孫瑩　趙姬敏　李亮　呂艷芳　嚴劍

【摘 要】 目的：研究針對非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者實施全腦放療聯(lián)合靶向治療和同步放、化療治療后的臨床效果。方法：研究對象為本院收治的66例非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者，將所有患者采用數(shù)字法隨機分成兩組，對常規(guī)組33例患者實施同步放、化療治療，對治療組33例患者實施全腦放療聯(lián)合靶向治療，觀察比較兩組非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者的臨床療效。結果：治療組患者的腦評估轉移率和總體評估值均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療組患者的不良反應發(fā)生率（15.15%）顯著低于常規(guī)組（36.36%），組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：相較于同步放、化療，全腦放療聯(lián)合靶向治療可以有效治療非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者，同時也可以有效控制病情的發(fā)展和不良反應的發(fā)生。

【關鍵詞】 非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移;全腦放療;靶向治療;同步放、化療;不良反應;治療效果;病情控制

非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移屬于非小細胞肺癌疾病中出現(xiàn)的一種腫瘤腦轉移的現(xiàn)象，約占所有非小細胞肺癌的1/4，并且屬于臨床中常見的肺癌類型[1]。在臨床治療中針對非小細胞肺癌腦轉移患者通常采用化療、手術治療以及放療和靶向藥物等綜合治療方式，均具有不同程度的治療效果[2]。近年來，由于醫(yī)療技術和醫(yī)療器械的不斷發(fā)展和進步，全腦放療逐漸被作為一項成熟的技術應用在各大醫(yī)院肺癌轉移的治療中，本文將通過對非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者分別使用全腦放療聯(lián)合靶向治療和同步放、化療治療后的臨床效果進行對比分析，現(xiàn)將主要內容報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院2017年8月至2019年8月收治的66例非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者隨機分成兩組。常規(guī)組（33例）年齡30～75歲，平均年齡（44.5±3.6）歲;治療組（33例）年齡33～73歲，平均年齡（46.2±3.8）歲;兩組非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者的基數(shù)資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對常規(guī)組患者實施同步放、化療治療。1）全腦放療：采用8mV X線進行等中心水平對穿照射，對其參數(shù)進行設置后，5次/周，共進行20次治療，并且其總輸出量需要控制在40Gy。2）化療：所有患者進行全腦放療的同時對其按照疾病類型進行化療，其中針對腺癌患者采用培美曲塞靜脈滴注;針對鱗癌患者采用紫杉醇靜脈滴注;順鉑（齊魯制藥有限公司;國藥準字：H37021358），可根據(jù)患者的主要病情調整藥物劑量。

對治療組患者實施全腦放療聯(lián)合靶向治療，其中全腦放療同常規(guī)組。靶向治療：在對患者進行全腦放療的基礎上給予患者吉非替尼（AstraZeneca UK Limited，國藥準字：H20090759）口服治療，對于有吸煙史以及鱗癌患者可將該種藥物采用厄洛替尼[Roche S.p.A.（意大利），國藥準字：J20120060]替代治療。

1.3 療效評價標準

療效判定：兩組患者的治療效果采用WHO實體瘤療效評價標準進行分析，其中主要包括部分緩解（PR）和完全緩解（CR），治療總有效率=（PR+CR）/總例數(shù)×100%。如果患者的腫瘤體積縮小1/2，且4周內無復發(fā)，表示患者部分緩解;如果患者的腫瘤全部消除，且4周內無復發(fā)，表示完全緩解;病情控制率=（PR+CR+SD）/總例數(shù)×100%，其中穩(wěn)定（SD）表示患者的腫瘤面積增加小于1/4或者縮小面積小于1/5。兩組患者的不良反應發(fā)生率=不良反應例數(shù)/總例數(shù)×100%，主要癥狀包括患者出現(xiàn)肝功能損傷、皮疹脫屑以及骨髓抑制和消化道反應等。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料用率（%）和例數(shù)（n）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗。如果P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者的治療效果比較

治療組患者的腦評估轉移率和總體評估值均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的腦評估轉移率和總體評估值，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者的不良反應情況比較

治療組患者的不良反應發(fā)生率為15.15%，常規(guī)組患者的不良反應發(fā)生率為36.36%，其中治療組患者中出現(xiàn)肝功能損傷1例，皮疹脫屑3例，骨髓抑制0例，消化道反應1例;常規(guī)組患者中出現(xiàn)肝功能損傷3例，皮疹脫屑5例，骨髓抑制1例，消化道反應3例;治療組顯著低于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術的不斷進步和發(fā)展，全腦放療技術逐漸趨于成熟，并且被廣泛應用到治療非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移疾病中[3-5]。在臨床中多采用全腦放療+化療的方式給予治療，但是由于患者在放療過程中產(chǎn)生的不良反應較為劇烈且多，影響了患者的治療效果，存在一定的安全隱患。靶向治療是依靠分子水平對致癌點進行藥物治療，使藥物能夠與該位點結合并引起癌細胞凋亡的治療方法，其治療具有針對性，并且不會對癌組織周邊的器官、細胞等造成影響。

綜上所述，全腦放療聯(lián)合靶向治療可以有效治療非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者，同時也可以降低不良反應發(fā)生率，提高患者的生存質量。

參考文獻

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[2] 柯柳楊，黃白云，程玉蓮.同期放化療后鞏固化療治療局部晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，09（16）：9-11.

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[4] 孫世珺，彭瑤，黃巍，等.非小細胞肺癌中EGFR免疫組化與基因擴增和點突變檢測的對比研究[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（24）：3-4.

[5] 江國文.吉非替尼三線治療晚期非小細胞肺癌臨床觀察[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（28）：125-126.