吳月嬋 范喜英 蔣春雷

(廣西南寧市第五人民醫(yī)院心理科，南寧市 530001，電子郵箱：285079001@qq.com)

近年來(lái)，精神心理和自殺問(wèn)題日益突出，心理咨詢和心理援助熱線已成為社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的重要組成形式，更是精神衛(wèi)生二級(jí)預(yù)防的重要途徑之一[1]。南寧心理危機(jī)干預(yù)熱線于2015年12月25日開通，借鑒北京心理援助熱線模式，面向全國(guó)各省市提供免費(fèi)服務(wù)，接線員為經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的精神科醫(yī)生、護(hù)士及心理治療師。本研究通過(guò)對(duì)南寧心理危機(jī)干預(yù)熱線的來(lái)電資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)來(lái)電特點(diǎn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料收集與分析

收集2016～2018年撥打南寧心理危機(jī)干預(yù)熱線(0771-3290001)的2 745例次來(lái)電者的性別、年齡、文化程度、咨詢類型(家庭問(wèn)題、人際戀愛問(wèn)題、工作學(xué)習(xí)問(wèn)題、精神疾病問(wèn)題、情緒問(wèn)題、負(fù)性事件、需要信息、其他問(wèn)題)、自殺傾向(無(wú)自殺念頭、有念頭無(wú)計(jì)劃、兩周內(nèi)曾有自殺、明確自殺計(jì)劃)等資料。南寧心理危機(jī)干預(yù)熱線遵循自愿及保密原則，對(duì)來(lái)電者不愿意透露的基本信息不做強(qiáng)制問(wèn)詢，所以某些指標(biāo)未能獲得全部來(lái)電者的完整信息。采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 來(lái)電者的人口學(xué)特征及其咨詢類型 2016～2018年的2 745例次來(lái)電中，有性別記錄者2 595例次，其中男性1 424例次，女性1 171例次，男女比例為1.2 ∶1；有具體年齡記錄者2 595例次，年齡10～82(33.01±12.05)歲；有文化程度記錄者2 481例次，其中小學(xué)及以下113例次，初中611例次，高中686例次，大專及以上1 071例次；有來(lái)電者所在地記錄者2 595例次，其中廣西1 986例次，外省地區(qū)609例次；來(lái)自廣西的1 986例次來(lái)電者中，南寧市區(qū)1 228例次，南寧周邊縣城556例次，區(qū)內(nèi)其他城市202例次。2 745例次來(lái)電中，咨詢內(nèi)容為家庭問(wèn)題256例次、人際戀愛問(wèn)題245例次、工作學(xué)習(xí)問(wèn)題122例次、精神疾病問(wèn)題145例次、情緒問(wèn)題175例次、負(fù)性事件74例次、需要信息1 178例次、其他問(wèn)題400例次，無(wú)效來(lái)電(沉默、掛斷、測(cè)試等)150例次。

2.2 不同性別來(lái)電者的年齡分布 1 424例次男性來(lái)電者年齡為10～82(33.58±12.59)歲，1 171例次女性來(lái)電者年齡為14～70(32.54±11.56)歲，男性來(lái)電者年齡大于女性(t=2.177，P=0.031)；男、女性來(lái)電者均主要集中在18～<50歲年齡段。見表1。

表1 不同性別來(lái)電者的年齡分布[n(%)]

2.3 不同性別來(lái)電者的咨詢信息類型分布 2 595例次有性別記錄的來(lái)電中，主要的咨詢類型是需要信息、其他問(wèn)題、家庭問(wèn)題、人際戀愛問(wèn)題等。男性咨詢類型主要集中在需要信息、其他問(wèn)題、人際戀愛問(wèn)題；女性咨詢類型主要集中在需要信息、家庭問(wèn)題、其他問(wèn)題。見表2。

表2 不同性別來(lái)電者的咨詢信息類型分布[n(%)]

2.4 不同性別來(lái)電者的自殺傾向分布 在2016～2018年的2 745例次來(lái)電中，進(jìn)行初步自殺危險(xiǎn)評(píng)估者有1 105例次，其中無(wú)自殺念頭者730例次，有自殺念頭或行為者375例次(包括有念頭無(wú)計(jì)劃362例次、兩周內(nèi)曾自殺3例次、明確自殺計(jì)劃10例次)；730例次無(wú)自殺念頭者中男性423例次，女性307例次；有自殺念頭或行為者中男性147例次，女性228例次；女性來(lái)電者中有自殺念頭或行為比例高于男性(χ2=34.855，P<0.001)。

3 討 論

心理危機(jī)干預(yù)熱線是一種以電話為媒介，對(duì)來(lái)電者進(jìn)行心理幫助、知識(shí)解答或自殺干預(yù)的心理危機(jī)處理方法，他在許多重大的公共衛(wèi)生事件中都發(fā)揮著積極作用[2]。在2019年末爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎事件中，熱線充分發(fā)揮其便捷性、經(jīng)濟(jì)性、主動(dòng)性和隱匿性的特點(diǎn)，成為人們渡過(guò)心理危機(jī)的重要手段之一[3]。

本研究中2016～2018年來(lái)電咨詢者中男性多于女性，與寧波地區(qū)報(bào)道結(jié)果[4]相同，而與杭州地區(qū)報(bào)道結(jié)果[5]不同。來(lái)電咨詢者中男性年齡大于女性(P<0.05)，且主要集中在18～<50歲年齡段，與相關(guān)報(bào)道結(jié)果[6]相似。這一年齡段人群處于青壯年期，多面臨來(lái)自學(xué)業(yè)、事業(yè)、家庭婚姻等方面的壓力，是發(fā)生精神、心理問(wèn)題的易感人群[7]，因此維護(hù)這一群體的心理健康十分重要。

本研究中來(lái)電者咨詢信息類型比較廣泛，需要信息類咨詢最多，占45.4%，主要包括需要轉(zhuǎn)介信息、需要精神疾病知識(shí)及藥物知識(shí)3個(gè)方面。此類來(lái)電者多是南寧市內(nèi)或南寧郊區(qū)、縣城的精神疾病患者或其家屬，這或許與南寧心理危機(jī)干預(yù)熱線設(shè)在南寧精神心理?？漆t(yī)院有關(guān)，這說(shuō)明精神疾病患者及其家屬深受疾病困擾但對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)了解甚少，提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這類人群的健康宣教。另外，目前南寧市心理危機(jī)干預(yù)熱線的多數(shù)咨詢員均為心理咨詢師，難以滿足來(lái)電者關(guān)于精神疾病問(wèn)題的專業(yè)咨詢。加強(qiáng)熱線咨詢員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，讓更多的精神科醫(yī)生、護(hù)士和心理治療師加入熱線隊(duì)伍中很有必要。

不同性別來(lái)電者主要咨詢類型中，前兩位均為需要信息及其他問(wèn)題，而男性來(lái)電者第三位咨詢類型是人際戀愛問(wèn)題，而女性來(lái)電者第三位咨詢類型是家庭問(wèn)題。男性來(lái)電者人際戀愛問(wèn)題主要體現(xiàn)在與領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)系上，由于來(lái)電者處理人際問(wèn)題有固定的模式，具有反復(fù)性，故遇到類似事件容易重復(fù)來(lái)電[8]，因而例數(shù)較高。女性來(lái)電者家庭問(wèn)題中關(guān)注較多的是婚姻及子女管教問(wèn)題，與王登勤等[9]的報(bào)道相似。

相較于其他自殺干預(yù)方式，危機(jī)干預(yù)熱線使有“自殺”問(wèn)題的人群集聚，讓自殺干預(yù)活動(dòng)更有針對(duì)性和效率[10]，且熱線自殺評(píng)估方便快捷，可以為來(lái)電者提供專業(yè)心理評(píng)估與輔導(dǎo)，對(duì)促進(jìn)心理健康具有積極意義[11]。本研究中，有自殺意念或行為者占所有接受自殺評(píng)估者的33.9%，與陳愛華等[11]的研究結(jié)果相似，且女性來(lái)電者有自殺意念或行為比例高于男性(P<0.05)。產(chǎn)生自殺心理的原因不僅有個(gè)性脆弱、精神疾病等內(nèi)部因素，還有家庭矛盾、挫折、失敗等外在因素[12],人們普遍認(rèn)為女性更敏感細(xì)膩，擅于傾訴，容易產(chǎn)生挫折感[13]。及時(shí)識(shí)別來(lái)電者的自殺危險(xiǎn)，并對(duì)其進(jìn)行高質(zhì)量的心理咨詢服務(wù)，將有利于降低他們自殺行為的發(fā)生[14]。在遇到有自殺意念或行為的來(lái)電者時(shí)，我們通過(guò)自殺評(píng)估判斷來(lái)電者的自殺危險(xiǎn)程度，對(duì)于有即刻自殺危險(xiǎn)者進(jìn)行緊急干預(yù)，促使其放棄自殺行為；通過(guò)共情、澄清、積極關(guān)注及探討更多解決問(wèn)題方法等幫助明確自殺計(jì)劃者找到生的希望，再與來(lái)電者進(jìn)行安全約定，并約定隨訪時(shí)間，以此降低來(lái)電者實(shí)施自殺計(jì)劃的概率。研究表明，干預(yù)熱線咨詢員通過(guò)真誠(chéng)交流，可起到舒緩情緒、干預(yù)危機(jī)的作用，能有效地降低來(lái)電者的痛苦程度、絕望感和想死程度[15]。

綜上所述，2016～2018年南寧市心理危機(jī)干預(yù)熱線的來(lái)電者年齡跨度大，咨詢類型廣。咨詢員不僅要掌握心理危機(jī)干預(yù)知識(shí)，及時(shí)識(shí)別自殺危險(xiǎn)，挽救生命，還需要加強(qiáng)精神科知識(shí)培訓(xùn)，為各類人群提供更專業(yè)、準(zhǔn)確的服務(wù)。