山峰

蛔蟲(chóng)癥

在上世紀(jì)八十年代之前，蛔蟲(chóng)感染率甚高，經(jīng)過(guò)一連串的防治計(jì)劃后，日常感染率已不到千分之一。蛔蟲(chóng)在溫帶及熱帶地區(qū)為常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)。尤其是在低度開(kāi)發(fā)的農(nóng)業(yè)國(guó)家，農(nóng)民喜用糞便作為肥料，使蔬菜及植物受蛔蟲(chóng)卵污染。夏季的蠅類及蟑螂的足部常攜帶蟲(chóng)卵散布于食物及飲料上為重要的傳播媒介，而環(huán)境不良及蟲(chóng)卵抵抗力強(qiáng)均為流行的主要原因。幼兒誤食犬蛔蟲(chóng)卵，在腸內(nèi)幼蟲(chóng)孵出，進(jìn)入腸壁寄生于內(nèi)臟，形成內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥。

主要癥狀

潛伏期為食入蟲(chóng)卵以后1～2個(gè)月，食欲不振、發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難、腹部疼痛、肝脾及淋巴結(jié)腫大、視力減退、眼睛腫大。

傳播途徑

犬小蛔蟲(chóng)的感染可經(jīng)由成熟蟲(chóng)卵的攝取或食入受感染食物而得病;犬蛔蟲(chóng)的感染則是經(jīng)由食入蟲(chóng)卵或先天性感染（胎盤(pán)或子宮感染）而得病。即蛔蟲(chóng)對(duì)于宿主大多是直接經(jīng)口傳染。

防治方法

1.一般最常使用的藥物為噻吩嘧啶及芬苯達(dá)唑。因?yàn)榇蟛糠值淖腥錾腥镜募词侨紫x(chóng)，而其治療應(yīng)該在2周齡，蟲(chóng)卵未經(jīng)糞便排出就要投藥，之后第4、6、8周齡在重復(fù)投藥一次。人類則可施予驅(qū)蟲(chóng)藥。

2.投藥主要是針對(duì)仔犬出生后的預(yù)防治療，由于蟲(chóng)卵抵抗力強(qiáng)，驅(qū)蟲(chóng)不容易，但可將糞便埋入土中環(huán)境、器皿及熱水澆過(guò)，并以日光直射。人類預(yù)防則以注意居家環(huán)境衛(wèi)生及避免食入遭蟲(chóng)卵污染的水或食物。犬貓要定期驅(qū)除腸道寄生蟲(chóng)，最好每年做糞便寄生蟲(chóng)檢查和治療，并且要控制寵物身上及環(huán)境中的跳蚤。在犬貓排便后，要盡快清除糞便，防止糞便中的蟲(chóng)卵發(fā)展成具有感染力;防止小孩接觸犬貓便盆，且教導(dǎo)他們勿放臟東西到口中。另外，在接觸動(dòng)物及玩泥土后都要洗手，在吃飯前也要洗手。

3.蛔蟲(chóng)癥的傳播和流行與人們的行為密切相關(guān)。因此，有必要通過(guò)各種宣傳途徑和方式，引導(dǎo)和教育大眾逐步改變不利于健康的生產(chǎn)、生活習(xí)慣和飲食、衛(wèi)生習(xí)慣，特別要加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)生、婦女和農(nóng)牧民大眾的宣傳教育工作，提高群眾的防病意識(shí)和自我保護(hù)能力，減輕寄生蟲(chóng)病的危害。家中若有人感染蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)，糞便很可能帶有蟲(chóng)卵，如廁后沒(méi)洗手，又會(huì)傳染給家人。因此，寄生蟲(chóng)感染問(wèn)題不能輕忽，必須注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣以維護(hù)自己及家人健康。

犬咬癥

被犬（貓）咬傷或親密接觸后，因二氧化碳噬纖維菌感染造成傷口感染，甚至引發(fā)嚴(yán)重癥狀，稱犬咬癥。病因通常屬于動(dòng)物口腔中的常在菌，如黃桿菌科。另外，咬傷傷口造成細(xì)菌混合感染的情形極為常見(jiàn)?，F(xiàn)今美國(guó)每年約有500萬(wàn)件動(dòng)物咬傷案例，其中約85%為犬咬，約10%為貓咬，2%～5%遭鼠咬。美國(guó)CDC曾依其所收到的72件犬咬癥患者檢體進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)74%的感染主要發(fā)生在男性，最常見(jiàn)的年齡層是50～70歲。43%的病患不是被狗咬傷，就是被其抓傷，其他還有兩件是因貓類引起，而12%只是僅僅與狗類接觸而已。

特征與癥狀

被狗咬到感染本病而住院治療的平均時(shí)間為5.5天，但范圍可從1～30天，其致死率為28%。獸醫(yī)、寵物飼養(yǎng)者為高危險(xiǎn)群，而此病在無(wú)脾臟的病人、酗酒病人及長(zhǎng)期使用類固醇的病人身上，病程會(huì)較快，且易引起嚴(yán)重癥狀。咬傷后從傷口迅速愈合、蜂窩組織炎至敗血癥均可能發(fā)生，但在無(wú)脾臟的病人、酗酒病人及長(zhǎng)期使用類固醇的病人身上，病程會(huì)較快，且較易引起嚴(yán)重癥狀，可見(jiàn)這些細(xì)菌的病原性不強(qiáng)，屬于伺機(jī)菌。

本病產(chǎn)生的病變包含局部蜂窩性組織炎、化膿，常伴有惡臭、局部淋巴結(jié)腫大、靠近骨頭及關(guān)節(jié)之咬傷處易并發(fā)炎癥及局部膿瘍。在健康的人身上，大部分的病例都是輕微的，但也可能出現(xiàn)猛爆性的病程，如腦膜炎、心內(nèi)膜炎、肺炎及蜂窩組織炎。在所有被狗咬傷的病例中，都要考慮到細(xì)菌的感染。

傳播途徑

此癥病原為犬、貓口腔中的常在菌。因此，被犬（貓）咬傷或親密接觸，是本病主要的傳播途徑。遭動(dòng)物咬傷的原因有傷害攻擊動(dòng)物、接近幼齡動(dòng)物、接近正在進(jìn)食的動(dòng)物、侵入動(dòng)物地盤(pán)及接近罹患狂犬病動(dòng)物等。

防治方法

1.使用抗生素治療，阿莫西林、克拉維酸是較佳的選擇。另外，青霉素類、亞胺培南、紅霉素等也可以使用。

2.預(yù)防狗咬，避免靠近育嬰、喂食中之動(dòng)物。

3.養(yǎng)狗者出外遛狗時(shí)應(yīng)使用狗鏈、狗口罩等。

4.任何動(dòng)物咬傷均應(yīng)緊急徹底清洗傷口，并立刻送醫(yī)。而遭貓狗咬之后，常有多種細(xì)菌感染，所給予之抗生素要考慮罩住所有可能之細(xì)菌。

貓抓病

貓抓病是一種新興的細(xì)菌性人畜共通傳染病，其致病菌為韓瑟勒巴通氏菌，系于1992年首次被科學(xué)界分離及證實(shí)。本病最早在1950年被發(fā)現(xiàn)，因其為經(jīng)由貓抓傷或咬傷所造成的感染，而命名為貓抓病。貓抓病雖是一種世界性分布的疾病，但并不常見(jiàn)。病例多好發(fā)在小孩兒及較年輕的成人身上;大多發(fā)生在夏末、秋季及冬季月份。

貓抓病的潛伏期為2～6周。寵物飼養(yǎng)者、獸醫(yī)、5歲以下孩童及免疫功能低下者為此病高危險(xiǎn)群。一般健康的人感染本病通常不會(huì)有什么臨床癥狀，少數(shù)會(huì)有發(fā)燒、咬傷部位淋巴結(jié)腫大、疼痛及咬傷傷口形成紅色丘疹等情形。

但小孩兒、老年人、服用類固醇的病人及免疫系統(tǒng)較差的人（如癌癥病患、器官移植病人及艾滋病帶原者或患者等）要特別注意，因其可能會(huì)發(fā)展成全身性感染，導(dǎo)致神經(jīng)視網(wǎng)膜炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、肝臟及脾臟的細(xì)菌性紫瘢等。

傳播途徑

家貓是主要的帶菌者，但帶有致病菌的貓并不會(huì)有明顯的臨床癥狀。貓和貓之間可經(jīng)由貓?jiān)閭鞑ゲ≡粴q以下幼貓或在收容所的貓較容易受到感染。

一般而言，人類病例中有超過(guò)90%感染者系經(jīng)由帶菌貓只的咬、抓或舔舐傷口等途徑，將致病菌傳染給人;此外，接觸狗、猴、兔、雞及馬等動(dòng)物也有可能感染，而貓抓病不會(huì)直接由人傳染給人。

防治方法

1.貓抓病是一種良性、自限性的疾病，免疫系統(tǒng)健全的人多半不給予藥物治療也可自行痊愈，但癥狀有可能持續(xù)三周或更久，給予口服抗生素四環(huán)素或紅霉素治療則有不錯(cuò)的預(yù)后。而對(duì)免疫力不佳的患者，藥物治療可以改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)與肝脾方面的癥狀。

2.限制寵物貓接觸病原，維持干凈的飼養(yǎng)環(huán)境，如限制外出等，并且做好貓的跳蚤防治措施。鼓勵(lì)定期帶寵物至獸醫(yī)院接受定期體檢，來(lái)預(yù)防及檢查寵物身上是否有體外寄生蟲(chóng)。

3.應(yīng)避免與貓玩耍時(shí)發(fā)生被抓傷或咬傷的情形，但若不慎遭到貓的抓傷或咬傷，要立即以流動(dòng)的水及肥皂清洗傷口。此外，也不要讓貓咪舔到傷口，以免致病菌經(jīng)由傷口的裂隙進(jìn)入體內(nèi)，造成感染。

編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com