滕愛華

【摘 要】 目的：探討微信群應(yīng)用于基層醫(yī)院急診創(chuàng)傷患者救治中的作用。方法：通過智能手機(jī)微信平臺(tái)，建立本院創(chuàng)傷急救微信群，將本院急診科、創(chuàng)傷救治組成員、醫(yī)技科室、手術(shù)室及周邊6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師等加入微信群?；仡櫡治?018年8月至2019年12月本院接診的142例急診創(chuàng)傷患者的臨床資料，根據(jù)微信群建立時(shí)間將患者分為應(yīng)用前組（2018年8月至2019年4月）68例和應(yīng)用后組（2019年5月至2019年12月）74例。比較兩組患者急診科逗留時(shí)間和影像科檢查時(shí)間。結(jié)果：應(yīng)用后組的搶救室滯留時(shí)間、影像科檢查時(shí)間明顯短于應(yīng)用前組（P<0.05）。結(jié)論：微信群在基層醫(yī)院急診創(chuàng)傷患者急救的應(yīng)用，可明顯縮短創(chuàng)傷患者的急診滯留時(shí)間，縮短急診創(chuàng)傷患者得到確定性治療的時(shí)間和空間。

【關(guān)鍵詞】 微信群;創(chuàng)傷急救;急診滯留時(shí)間

創(chuàng)傷急救必須爭(zhēng)分奪秒，不同的醫(yī)院根據(jù)自身特點(diǎn)開展不同形式的創(chuàng)傷急救模式。本院為二級(jí)甲等醫(yī)院，處于城鄉(xiāng)結(jié)合的中間位置，受醫(yī)療條件的限制，無創(chuàng)傷?？?，急診創(chuàng)傷患者按創(chuàng)傷部位收治骨傷科、普外科、ICU救治，都是為了達(dá)到使救治成功率提高和傷殘率、死亡率降低的目標(biāo)。而要實(shí)現(xiàn)較高的救治目標(biāo)，在救治的過程中必須要嚴(yán)格遵守“正確、快速、準(zhǔn)確、有效”原則，其中“快速、有效”原則最能體現(xiàn)急救活動(dòng)的時(shí)效性[1]。近年來，本院在如何提高創(chuàng)傷急救的時(shí)效性方面進(jìn)行了不懈的探索和努力。手機(jī)微信等在醫(yī)療領(lǐng)域有著廣泛應(yīng)用，便捷的圖像資料既可以保證傳輸圖像的清晰度和實(shí)時(shí)性，還能夠使醫(yī)生在患者來醫(yī)院就醫(yī)之前詳細(xì)詢問其癥狀體征、討論并制定詳細(xì)的治療法案[2]。本文旨在討論急診創(chuàng)傷救治中微信群的應(yīng)用在基層醫(yī)院急診創(chuàng)傷患者救治中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2018年8月至2019年12月本院接診的142例急診創(chuàng)傷患者的臨床資料，根據(jù)微信群建立時(shí)間將患者分為應(yīng)用前組（2018年8月至2019年4月）68例和應(yīng)用后組（2019年5月至2019年12月）74例。其中男88例，女54例，年齡21～68歲，平均年齡（43.5±2.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡≥18歲;2）損傷涉及2個(gè)或以上解剖部位;3）受傷時(shí)間≤1h。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除到院后立即進(jìn)行插管復(fù)蘇搶救的患者。

1.2 方法

應(yīng)用后組：1）建立微信群，院前院內(nèi)急救信息共享：建立以本院急診科、醫(yī)技科室、手術(shù)室、院內(nèi)創(chuàng)傷救治成員及周邊6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院前醫(yī)師等人員參與的微信群。2）微信群建立后急診創(chuàng)傷患者的救治流程：當(dāng)本院急診科或基層醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)接診創(chuàng)傷患者后，迅速評(píng)估患者傷情，通過微信群將患者的資料（基本信息、受傷情況、初步診斷、現(xiàn)場(chǎng)處理、需影像學(xué)檢查項(xiàng)目、是否需要急診手術(shù)、回院大概時(shí)間等）以語言、照片形式上傳，并通過電話通知急診科，提前啟動(dòng)急診創(chuàng)傷救治綠色通道，分診臺(tái)護(hù)士提前進(jìn)行患者信息錄入，通知醫(yī)技科室和院內(nèi)創(chuàng)傷救治小組查看微信群指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)救治并做好救治準(zhǔn)備，患者回到急診科后，盡快進(jìn)行必要的醫(yī)技檢查、會(huì)診、術(shù)前準(zhǔn)備，收住?？凭戎?，必要時(shí)急診手術(shù)。

應(yīng)用前組：院前醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)救治患者后直接將患者送回急診科，到達(dá)急診科后分診臺(tái)護(hù)士評(píng)估患者傷情后啟動(dòng)院內(nèi)急診創(chuàng)傷救治綠色通道，通知醫(yī)技檢查，通知?jiǎng)?chuàng)傷救治小組會(huì)診，通知收住院科室或手術(shù)室做好準(zhǔn)備，完成術(shù)前準(zhǔn)備后由急診科醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者入院或手術(shù)室。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者急診科逗留時(shí)間;2）比較兩組患者影像科檢查時(shí)間：即X線、CT、B超、心電圖檢查時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組急診科逗留時(shí)間和影像科檢查時(shí)間，應(yīng)用后組的搶救室滯留時(shí)間、影像科檢查時(shí)間明顯短于應(yīng)用前組（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前，創(chuàng)傷是全球45歲以下人群死亡的首要原因。多發(fā)傷患者一般有3個(gè)死亡高峰：第1個(gè)死亡高峰是傷后數(shù)分鐘，主要死因?yàn)槟X干、腦、高位脊髓的嚴(yán)重創(chuàng)傷或心臟、主動(dòng)脈等大血管撕裂，約占傷亡人數(shù)的50.0%;第2個(gè)死亡高峰出現(xiàn)在傷后6～8h，約占30.0%，主要死因?yàn)檠獨(dú)庑亍⒛X內(nèi)血腫、肝脾破裂等，若及時(shí)搶救，部分患者可以免于死亡;第3個(gè)高峰在傷后數(shù)天或數(shù)周出現(xiàn)，約占20.0%，主要死因?yàn)槠鞴俟δ芩ソ吆蛧?yán)重感染[3]。多發(fā)傷救治的靈魂為速度[4]。研究顯示[5]，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在受傷后1h內(nèi)接受救治，其存活率能夠提升20.0%。創(chuàng)傷急救的最終目標(biāo)是在最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到最好的救治效果，這就需要急救的各個(gè)環(huán)節(jié)保證做出正確、合理和有效的處理，保證創(chuàng)傷救治過程中傷員在創(chuàng)傷救治鏈中診斷、救治的完整性和連續(xù)性[6]。

在基層醫(yī)院創(chuàng)傷救治存在各自為政、缺乏統(tǒng)一的救治標(biāo)準(zhǔn)、水平低等現(xiàn)象，不同醫(yī)護(hù)人員對(duì)同一類創(chuàng)傷病例處理程序不同[7]。本院通過建立創(chuàng)傷急救微信群，院前、院內(nèi)實(shí)現(xiàn)了急救預(yù)報(bào)，以及院前急救中最有效的交流對(duì)接與互動(dòng)，包括遠(yuǎn)程會(huì)診與急救指導(dǎo)、急診手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、重癥監(jiān)護(hù)室收住院等急診綠色通道的無縫對(duì)接。并將危重、疑難創(chuàng)傷患者的病例資料、相關(guān)檢查結(jié)果及影像學(xué)資料在第一時(shí)間內(nèi)電話通知相關(guān)人員，并在微信群中公布，創(chuàng)傷救助小組核心成員可以在微信群中進(jìn)行會(huì)診，指導(dǎo)處理意見，縮短了急診創(chuàng)傷患者的急診滯留時(shí)間[8]。

微信群對(duì)于實(shí)時(shí)信息傳輸起到重要作用。本文通過對(duì)微信群建立前后急診創(chuàng)傷患者急診室逗留時(shí)間與影像學(xué)檢查時(shí)間的比較，討論此種方式對(duì)創(chuàng)傷患者急救反應(yīng)時(shí)間的影響。結(jié)果顯示，應(yīng)用后組患者的急診滯留時(shí)間短于應(yīng)用前組（P<0.05）。

綜上所述，將微信群應(yīng)用于急診創(chuàng)傷患者的急救中，能夠縮短患者的急診滯留時(shí)間，縮短急診創(chuàng)傷病人得到確定性治療的時(shí)間和空間，有利于病人得到專業(yè)化救治，減少并發(fā)癥，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高臨床急救質(zhì)量。通過建立創(chuàng)傷急救微信群，確保院前與院內(nèi)信息無縫銜接并實(shí)時(shí)共享，使院前急救服務(wù)更加全面，院內(nèi)急診綠色通道實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接，對(duì)維持患者生命、減輕病人痛苦、降低傷殘率、提高搶救成功率具有重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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