張恩穎　王國(guó)才　曹忠?guī)?/p>

[摘要] 目的 探討檢驗(yàn)科質(zhì)量管理工作中應(yīng)用7S現(xiàn)場(chǎng)管理的效果。方法 該次試驗(yàn)將該院2017年9月-2019年9月期間收集的30名進(jìn)行生化檢驗(yàn)工作人員的資料作為研究對(duì)象，2017年9月-2018年9月抽檢90例實(shí)施前醫(yī)療廢物，2018年10-2019年9月抽檢90例實(shí)施后醫(yī)療廢物，對(duì)比實(shí)施7S現(xiàn)場(chǎng)管理前后醫(yī)療廢物正確處理率及檢驗(yàn)考核成績(jī)。結(jié)果 實(shí)施后生活垃圾分類(lèi)正確處理率為88.89%，暫時(shí)規(guī)范貯存場(chǎng)所正確處理率為90.00%、及時(shí)運(yùn)送正確處理率為93.33%、醫(yī)療廢物容器使用正確率90.004%，合格率為88.89%，各項(xiàng)指標(biāo)均高于實(shí)施前（P<0.05）。比較實(shí)施前，實(shí)施后檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物處理合理率更高，檢驗(yàn)科工作人員理論基礎(chǔ)成績(jī)與實(shí)踐操作成績(jī)更高（P<0.05）。結(jié)論 在檢驗(yàn)科質(zhì)量管理工作中應(yīng)用7S現(xiàn)場(chǎng)管理，能夠減少檢驗(yàn)差錯(cuò)率。

[關(guān)鍵詞] 檢驗(yàn)科;7S現(xiàn)場(chǎng)管理;質(zhì)量管理;應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（b）-0034-03

Explore the Application Value of 7S Field Management in the Quality Management of Inspection Department

ZHANG En-ying1， WANG Guo-cai1， CAO Zhong-shuai2

1.Department of Laboratory Medicine， FAW General Hospital of Jilin Province， Changchun， Jilin Province， 130011 China; 2.Department of Laboratory Medicine， Second Hospital of Jilin University， Changchun， Jilin Province， 130031 China

[Abstract] Objective To explore the effect of applying 7S on-site management in the quality management of inspection department. Methods This trial will be from September 2017 to September 2019 collected during the period of 30 cases of biochemical inspection staff as the research object， the data sampling from September 2017 to September 2018， 90 cases of medical waste before carrying out， in 2018 September 10 ～ 2019 sampling 90 cases after the implementation of medical waste， compared before and after the implementation of 7 s on-site management of medical waste rate and inspection appraisal result correctly. Results After the implementation， the correct classification and treatment rate of household garbage was 88.89%; the correct treatment rate of temporary standardized storage sites was 90.00%; the correct treatment rate of timely transportation was 93.33%; the correct use rate of medical waste containers was 90.004%; the qualified rate was 88.89%; all the indicators were higher than before the implementation （P<0.05）. Before and after the implementation of the comparison， the clinical waste disposal rationality rate of the laboratory was higher， and the theoretical basis and practical operation performance of the laboratory staff were higher （P<0.05）. Conclusion The application of 7S field management in the quality management of the inspection department can reduce the inspection error rate.

[Key words] Inspection department; 7S field management; Quality management; Application effect

隨著現(xiàn)代醫(yī)療的迅速發(fā)展，臨床檢驗(yàn)在疾病診療中起到了關(guān)鍵性作用，能夠?yàn)榧膊≡\斷提供有效參考依據(jù)，與此同時(shí)，也作用于醫(yī)院感染控制[1]。因此，提高常規(guī)工作水平，完善檢驗(yàn)科質(zhì)量管理，實(shí)施檢驗(yàn)科質(zhì)量管理是非常重要的，已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重點(diǎn)工作。但部分檢驗(yàn)人員在工作中沒(méi)有牢固掌握操作技能與專(zhuān)業(yè)知識(shí)，且缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與安全意識(shí)，很可能造成檢驗(yàn)差錯(cuò)。針對(duì)現(xiàn)有問(wèn)題，該文借鑒5S管理法，開(kāi)始實(shí)施7S現(xiàn)場(chǎng)管理。檢驗(yàn)科質(zhì)量管理包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、節(jié)約及安全。培養(yǎng)檢驗(yàn)人員形成良好的工作習(xí)慣，提高檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，確保檢驗(yàn)質(zhì)量[2]。該研究主要對(duì)2018年10月——2019年9月檢驗(yàn)科質(zhì)量管理工作中應(yīng)用7S現(xiàn)場(chǎng)管理的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并評(píng)估管理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次試驗(yàn)將該院2017年9月——2019年9月期間收集的30名進(jìn)行生化檢驗(yàn)工作人員的資料作為研究對(duì)象，2017年9月-2018年9月抽檢90例實(shí)施前醫(yī)療廢物，2018年10-2019年9月抽檢90例實(shí)施后醫(yī)療廢物。其中男性15名，女性15名，年齡值范圍為24～36歲，均值年齡為（30.78±2.16）歲。對(duì)比7S現(xiàn)場(chǎng)管理實(shí)施前后基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 整理? 首先，有效區(qū)分檢驗(yàn)科室內(nèi)物品。將物品分為必要與不必要，應(yīng)保存必要物品，并將不必要的物品清除。在規(guī)定的位置擺放必要物品，并將清晰的標(biāo)簽貼在上面，實(shí)施目標(biāo)考核管理。檢查檢驗(yàn)科工作場(chǎng)所，注意全面檢查。包括儀器設(shè)備、過(guò)期檢驗(yàn)試劑等物品，在庫(kù)房角落放置長(zhǎng)時(shí)間未使用的物品，使用場(chǎng)地放置經(jīng)常使用的物品，隨手可取的位置放置每天都需要的物品。

1.2.2 整頓? 科學(xué)、合理地?cái)[放檢驗(yàn)科使用的物品。在合理布局時(shí)，應(yīng)考量定量與定位的方式，并將其明確標(biāo)記出來(lái)。在對(duì)檢驗(yàn)物品進(jìn)行合理放置時(shí)，需確保標(biāo)準(zhǔn)化。在使用物品后，及時(shí)復(fù)位物品，避免在尋找物品時(shí)使用過(guò)多時(shí)間，有效提升工作效率。比如在實(shí)驗(yàn)區(qū)執(zhí)行進(jìn)入標(biāo)本時(shí)，應(yīng)劃線定位，對(duì)檢測(cè)前后明確區(qū)分。檢測(cè)后，將標(biāo)本寫(xiě)上日期，在指定冰箱內(nèi)放置，在規(guī)定時(shí)間，滾動(dòng)清理冰箱內(nèi)物品。

1.2.3 清掃? 及時(shí)清除檢驗(yàn)科內(nèi)的臟污，保證檢驗(yàn)科工具、設(shè)備無(wú)灰塵、無(wú)垃圾，保證工作現(xiàn)場(chǎng)整潔、干凈，防止污染發(fā)生。對(duì)物品、設(shè)備及工作環(huán)境定期清掃，在清掃過(guò)程中，應(yīng)明確清掃方法、周期及具體對(duì)象。對(duì)于存在的特殊物品，應(yīng)使用特定的清掃工具。若有問(wèn)題存在，應(yīng)及時(shí)修整，且需徹底清除實(shí)驗(yàn)室臺(tái)面的污穢。

1.2.4 清潔? 將上述3S管理規(guī)范化、制度化，并認(rèn)真執(zhí)行，堅(jiān)持上述所表達(dá)的3S管理，確保實(shí)現(xiàn)清潔效果，并制定管理方法、管理標(biāo)準(zhǔn)及管理考核標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建并加強(qiáng)執(zhí)行獎(jiǎng)罰制度，由管理小組成員帶動(dòng)檢驗(yàn)科工作人員，并及時(shí)組織巡查。比如檢驗(yàn)科各分區(qū)畫(huà)線、定位，對(duì)辦公室、值班室進(jìn)行定期清潔，保證全員參與清潔工作，做到整齊、明朗、無(wú)灰塵。

1.2.5 素養(yǎng)? 檢驗(yàn)科應(yīng)營(yíng)造輕松和諧的工作氛圍，培養(yǎng)良好的作風(fēng)與習(xí)慣，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，提升檢驗(yàn)科人員的綜合素質(zhì)，并順利實(shí)施各項(xiàng)活動(dòng)。將各項(xiàng)工作在檢驗(yàn)科簡(jiǎn)單并細(xì)致化，培養(yǎng)檢驗(yàn)人員的自律性，幫助工作人員維持良好習(xí)慣，提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。比如在規(guī)定窗口保證掛牌上崗。

1.2.6 節(jié)約? 減少檢驗(yàn)成本、物料消耗及人力因素，確保社會(huì)整體效益，防止發(fā)生浪費(fèi)。由科室領(lǐng)導(dǎo)、檢驗(yàn)人員在保證檢驗(yàn)科工作質(zhì)量的前提下，直接參與成本節(jié)約。在檢驗(yàn)科盡可能使用可以應(yīng)用的物品，防止隨意丟棄，在將物品丟棄之前，需對(duì)物品剩余使用價(jià)值進(jìn)行考量，強(qiáng)化節(jié)能管理，制定節(jié)能計(jì)劃，并對(duì)相應(yīng)措施進(jìn)行有效監(jiān)控，減少檢驗(yàn)科的物品消耗。

1.2.7 安全? 檢驗(yàn)人員在實(shí)施標(biāo)本檢驗(yàn)的過(guò)程中，應(yīng)確保不出現(xiàn)安全事故，保證標(biāo)本、操作人員及環(huán)境的安全性。還應(yīng)強(qiáng)化檢驗(yàn)人員的安全意識(shí)與法律意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行SOP操作及相關(guān)規(guī)章制度，促使檢驗(yàn)人員養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣。定期組織專(zhuān)人進(jìn)行時(shí)查時(shí)防，降低檢驗(yàn)科發(fā)生安全隱患的概率。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較實(shí)施7S現(xiàn)場(chǎng)管理前后醫(yī)療廢物正確處理率;②比較實(shí)施7S現(xiàn)場(chǎng)管理前后檢驗(yàn)質(zhì)量考核成績(jī)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示;采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 實(shí)施7S現(xiàn)場(chǎng)管理前后醫(yī)療廢物正確處理率

比較實(shí)施前后生活垃圾分類(lèi)、暫時(shí)規(guī)范貯存場(chǎng)所、及時(shí)運(yùn)送及醫(yī)療廢物容器使用正確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

]

2.2? 實(shí)施7S現(xiàn)場(chǎng)管理前后檢驗(yàn)質(zhì)量考核成績(jī)

比較實(shí)施前后檢驗(yàn)科工作人員理論基礎(chǔ)成績(jī)與實(shí)踐操作成績(jī)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

醫(yī)院管理的重點(diǎn)工作包括檢驗(yàn)科室的管理工作。由于醫(yī)務(wù)人員在檢驗(yàn)工作中不具備較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與安全意識(shí)，很可能造成檢驗(yàn)差錯(cuò)，嚴(yán)重情況下，會(huì)造成經(jīng)濟(jì)損失與社會(huì)損失，因此，細(xì)化和有效管理檢驗(yàn)科工作是非常重要的[3-4]。7S現(xiàn)場(chǎng)管理的主要內(nèi)容為整理、整頓、清掃、清潔、節(jié)約、素養(yǎng)及安全，按照規(guī)定在檢驗(yàn)科工作場(chǎng)所中放置管理等要求，合理整頓檢驗(yàn)科物品，清潔并進(jìn)行安全管理。管理區(qū)域包括庫(kù)房、實(shí)驗(yàn)室及辦公室。堅(jiān)持直觀性、全員性及持久性特征。該次試驗(yàn)主要對(duì)7S現(xiàn)場(chǎng)管理在檢驗(yàn)科實(shí)施質(zhì)量管理工作前后的應(yīng)用效果進(jìn)行比較。研究結(jié)果顯示，實(shí)施后生活垃圾分類(lèi)正確處理率為88.89%，暫時(shí)規(guī)范貯存場(chǎng)所正確處理率為90.00%、及時(shí)運(yùn)送正確處理率為93.33%、醫(yī)療廢物容器使用正確率90.00%，各項(xiàng)指標(biāo)均高于實(shí)施前（P<0.05）;實(shí)施后檢驗(yàn)人員理論基礎(chǔ)成績(jī)?yōu)椋?4.13±4.78）分、實(shí)踐操作成績(jī)?yōu)椋?5.27±4.16）分，各項(xiàng)指標(biāo)均高于實(shí)施前（P<0.05）。可見(jiàn)，通過(guò)實(shí)施7S現(xiàn)場(chǎng)管理模式，可強(qiáng)化檢驗(yàn)人員的安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，確保檢驗(yàn)安全，嚴(yán)格規(guī)范操作，保持整潔的設(shè)施與環(huán)境，降低發(fā)生污染概率[5-6]。與此同時(shí)，提高檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與整體素質(zhì)，能有效提升檢驗(yàn)人員的工作效率和工作積極性，降低檢驗(yàn)差錯(cuò)率，為臨床提供高標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)依據(jù)。全面優(yōu)化檢驗(yàn)科室整體管理工作，大幅度提升檢驗(yàn)工作質(zhì)量，減少醫(yī)院感染，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室管理[7-8]。

綜上所述，在檢驗(yàn)科質(zhì)量管理工作中應(yīng)用7S現(xiàn)場(chǎng)管理，能夠降低檢驗(yàn)差錯(cuò)率，提升檢驗(yàn)質(zhì)量，對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物正確管理，有效控制檢驗(yàn)科質(zhì)量，提升檢驗(yàn)人員防護(hù)意識(shí)，減少醫(yī)院發(fā)生感染的概率具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 胡貴賓，釋艷華，楊青成.7S管理在血站檢驗(yàn)科管理中的應(yīng)用探討[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2017，19（6）：641-643.

[2]? 賈品理.7S現(xiàn)場(chǎng)管理在檢驗(yàn)科工作中的實(shí)施與效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（7）：45-46.

[3]? 潘曉浩.ISO管理體系在檢驗(yàn)科質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（21）：164-165.

[4]? 解雙燕.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科質(zhì)量管理的思考[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，4（12）：157-158.

[5]? 陸惠慧，王歡，周鶴，等.護(hù)士在醫(yī)院POCT-便攜式血糖儀質(zhì)量管理體系中的作用分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，13（2）：87-90.

[6]? 吳艷鳳，李蓮，田彩霞.9S管理在檢驗(yàn)科儀器設(shè)備管理中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（15）：172-174.

[7]? 盛燕軍.檢驗(yàn)科的管理現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017， 13（4）：173-175.

[8]? 傅淑英.醫(yī)院檢驗(yàn)科試劑的科學(xué)管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（3）：217-219.

（收稿日期：2020-02-19）

[作者簡(jiǎn)介] 張恩穎（1977-），女，吉林長(zhǎng)春人，碩士，副主任技師，研究方向：血液病診斷專(zhuān)業(yè)。