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        微信群在基層醫(yī)院急診創(chuàng)傷患者救治的作用

        2020-08-02 11:03:18滕愛華
        中外女性健康研究 2020年10期

        滕愛華

        【摘 要】 目的:探討微信群應(yīng)用于基層醫(yī)院急診創(chuàng)傷患者救治中的作用。方法:通過智能手機(jī)微信平臺(tái),建立本院創(chuàng)傷急救微信群,將本院急診科、創(chuàng)傷救治組成員、醫(yī)技科室、手術(shù)室及周邊6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師等加入微信群?;仡櫡治?018年8月至2019年12月本院接診的142例急診創(chuàng)傷患者的臨床資料,根據(jù)微信群建立時(shí)間將患者分為應(yīng)用前組(2018年8月至2019年4月)68例和應(yīng)用后組(2019年5月至2019年12月)74例。比較兩組患者急診科逗留時(shí)間和影像科檢查時(shí)間。結(jié)果:應(yīng)用后組的搶救室滯留時(shí)間、影像科檢查時(shí)間明顯短于應(yīng)用前組(P<0.05)。結(jié)論:微信群在基層醫(yī)院急診創(chuàng)傷患者急救的應(yīng)用,可明顯縮短創(chuàng)傷患者的急診滯留時(shí)間,縮短急診創(chuàng)傷患者得到確定性治療的時(shí)間和空間。

        【關(guān)鍵詞】 微信群;創(chuàng)傷急救;急診滯留時(shí)間

        創(chuàng)傷急救必須爭(zhēng)分奪秒,不同的醫(yī)院根據(jù)自身特點(diǎn)開展不同形式的創(chuàng)傷急救模式。本院為二級(jí)甲等醫(yī)院,處于城鄉(xiāng)結(jié)合的中間位置,受醫(yī)療條件的限制,無創(chuàng)傷???,急診創(chuàng)傷患者按創(chuàng)傷部位收治骨傷科、普外科、ICU救治,都是為了達(dá)到使救治成功率提高和傷殘率、死亡率降低的目標(biāo)。而要實(shí)現(xiàn)較高的救治目標(biāo),在救治的過程中必須要嚴(yán)格遵守“正確、快速、準(zhǔn)確、有效”原則,其中“快速、有效”原則最能體現(xiàn)急救活動(dòng)的時(shí)效性[1]。近年來,本院在如何提高創(chuàng)傷急救的時(shí)效性方面進(jìn)行了不懈的探索和努力。手機(jī)微信等在醫(yī)療領(lǐng)域有著廣泛應(yīng)用,便捷的圖像資料既可以保證傳輸圖像的清晰度和實(shí)時(shí)性,還能夠使醫(yī)生在患者來醫(yī)院就醫(yī)之前詳細(xì)詢問其癥狀體征、討論并制定詳細(xì)的治療法案[2]。本文旨在討論急診創(chuàng)傷救治中微信群的應(yīng)用在基層醫(yī)院急診創(chuàng)傷患者救治中的作用。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧分析2018年8月至2019年12月本院接診的142例急診創(chuàng)傷患者的臨床資料,根據(jù)微信群建立時(shí)間將患者分為應(yīng)用前組(2018年8月至2019年4月)68例和應(yīng)用后組(2019年5月至2019年12月)74例。其中男88例,女54例,年齡21~68歲,平均年齡(43.5±2.8)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):1)年齡≥18歲;2)損傷涉及2個(gè)或以上解剖部位;3)受傷時(shí)間≤1h。排除標(biāo)準(zhǔn):排除到院后立即進(jìn)行插管復(fù)蘇搶救的患者。

        1.2 方法

        應(yīng)用后組:1)建立微信群,院前院內(nèi)急救信息共享:建立以本院急診科、醫(yī)技科室、手術(shù)室、院內(nèi)創(chuàng)傷救治成員及周邊6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院前醫(yī)師等人員參與的微信群。2)微信群建立后急診創(chuàng)傷患者的救治流程:當(dāng)本院急診科或基層醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)接診創(chuàng)傷患者后,迅速評(píng)估患者傷情,通過微信群將患者的資料(基本信息、受傷情況、初步診斷、現(xiàn)場(chǎng)處理、需影像學(xué)檢查項(xiàng)目、是否需要急診手術(shù)、回院大概時(shí)間等)以語言、照片形式上傳,并通過電話通知急診科,提前啟動(dòng)急診創(chuàng)傷救治綠色通道,分診臺(tái)護(hù)士提前進(jìn)行患者信息錄入,通知醫(yī)技科室和院內(nèi)創(chuàng)傷救治小組查看微信群指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)救治并做好救治準(zhǔn)備,患者回到急診科后,盡快進(jìn)行必要的醫(yī)技檢查、會(huì)診、術(shù)前準(zhǔn)備,收住??凭戎?,必要時(shí)急診手術(shù)。

        應(yīng)用前組:院前醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)救治患者后直接將患者送回急診科,到達(dá)急診科后分診臺(tái)護(hù)士評(píng)估患者傷情后啟動(dòng)院內(nèi)急診創(chuàng)傷救治綠色通道,通知醫(yī)技檢查,通知?jiǎng)?chuàng)傷救治小組會(huì)診,通知收住院科室或手術(shù)室做好準(zhǔn)備,完成術(shù)前準(zhǔn)備后由急診科醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者入院或手術(shù)室。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1)比較兩組患者急診科逗留時(shí)間;2)比較兩組患者影像科檢查時(shí)間:即X線、CT、B超、心電圖檢查時(shí)間。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        利用SPSS 20.0軟件處理所得數(shù)據(jù),計(jì)量資料(±s)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        比較兩組急診科逗留時(shí)間和影像科檢查時(shí)間,應(yīng)用后組的搶救室滯留時(shí)間、影像科檢查時(shí)間明顯短于應(yīng)用前組(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        目前,創(chuàng)傷是全球45歲以下人群死亡的首要原因。多發(fā)傷患者一般有3個(gè)死亡高峰:第1個(gè)死亡高峰是傷后數(shù)分鐘,主要死因?yàn)槟X干、腦、高位脊髓的嚴(yán)重創(chuàng)傷或心臟、主動(dòng)脈等大血管撕裂,約占傷亡人數(shù)的50.0%;第2個(gè)死亡高峰出現(xiàn)在傷后6~8h,約占30.0%,主要死因?yàn)檠獨(dú)庑亍⒛X內(nèi)血腫、肝脾破裂等,若及時(shí)搶救,部分患者可以免于死亡;第3個(gè)高峰在傷后數(shù)天或數(shù)周出現(xiàn),約占20.0%,主要死因?yàn)槠鞴俟δ芩ソ吆蛧?yán)重感染[3]。多發(fā)傷救治的靈魂為速度[4]。研究顯示[5],嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在受傷后1h內(nèi)接受救治,其存活率能夠提升20.0%。創(chuàng)傷急救的最終目標(biāo)是在最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到最好的救治效果,這就需要急救的各個(gè)環(huán)節(jié)保證做出正確、合理和有效的處理,保證創(chuàng)傷救治過程中傷員在創(chuàng)傷救治鏈中診斷、救治的完整性和連續(xù)性[6]。

        在基層醫(yī)院創(chuàng)傷救治存在各自為政、缺乏統(tǒng)一的救治標(biāo)準(zhǔn)、水平低等現(xiàn)象,不同醫(yī)護(hù)人員對(duì)同一類創(chuàng)傷病例處理程序不同[7]。本院通過建立創(chuàng)傷急救微信群,院前、院內(nèi)實(shí)現(xiàn)了急救預(yù)報(bào),以及院前急救中最有效的交流對(duì)接與互動(dòng),包括遠(yuǎn)程會(huì)診與急救指導(dǎo)、急診手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、重癥監(jiān)護(hù)室收住院等急診綠色通道的無縫對(duì)接。并將危重、疑難創(chuàng)傷患者的病例資料、相關(guān)檢查結(jié)果及影像學(xué)資料在第一時(shí)間內(nèi)電話通知相關(guān)人員,并在微信群中公布,創(chuàng)傷救助小組核心成員可以在微信群中進(jìn)行會(huì)診,指導(dǎo)處理意見,縮短了急診創(chuàng)傷患者的急診滯留時(shí)間[8]。

        微信群對(duì)于實(shí)時(shí)信息傳輸起到重要作用。本文通過對(duì)微信群建立前后急診創(chuàng)傷患者急診室逗留時(shí)間與影像學(xué)檢查時(shí)間的比較,討論此種方式對(duì)創(chuàng)傷患者急救反應(yīng)時(shí)間的影響。結(jié)果顯示,應(yīng)用后組患者的急診滯留時(shí)間短于應(yīng)用前組(P<0.05)。

        綜上所述,將微信群應(yīng)用于急診創(chuàng)傷患者的急救中,能夠縮短患者的急診滯留時(shí)間,縮短急診創(chuàng)傷病人得到確定性治療的時(shí)間和空間,有利于病人得到專業(yè)化救治,減少并發(fā)癥,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,提高臨床急救質(zhì)量。通過建立創(chuàng)傷急救微信群,確保院前與院內(nèi)信息無縫銜接并實(shí)時(shí)共享,使院前急救服務(wù)更加全面,院內(nèi)急診綠色通道實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接,對(duì)維持患者生命、減輕病人痛苦、降低傷殘率、提高搶救成功率具有重要的作用。

        參考文獻(xiàn)

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