丁大明

【摘 要】 目的：探究增強(qiáng)CT三維立體定位技術(shù)引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺的臨床效果。方法：將2017年5月至2019年5月本院收治的62例肺部病變的患者納入研究范圍，并應(yīng)用等量電腦隨機(jī)的方式對(duì)其平均分組，分別應(yīng)用增強(qiáng)CT三維立體定位技術(shù)（研究組）進(jìn)行引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺及CT平掃方式（對(duì)照組）進(jìn)行引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺，對(duì)比臨床效果。結(jié)果：研究組的CT掃描次數(shù)、穿刺時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且研究組的一次穿刺成功率及氣胸、肺內(nèi)出血的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用增強(qiáng)CT三維立體定位技術(shù)引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺，穿刺成功率較高，穿刺效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 增強(qiáng)CT三維立體定位技術(shù);經(jīng)皮肺穿刺;穿刺成功率

通過CT引導(dǎo)方式開展經(jīng)皮經(jīng)胸的肺部穿刺，能夠有效針對(duì)肺部病變進(jìn)行治療，治療的安全性較高，但是在采用該治療方式對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)的過程中，若是患者病灶內(nèi)存在液化壞死或者肺不張情況[1]，必須多次穿刺以改善患者臨床病癥，但會(huì)加劇并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，而采用CT進(jìn)行引導(dǎo)，能夠?qū)颊哐芗爸車鷫乃赖膮^(qū)域進(jìn)行顯示[2]，降低穿刺過程中出血的可能性，能夠更加明確穿刺位置，優(yōu)化穿刺效果。本研究就增強(qiáng)CT三維立體定位技術(shù)引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺的臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月至2019年5月本院收治的62例肺部病變的患者納入研究范圍，并應(yīng)用等量電腦隨機(jī)的方式對(duì)其平均分組，研究組的31例患者中，男女患者比例為18：13，年齡平均為（54.23±4.96）歲;對(duì)照組的31例患者中，男女患者比例為19：12，年齡平均為（54.71±5.12）歲。兩組一般資料不存在較大差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)CT平掃方式引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺，根據(jù)患者病灶位置的不同，合理選擇穿刺的體位，以俯臥位、側(cè)臥位及仰臥位等為主，進(jìn)而采用CT對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)CT平掃，將CT的層厚度設(shè)置為5mm，層間距設(shè)置為5mm，進(jìn)而取橫斷面圖像，確定穿刺的最優(yōu)層面，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記，確定入針方向，對(duì)入針與水平面的角度進(jìn)行確定，并明確患者病灶至穿刺點(diǎn)之間的距離。于穿刺點(diǎn)部位采用濃度為2%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉，將穿刺針放置于患者皮下位置，并叮囑患者放松，維持自然呼吸狀態(tài)，醫(yī)療人員以小幅度多次進(jìn)針的方式對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)[3]，再根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，確定穿刺深度后，逐漸進(jìn)針，邊進(jìn)針邊掃描，確保穿刺的成功，穿刺成功后，導(dǎo)入活檢針，取出患者的病灶組織，在穿刺結(jié)束后，再次采用CT對(duì)患者的病灶進(jìn)行檢查。研究組應(yīng)用增強(qiáng)CT三維立體定位技術(shù)引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺，體位選擇方式同對(duì)照組，進(jìn)而采用CT平掃及增強(qiáng)掃描方式進(jìn)行干預(yù)，在后臺(tái)工作站，取CT影像進(jìn)行薄層重建，將CT的層厚度設(shè)置為1mm，層間隔設(shè)置為1mm，合理應(yīng)用多面重建技術(shù)，從多角度對(duì)患者病灶部位及周圍組織進(jìn)行多平面的觀察，以合理明確穿刺的層面，合理確定穿刺點(diǎn)位置，明確入針方向與入針角度，并根據(jù)影像顯示對(duì)病灶到穿刺點(diǎn)間的距離進(jìn)行確定[4]。對(duì)標(biāo)記點(diǎn)部位采用濃度為2%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉，將穿刺針置于患者的皮下部位，掃描后，對(duì)進(jìn)針深度進(jìn)行確定，依照預(yù)定掃描的角度與深度進(jìn)行穿刺，進(jìn)而采用CT對(duì)穿刺針是否到達(dá)合理位置進(jìn)行觀察，穿刺成功后即可導(dǎo)入活檢針，取出患者的病灶組織。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的CT掃描次數(shù)、穿刺時(shí)間進(jìn)行觀察記錄。

對(duì)兩組患者出現(xiàn)一次穿刺成功及氣胸、肺內(nèi)出血的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件中，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT掃描次數(shù)、穿刺時(shí)間

經(jīng)研究，研究組的CT掃描次數(shù)顯著少于對(duì)照組，穿刺時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見下表1。

2.2 一次穿刺成功及并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)研究，研究組一次穿刺成功的患者數(shù)量為29例，一次穿刺成功率為93.55%，對(duì)照組一次穿刺成功的患者數(shù)量為21例，一次穿刺成功率為67.74%，數(shù)值差異顯著，P<0.05。研究組發(fā)生氣胸的患者數(shù)量為1例，發(fā)生肺內(nèi)出血的患者數(shù)量為0例，并發(fā)癥總發(fā)生人數(shù)為1例，總發(fā)生率為3.22%，對(duì)照組發(fā)生氣胸的患者數(shù)量為5例，發(fā)生肺內(nèi)出血的患者數(shù)量為2例，并發(fā)癥總發(fā)生人數(shù)為7例，總發(fā)生率為22.58%，差異顯著，P<0.05。

3 討論

肺部病癥危及人體的健康，且病癥的病死率較高，只有盡早對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)，才能夠最大程度確?；颊叩臋C(jī)體安全與健康。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展進(jìn)步，經(jīng)皮肺穿刺方式的在肺癌病癥中的應(yīng)用取得了較好的治療效果。采用CT引導(dǎo)方式進(jìn)行肺部穿刺活檢，能夠利用CT的高空間分辨率、不受氣體骨骼影響，更好地明確肺部穿刺部位[5];通過增強(qiáng)CT三維立體定位技術(shù)對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)，可以在掃描過程中，從任意角度和任意平面進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，多角度對(duì)患者的病灶形狀、所處位置及病灶與患者肺部周圍組織之間的關(guān)系進(jìn)行觀察，有利于對(duì)肺部病灶是否存在血管及是否累及周圍血管情況進(jìn)行觀察，而且在穿刺過程中，能夠有效避開患者重要的器官及組織，明確最優(yōu)穿刺路徑，穿刺效果顯著。

研究表明，研究組的CT掃描次數(shù)顯著少于對(duì)照組，穿刺時(shí)間顯著短于對(duì)照組，且研究組的一次穿刺成功率為93.55%，顯著高于對(duì)照組的67.74%，研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率為3.22%，對(duì)照組為22.58%，差異顯著，P<0.05?？梢?，應(yīng)用增強(qiáng)CT三維立體定位技術(shù)引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺，能夠節(jié)約穿刺時(shí)間，減少掃描次數(shù)，提升穿刺成功率，降低穿刺后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性。

綜上所述，增強(qiáng)CT三維立體定位技術(shù)引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺的臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 江晨.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)在肺部病變?cè)\斷中的應(yīng)用[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，36（03）：231-233.

[2] 徐杰.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢在肺周圍性病變?cè)\斷中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（17）：3126-3127.

[3] 王昌國(guó)，曾大雄，雷偉，等.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺與超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管鏡肺活檢對(duì)肺周圍型病變的診斷價(jià)值[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2015，38（12）：897-900.

[4] 王連學(xué)，王寶堂，王樹憲，等.CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢定性診斷肺部占位病變[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2015，12（12）：732-734.

[5] 孫楨.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢在診斷肺占位性病變中的應(yīng)用價(jià)值[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（01）：73-75.