張汝文

【摘 要】 目的：探討超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）與白細(xì)胞（WBC）聯(lián)合檢測在兒科感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以本院2017年11月至2019年11月收治的73例感染性疾病患兒作為研究組，并選取同期來本院進(jìn)行健康體檢的73例兒童作為對照組，所有受試者均接受hs-CRP及WBC檢測，比較兩組hs-CRP及WBC水平、研究組陽性檢出率及不同感染類型的hs-CRP及WBC水平。結(jié)果：研究組hs-CRP及WBC水平均顯著高于對照組（P<0.05），hs-CRP及WBC聯(lián)合檢測的陽性檢出率顯著高于WBC與hs-CRP單獨(dú)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），細(xì)菌感染患兒hs-CRP及WBC水平顯著高于對照組及其他感染患兒（P<0.05），病毒感染患兒WBC變化明顯，支原體+衣原體感染hs-CRP水平變化明顯。結(jié)論：hs-CRP及WBC聯(lián)合檢測可有效鑒別及診斷小兒感染性疾病，陽性檢出率高，可為臨床確立治療方案提供有力的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 hs-CRP;WBC;感染性疾病;陽性檢出率

小兒身體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)育尚未完全，免疫功能較差，極易受細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等病原菌侵襲而引發(fā)感染性疾病[1]。炎性反應(yīng)是感染性疾病的主要病理表現(xiàn)，臨床上常通過檢測外周血中白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)來鑒別及診斷感染類型，但其檢測結(jié)果易受環(huán)境、年齡、生理狀態(tài)等因素的影響，WBC單獨(dú)時(shí)敏感性較低，誤診、漏診率高。超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）也是臨床上常見的一種急性炎癥的標(biāo)志物，在炎癥初期水平升高較WBC更快，敏感性更高[2]。本研究以本院2017年11月至2019年11月收治的73例感染性疾病患兒作為研究組，同期本院73例健康體檢兒童作為對照組，旨在探討CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在小兒細(xì)菌性感染類疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，以期為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年11月至2019年11月收治的73例感染性疾病患兒作為研究組，所有患兒均經(jīng)細(xì)菌學(xué)或病毒學(xué)檢查確診，患兒家長自愿參與本次研究，且排除伴有其他系統(tǒng)疾病、心律失常、其他疾病所致的hs-CRP升高及臨床資料不全者。其中男40例，女33例，年齡3個(gè)月～9歲，平均（4.32±1.06）歲，感染類型：細(xì)菌感染42例，病毒感染22例，支原體+衣原體感染9例。并選取同期本院73例健康體檢兒童作為對照組，其中男39例，女34例，年齡5個(gè)月～8歲，平均（4.18±1.12）歲，各指標(biāo)均在正常水平。

1.2 方法

選擇IMMAGE-800型特定蛋白系統(tǒng)（購自美國貝克曼庫爾特公司），MTN-61型血液流動(dòng)細(xì)胞計(jì)數(shù)儀（購自上海精密儀器儀表廠），檢測前囑患兒持續(xù)空腹10h以上，于次日晨起空腹條件下采集外周末梢血3mL，將其中1mL置于乙二胺四乙酸二鉀真空抗凝管內(nèi)混合均勻，剩余2mL置入真空采血管，室溫下放置30min后離心分離出血清，采用免疫散射比濁法檢測hs-CRP水平，并記錄WBC水平，所有檢查均由同一臨床醫(yī)師進(jìn)行。比較兩組hs-CRP及WBC水平、研究組陽性檢出率及不同感染類型的hs-CRP及WBC水平，陽性標(biāo)準(zhǔn)：WBC在9.7×109/L以上、hs-CRP在7.4mg/L以上[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)均采用SPSS 19.0，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組hs-CRP及WBC水平

研究組hs-CRP及WBC水平均顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 研究組陽性檢出率

hs-CRP及WBC聯(lián)合檢測的陽性檢出率顯著高于WBC與hs-CRP單獨(dú)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不同感染類型的hs-CRP及WBC水平

細(xì)菌感染患兒hs-CRP及WBC水平顯著高于對照組及其他感染患兒（P<0.05），病毒感染患兒WBC變化明顯，支原體+衣原體感染hs-CRP水平變化明顯。見表3。

3 討論

小兒感染性疾病主要包括細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、衣原體感染4種類型，其中以細(xì)菌及病毒感染最為多見?；純簷C(jī)體耐受性差，一旦治療不當(dāng)則會(huì)延誤病情，不僅增加治療難度，甚至還會(huì)危及到患兒的生命安全，因此及時(shí)明確病因并正確選擇治療方案是改善預(yù)后的關(guān)鍵所在。hs-CRP及WBC均為臨床上常見的炎癥感染標(biāo)記物，其中WBC在機(jī)體發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)常會(huì)顯著增高，而在發(fā)生病毒感染時(shí)會(huì)顯著減少[4]。當(dāng)機(jī)體受到感染后，hs-CRP水平會(huì)急劇升高，且隨著感染的消退其hs-CRP水平又會(huì)恢復(fù)正常，敏感性極高，常用于感染性疾病的診斷、病情監(jiān)測及預(yù)后判斷[5]。hs-CRP及WBC聯(lián)合檢測可對任一種病原體感染做出正確判斷。本研究旨在探討CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在小兒細(xì)菌性感染類疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，研究結(jié)果表明，研究組hs-CRP及WBC水平均顯著高于對照組，兩組比較存在顯著性差異（P<0.05），hs-CRP及WBC聯(lián)合檢測的陽性檢出率顯著高于WBC與hs-CRP單獨(dú)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），細(xì)菌感染患兒hs-CRP及WBC水平顯著高于對照組及其他感染患兒（P<0.05），病毒感染患兒WBC變化明顯，支原體+衣原體感染hs-CRP水平變化明顯。

綜上所述，hs-CRP及WBC聯(lián)合檢測可有效鑒別及診斷小兒感染性疾病，陽性檢出率高，可為臨床確立治療方案提供有力的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 易紅波，李正國，梁玉宏.外周血白細(xì)胞和超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在兒童細(xì)菌感染性疾病診斷中的意義[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，50（05）：392-394.

[2] 陳雪梅.超敏C反應(yīng)蛋白和外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測在兒科感染中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（14）：1723-1725.

[3] 平龍玉，杜立樹，熊偉.超敏C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞聯(lián)合檢測在兒科感染性疾病的臨床應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（02）：244-245.

[4] 穆孜智.探討血清超敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科感染性疾病中的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（34）：140-141.

[5] 王韞暉.超敏C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測在感染性疾病患者中的診斷價(jià)值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（03）：188-190.