于玲

[摘要] 目的 探討品管圈理念在手術(shù)室提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果。方法 該院手術(shù)室自2018年1月起在護(hù)理管理中開展品管圈活動(dòng)，選擇該院手術(shù)室2018年1—12月、2017年1—12月作為觀察階段、對(duì)照階段，觀察階段實(shí)施品管圈管理，對(duì)照階段實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，比較兩個(gè)階段護(hù)士的工作壓力指數(shù)、職場(chǎng)正念評(píng)分、職業(yè)滿意度評(píng)分，并比較兩個(gè)階段的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率、患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組階段護(hù)士的工作壓力指數(shù)與對(duì)照組階段相比更低，其職場(chǎng)正念評(píng)分、職業(yè)滿意度評(píng)分與對(duì)照組階段相比均更高（P<0.05）。護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率觀察組為1%，與對(duì)照組7%相比更低（P<0.05）。護(hù)理總滿意率觀察組患者為98%，與對(duì)照組90%相比更高（P<0.05）。結(jié)論 品管圈理念用于手術(shù)室護(hù)理管理中可減輕護(hù)士的工作壓力，提升其職場(chǎng)正念和職業(yè)滿意度，有利于提高護(hù)理管理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;護(hù)理管理;品管圈;管理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（b）-0057-03

Observation on the Effect of Quality Control Circle Concept in Improving Nursing Management Quality in Operating Room

YU Ling

Dongying Shengli Maternal and Child Health Hospital， Dongying， Shandong Province， 257000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of the quality control circle concept in improving the quality of nursing management in the operating room. Methods The operating room of the hospital has been conducting quality control circle activities in nursing management since January 2018. The operating room of our hospital was selected from January to December 2018 and January to December 2017 as the observation phase and control phase. The quality management circle management was implemented in the phase， and the routine nursing management was implemented in the comparison phase. The nurses' work stress index， workplace mindfulness score， and career satisfaction score were compared in the two phases， and the nursing error incident rate and patient care satisfaction were compared in the two phases. Results The work stress index of the nurses in the observation group was lower than that in the control group. The workplace mindfulness score and occupational satisfaction score were higher than those in the control group， all（P<0.05）. The incidence of nursing error events was 1% in the observation group， which was lower than the 7% in the control group（P<0.05）. The total satisfaction rate in the nursing group was 98% in the observation group， which was higher than that in the control group （90%）（P<0.05）. Conclusion The quality control circle concept used in operating room nursing management can reduce the work pressure of nurses， improve their workplace mindfulness and professional satisfaction， and is conducive to improving the quality of nursing management， reducing the occurrence of nursing error events， and improving patient satisfaction.

[Key words] Operating room; Nursing management; Quality control circle; Management quality

手術(shù)室是負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的主要場(chǎng)所，由于手術(shù)操作屬于侵入性操作，對(duì)患者機(jī)體具有一定程度的創(chuàng)傷性，手術(shù)治療期間患者面臨著諸多風(fēng)險(xiǎn)，在患者護(hù)理工作中易出現(xiàn)差錯(cuò)事件，對(duì)其手術(shù)治療易造成負(fù)面影響[1-2]，因此，為確保手術(shù)治療效果，做好手術(shù)室護(hù)理管理工作十分重要。品管圈是一種新型的護(hù)理管理理念，主張將相同性質(zhì)的工作人員組成以小圈為單位的團(tuán)體，強(qiáng)調(diào)全體成員集思廣益，制定和執(zhí)行活動(dòng)計(jì)劃，旨在提高工作效率和工作積極性，近年來，品管圈被逐漸用于護(hù)理管理中，取得了良好進(jìn)展。該研究為探討品管圈理念對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的作用，針對(duì)品管圈管理實(shí)施前后兩個(gè)階段（2018年1—12月、2017年1—12月）該院選取200例患者9名護(hù)士，對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理指標(biāo)進(jìn)行分析和比較?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院手術(shù)室自2018年1月起在護(hù)理管理中開展品管圈活動(dòng)，選擇該院手術(shù)室2018年1—12月、2017年1—12月作為觀察階段、對(duì)照階段，兩個(gè)階段均為同一批護(hù)士，共9名，未發(fā)生變動(dòng)，均為女性，年齡為30～54歲，平均（42.07±9.31）歲。

觀察階段、對(duì)照階段分別隨機(jī)選擇100例手術(shù)患者，觀察階段患者的年齡為20～64歲，平均（41.98±12.31）歲;男45例，女55例。對(duì)照階段患者的年齡為20～63歲，平均（41.63±12.47）歲;男47例，女53例。兩個(gè)階段的患者年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

研究經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，護(hù)士、患者事先對(duì)研究知情同意。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)士、患者對(duì)護(hù)理管理方法知情，自愿配合研究;②正式上崗護(hù)士，具有護(hù)士資格證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙;②存在器質(zhì)性病變;③實(shí)習(xí)護(hù)生。

1.3? 方法

觀察階段實(shí)施品管圈管理，具體如下：（1）成立小組：在手術(shù)室成立品管圈小組，選出1名圈長(zhǎng)、1名督導(dǎo)員。（2）擬定主題：根據(jù)手術(shù)室護(hù)理過程中存在問題，在組內(nèi)采取頭腦風(fēng)暴法選出活動(dòng)主題，主題定為“提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量”。（3）制定計(jì)劃：采用甘特圖制定品管圈活動(dòng)計(jì)劃，明確各環(huán)節(jié)責(zé)任人。（4）現(xiàn)狀把握：采用查檢表流程圖對(duì)2017年1—12月手術(shù)室發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)事件進(jìn)行分析，制定管理改進(jìn)對(duì)策，并每個(gè)月召開1次圈內(nèi)會(huì)議，對(duì)手術(shù)室每月護(hù)理管理情況進(jìn)行總結(jié)，對(duì)管理對(duì)策進(jìn)行調(diào)整。（5）落實(shí)對(duì)策：①加強(qiáng)培訓(xùn)：定期組織手術(shù)室參加專業(yè)化培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核必須通過，否則還將繼續(xù)接受培訓(xùn);定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)各類手術(shù)室儀器的使用方法和規(guī)章制度，培養(yǎng)護(hù)士的安全意識(shí)，確保安全操作。②明確職責(zé)：按照護(hù)士資歷、業(yè)務(wù)能力，劃分護(hù)士層級(jí)，明確各層級(jí)護(hù)士的職責(zé)范圍，實(shí)行追責(zé)制，并嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度。③改善環(huán)境：定期清掃手術(shù)室內(nèi)地面，對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，將手術(shù)室內(nèi)空氣及物品表面菌落數(shù)控制在合理范圍內(nèi);定期檢查手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療器械是否能夠正常使用，如發(fā)現(xiàn)器械出現(xiàn)故障，應(yīng)及時(shí)報(bào)修或更換。

對(duì)照階段實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，按照護(hù)理規(guī)范開展護(hù)理工作，確保完成每日護(hù)理工作。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩個(gè)階段護(hù)士：①工作壓力指數(shù)：評(píng)估采用壓力反應(yīng)量表，分值最高10分，最低0分，得分與工作壓力成正比，即得分越高，壓力越大;②職場(chǎng)正念評(píng)分：評(píng)估采用Erik Dane職場(chǎng)正念評(píng)分量表，分值最高5分，最低1分，得分與職場(chǎng)正念成正比，即得分越高，職場(chǎng)正念越強(qiáng)烈;③職業(yè)滿意度評(píng)分：評(píng)估采用明尼蘇達(dá)工作滿意度調(diào)查問卷，總分為0～100分，得分與職業(yè)滿意度成正比，即得分越高越滿意。

比較兩個(gè)階段的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率、患者護(hù)理滿意度，應(yīng)用自制護(hù)理調(diào)查問卷對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，0～59分不滿意，60～80分一般滿意，81～100分很滿意，總滿意率=一般滿意率+很滿意率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，組間差異比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（x±s），組間差異比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)士工作壓力指數(shù)、職場(chǎng)正念評(píng)分、職業(yè)滿意度

觀察組階段護(hù)士的工作壓力指數(shù)與對(duì)照組階段相比更低，其職場(chǎng)正念評(píng)分、職業(yè)滿意度評(píng)分與對(duì)照組階段相比均更高（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率

護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率觀察組為1%，與對(duì)照組7%相比更低（P<0.05）。見表2。

2.3? 患者護(hù)理滿意度

護(hù)理總滿意率觀察組患者為98%，高于對(duì)照組90%（P<0.05）。見表3。

3? 討論

手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，主要負(fù)責(zé)對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、侵入性診斷、急診搶救等，手術(shù)操作屬于侵入性操作，需在患者機(jī)體上進(jìn)行切除、分離、修補(bǔ)等操作，其操作會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成一定的創(chuàng)傷，易引發(fā)手術(shù)切口感染，部分患者經(jīng)手術(shù)診療后可能會(huì)因手術(shù)診療失敗而致病情加重，易引發(fā)醫(yī)療糾紛事件[3-5]，因此，臨床護(hù)理方面需重視手術(shù)室的護(hù)理工作。

手術(shù)室護(hù)理管理傳統(tǒng)方法主要是根據(jù)護(hù)理規(guī)范進(jìn)行操作，其護(hù)理管理方法較為刻板，缺乏靈活性和針對(duì)性，導(dǎo)致護(hù)理管理后患者護(hù)理質(zhì)量未能取得理想的改進(jìn)效果[6]。隨著護(hù)理管理研究的不斷深入，品管圈理念被逐漸應(yīng)用于護(hù)理管理中，品管圈是一種新型的管理理念，主張將工作性質(zhì)相似的人員組建成小團(tuán)體，在圈內(nèi)開展頭腦風(fēng)暴，由全體圈員共同擬定活動(dòng)主題，制定活動(dòng)計(jì)劃，制定管理對(duì)策[7-8]。品管圈理念用于護(hù)理工作中可促使護(hù)士充分參與到護(hù)理管理中，有利于提高護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的積極性，還可充分挖掘護(hù)士的潛能，使其能夠更好地投入到護(hù)理工作中[9-10]。該研究中觀察組階段實(shí)施品管圈管理，將護(hù)理管理流程規(guī)范化，主張針對(duì)既往的護(hù)理差錯(cuò)事件進(jìn)行分析，明確護(hù)理問題，再針對(duì)護(hù)理問題制定管理計(jì)劃，對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行解決。該研究結(jié)果顯示：①護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率觀察組1%與對(duì)照組7%相比更低（P<0.05），護(hù)理總滿意率觀察組患者98%與對(duì)照組90%相比更高（P<0.05），說明品管圈的開展可減少手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)事件，確保護(hù)理管理質(zhì)量，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意;②觀察組階段護(hù)士的工作壓力指數(shù)與對(duì)照組階段相比更低，其職場(chǎng)正念評(píng)分、職業(yè)滿意度評(píng)分與對(duì)照組階段相比均更高（P<0.05），說明品管圈管理還可減輕護(hù)士壓力，使其在工作中感到更加滿意。