，監(jiān)測患者的生命體征變化[5]，如體溫、呼吸、心率等，并根據(jù)患者的病情提供藥物，定時(shí)定量提供給患者。如患者存在病情變化，如出現(xiàn)感染、大出血等癥狀，需要護(hù)理人員及時(shí)護(hù)理、治療，并與醫(yī)生進(jìn)行溝通。如患者存在呼吸困難的情況，需要讓患者及時(shí)吸氧。部分患者存在一定的并發(fā)癥，如妊娠期糖尿病等，需要護(hù)理人員進(jìn)行病情的記錄，并及時(shí)采取控制手段。

④溝通管理。護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者及家屬溝通，進(jìn)行健康知識(shí)宣講，提供熱情服務(wù)，并分析患者的恢復(fù)情況，樹立患者康復(fù)的信心。部分患者受到疾病影響，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[6]，護(hù)理人員要排除患者的負(fù)面情緒。如患者存在嚴(yán)重心理問題，需要采用心理干預(yù)的形式，提供專業(yè)性的護(hù)理措施。護(hù)理人員可以提供專業(yè)性的飲食指導(dǎo)，讓患者及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)。

⑤出院管理。患者在出院前，護(hù)理人員要與患者建立溝通手段，或商定定時(shí)上門回訪，給予患者健康防護(hù)手冊，讓患者關(guān)注專業(yè)化的公眾號(hào)，了解婦科疾病的有關(guān)知識(shí)。在電話回訪或上門回訪階段，需要對患者生命體征進(jìn)行檢測，并詢問患者的服藥情況，是否存在身體不舒服的情況，并讓患者填寫回執(zhí)，寫出自己的感想，以便護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)意見，完善細(xì)節(jié)，提升護(hù)理質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量包括風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、健康知識(shí)教育、服務(wù)質(zhì)量及管理能力等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則護(hù)理質(zhì)量越高。

對比兩組的護(hù)理滿意度。使用患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，對護(hù)理行為進(jìn)行打分，滿分為100分，評(píng)價(jià)指標(biāo)分為非常滿意、很滿意及不滿意，其中≥90分為非常滿意，<90分且≥70分為很滿意，<70分為不滿意。（非常滿意+很滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%=總滿意率。

對比兩組的不良反應(yīng)率?；颊叩牟涣挤磻?yīng)包括感染、出血、抑郁等，根據(jù)例數(shù)計(jì)算不良反應(yīng)率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料（x±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組的護(hù)理質(zhì)量對比

觀察組的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、健康知識(shí)教育、服務(wù)質(zhì)量及管理能力得分，均高于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組的護(hù)理滿意度對比

觀察組、對照組的總滿意率分別占比95.7%、78.7%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組的不良反應(yīng)率對比

觀察組、對照組的不良反應(yīng)率分別占比4.2%、19.1%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在婦產(chǎn)科管理中，采用細(xì)節(jié)管理效果顯著。細(xì)節(jié)管理可以有效提升護(hù)理人員的專業(yè)化程度，做到從患者的角度出發(fā)[7]，依靠完善的醫(yī)院管理制度，優(yōu)化護(hù)理的服務(wù)流程，以提升患者的恢復(fù)效果。入院管理，要求護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)并核對患者的情況，帶領(lǐng)患者及家屬熟悉住院部，并維持舒適的住院環(huán)境;操作管理，要求護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，并通過考核，應(yīng)用分級(jí)管理，提升護(hù)理的針對性，制定翻身時(shí)間表，避免患者出現(xiàn)新發(fā)壓瘡的癥狀;觀察管理，要求護(hù)理人員做好患者的病情監(jiān)測工作，搜集患者的生命體征變化情況，并在患者出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行處理;溝通管理，要求護(hù)理人員關(guān)注患者的心理情況，幫助患者排除負(fù)面情緒，并對患者的心理情況進(jìn)行有效評(píng)估，提升患者的依從性;出院管理，要求護(hù)理人員與患者建立聯(lián)系渠道，能夠通過回訪的手段，了解患者的恢復(fù)情況，并為患者解答疑惑，傳授專業(yè)性知識(shí)[8]。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、健康知識(shí)教育、服務(wù)質(zhì)量及管理能力得分，均高于對照組（P<0.05）;觀察組、對照組的總滿意率分別占比95.7%、78.7%（P<0.05）;觀察組、對照組的不良反應(yīng)率分別占比4.2%、19.1%（P<0.05）。這3組數(shù)據(jù)說明了，在婦產(chǎn)科管理中，采用細(xì)節(jié)管理，可以有效提升護(hù)理質(zhì)量，完善護(hù)理工作的細(xì)節(jié)，降低患者的不良反應(yīng)率，提升患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，在婦產(chǎn)科管理中，采用細(xì)節(jié)管理，可以有效提升護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理的步驟，達(dá)到降低患者的不良反應(yīng)率的目標(biāo)，提升患者滿意度的效果。

[參考文獻(xiàn)]

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[8]? 況游會(huì).細(xì)節(jié)管理在醫(yī)院婦產(chǎn)科管理中的運(yùn)用[J].衛(wèi)生經(jīng)營管理，2018，18（22）：129-131.

（收稿日期：2020-02-19）

[作者簡介] 曹麗瓊（1983-），女，湖南郴州人，本科，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科管理工作。