胡艷玲　陳正紅　陳肖肖　陳艷　楊冰沁

【摘 要】 目的：探討SBAR交班模式在產(chǎn)房待產(chǎn)孕產(chǎn)婦交接班中的應(yīng)用效果。方法：將2018年9月至2018年12月產(chǎn)房待產(chǎn)孕產(chǎn)婦80例進行80次交班設(shè)為對照組，將2019年1月年至2019年4月產(chǎn)房待產(chǎn)孕產(chǎn)婦80例進行80次交班設(shè)置為觀察組。對照組采用傳統(tǒng)的交接班模式，床邊交接班按醫(yī)院交接班制度及?？朴^察要點內(nèi)容進行交接;觀察組在晨會上進行以SBAR報告的形式對所負責(zé)的待產(chǎn)孕產(chǎn)婦進行晨會口頭病情交接，床邊交接根據(jù)標準化SBAR床邊交接單逐項進行交接，并在交接單上進行記錄，標注關(guān)注重點，交接者雙簽名。比較兩組交接班質(zhì)量及?？萍膊≈攸c知曉情況。結(jié)果：觀察組存在問題情況明顯少于對照組（P<0.05），護士對觀察組?？萍膊≈獣郧闆r高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：使用SBAR交班模式進行待產(chǎn)產(chǎn)婦床邊交接班，有利于規(guī)范產(chǎn)房內(nèi)交接班流程，規(guī)范了孕產(chǎn)婦分娩時的護理管理，減少了待產(chǎn)孕產(chǎn)婦在交接班中存在的安全隱患，提高了助產(chǎn)士交接班質(zhì)量和?？萍膊★L(fēng)險識別能力，從而保障了產(chǎn)房內(nèi)的工作安全。

【關(guān)鍵詞】 SBAR交班模式;交班質(zhì)量;?？萍膊?/p>

交接班制度是臨床能力考核的重要部分，是護理制度中的核心部分之一[1-2]。根據(jù)國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證聯(lián)合委員會（the Joint CommissiononAccredition of Healthcare Oranizations，JCAHO）的研究，執(zhí)行標準化的交接班溝通程序能夠有效提高交接班質(zhì)量、減少或消除交接班缺陷或安全隱患[3]，SBAR交班模式為表格式交班，交接信息清晰、完整、準確、連續(xù)、無縫隙交班對接，能夠有效地提高交班質(zhì)量，進行專科疾病的重點環(huán)節(jié)把控，保證待產(chǎn)護理質(zhì)量，避免待產(chǎn)時的護理差錯，有效預(yù)防并發(fā)癥。本科針對于以上問題，自2019年1月年至2019年4月將SBAR交班模式在產(chǎn)房待產(chǎn)孕產(chǎn)婦交接班中應(yīng)用，取得了明顯效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本科2018年9月至2018年12月產(chǎn)房待產(chǎn)孕產(chǎn)婦80例進行80次交班設(shè)為對照組，平均年齡（27.8±3.2）歲，孕齡35～41+1周，將自2019年1月年至2019年4月產(chǎn)科產(chǎn)房待產(chǎn)孕產(chǎn)婦80例進行80次交班設(shè)置為觀察組。平均年齡（28.16±4.00）歲，孕齡34～41+1周。孕產(chǎn)婦納入標準：1）臨產(chǎn)入產(chǎn)房待產(chǎn);2）過期妊娠、高危妊娠、妊娠合并癥需要引產(chǎn)入產(chǎn)房;3）入產(chǎn)房待產(chǎn)，最少經(jīng)過1次床邊交接班。對照組采用傳統(tǒng)的交接班模式，觀察組以SBAR交班模式進行標準化SBAR床邊交接班。

助產(chǎn)士資料：本科共有助產(chǎn)士9名，平均年齡（28.0±3.3）歲，主管護師2名，護師3名，護士4名;學(xué)歷：本科8名，大專1名。

1.2 方法

1.2.1 SBAR交班模式設(shè)計 設(shè)計SBAR交班模式下產(chǎn)房?？平唤訂?，按照SBAR交班模式要求以及護理部交接班制度內(nèi)容的值班、交接班標準，組織科室討論制定產(chǎn)房專交接班的內(nèi)容，制定SBAR交接班流程。項目：S即situation（現(xiàn)狀），指孕婦一般情況的評估、診斷，現(xiàn)存護理問題;B即background（背景），包括孕產(chǎn)史、用藥史、手術(shù)史、陽性體征、孕期產(chǎn)檢情況及高危妊娠分級;A即assessment（評估），指孕產(chǎn)婦現(xiàn)存情況，生命體征，一般情況（入量管理），頭盆是否相稱，產(chǎn)程進展，胎心監(jiān)護，是否破膜（羊水性狀），有無合并癥、并發(fā)癥，用藥情況，各種管道的評估;R即recommendation（建議），指導(dǎo)下一班重點關(guān)注?？浦攸c，包括特殊治療、用藥，潛在并發(fā)癥，陽性體征觀察。根據(jù)以上的?？铺攸c，制定產(chǎn)房?？谱o理交接單，各項目全部采用打勾形式填寫，交接班者，雙簽名存檔。

1.2.2 組織全科助產(chǎn)士培訓(xùn) 在實施前，通過PPT理論講解、現(xiàn)場采用情景模擬的形式，分組對科內(nèi)助產(chǎn)士進行SBAR交接班模式?？平唤訂翁顚?，考核要點及注意事項掌握情況，進行重點環(huán)節(jié)培訓(xùn)，保證人人掌握標準流程。

1.2.3 評價方法及指標 1）護理交接班質(zhì)量：考核兩組交接班助產(chǎn)士對所管待產(chǎn)孕產(chǎn)婦的掌握情況，由科室護士長在交班時，按院臨床能力考核標準進行交接班質(zhì)量考核。從8個方面進行打分[4]：總體評估、病史介紹、床邊評估、護理問題、護理措施、護理評價、下一步計劃、總體評價?？偡?00分，90分以上為優(yōu)秀，80～89分良好，70～79分為合格，60～69分為基本合格，60分以下為不合格。護士長、責(zé)任組長每日進行SBAR交接班模式的?？平唤訂?，床邊交接班進行考核。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

文中所用資料數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包處理，計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，若P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組交接班質(zhì)量對比

觀察組交接班質(zhì)量得分明顯高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組交接班專科疾病問題掌握情況

觀察組交接班?？萍膊栴}掌握情況明顯好于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

隨著國家二胎政策的放開，高危、高齡孕產(chǎn)婦的增加，產(chǎn)房風(fēng)險也隨之增長。產(chǎn)房是高風(fēng)險科室，助產(chǎn)士又年輕化，對于孕產(chǎn)婦?？萍膊∽R別、評估不足，臨床思維能力欠缺，交班流程不夠清晰，把握不住重點環(huán)節(jié)，隱形風(fēng)險識別不足，容易出現(xiàn)護理差錯。利用SBAR交班模式進行?？平唤訂翁顚?，能有效減少交接班時間，快速掌握?？萍膊≈攸c，識別風(fēng)險預(yù)警，培養(yǎng)年輕助產(chǎn)士臨床思維能力，使年輕助產(chǎn)士工作條理更清晰、掌握?？浦攸c，保證產(chǎn)房孕產(chǎn)婦待產(chǎn)過程安全[5]。綜上所述，SBAR交班模式在產(chǎn)房待產(chǎn)孕產(chǎn)婦交接班中應(yīng)用有助于提升年輕助產(chǎn)士臨床工作中的思維能力，規(guī)范交接班制度，有效提高助產(chǎn)士交接班質(zhì)量，保證交接班過程安全，保證孕產(chǎn)婦安全。

參考文獻

[1] 張琴，曹青，薛晶.“現(xiàn)狀-背景-評估-建議”溝通模式在心內(nèi)科床邊交班中的應(yīng)用[J].中華護理教育，2017，14（10）：753-757.

[2] 林青.SBAR標準化交接單在產(chǎn)科一級護理患者交接班中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2018，15（15）98-99.

[3] 徐雙燕，周海燕，王惠琴，等.基于SBAR溝通程序的交接班模式在外科護理交接班中的應(yīng)用[J].護理與康復(fù)，2015，14（07）：675-678.

[4] 蔣紅燕.SBAR交流模式在CCU病房護士晨交接班中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2015，（23）：140-141.

[5] 楊麗娟，徐兵，邢彩英，等.基于SBAR溝通程序的反向交接班模式在新生兒監(jiān)護室交接班中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，39（17）：119-122.