李月華

【摘 要】 目的：分析循證護理在肛裂術(shù)后便秘護理干預(yù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇在本院行肛裂手術(shù)的患者作為研究對象，治療時間為2016年1月至2019年1月，選取的病例數(shù)為46例。把46例患者按隨機對照方式分成對照組23例、研究組23例，對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予循證護理干預(yù)，對兩組患者取得的效果進行對比分析。結(jié)果：應(yīng)用循證護理干預(yù)的研究組患者護理滿意度及便秘發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對肛裂術(shù)后便秘患者給予循證護理取得的效果較為理想，能夠降低便秘發(fā)生率，提升護理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 循證護理;肛裂;便秘

肛裂是肛腸外科非常多見的疾病之一，手術(shù)是其主要的治療方式[1]。但是肛裂患者術(shù)后往往會出現(xiàn)便秘，帶給患者非常大的痛苦，甚至出現(xiàn)切口裂開的情況[2]，導(dǎo)致患者的住院時間延長，增加醫(yī)療費用。目前循證護理運用于肛裂術(shù)后便秘患者取得的效果較好，本文選取46例行肛裂手術(shù)的患者進行重點研究，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇肛裂手術(shù)患者作為研究對象，共計46例，住院時間為2016年1月至2019年1月，46例患者按隨機對照的方式分為對照組23例和研究組23例。其中23例對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，研究組23例患者接受循證護理干預(yù)。對照組患者年齡18～55歲，平均年齡為（36.1±4.7）歲，男女患者比例為13∶10;研究組患者年齡為19～56歲，患者平均年齡為（37.1±4.9）歲，其中男性患者9例，女性患者14例。

選入標準：1）參與研究的46例患者均符合肛裂手術(shù)適應(yīng)證;2）經(jīng)檢查，兩組患者的臨床資料完整，符合參與本次研究的要求;3）本次研究獲得本院倫理委員會的批準，并與患者本人簽訂同意書。

排除標準：1）痔瘡及直腸癌患者;2）嚴重心、肝、腎功能衰竭及外傷患者。

選定的兩組患者的一般資料進行比對，得出P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者符合進行組間對比分析的條件。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)的護理方法，監(jiān)測患者的身體各項機能，進行用藥指導(dǎo)及切口護理等。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上開展循證護理，具體內(nèi)容有以下幾點：1）建立循證護理小組。由科室護士長任循證護理小組組長，其他護理人員為組員。對所有小組成員進行系統(tǒng)專業(yè)的循證護理培訓(xùn)，保證每位工作人員都能熟練掌握循證護理的方法和流程。2）提出循證問題。護理人員要根據(jù)工作中遇到的實際問題，提出相應(yīng)的循證問題：導(dǎo)致患者術(shù)后便秘發(fā)生的因素有哪些？如何通過護理工作防止出現(xiàn)便秘？如果患者術(shù)后便秘，治療措施有哪些？3）尋找問題答案。查找相關(guān)醫(yī)學(xué)資料，總結(jié)患者術(shù)后便秘出現(xiàn)的原因，主要包括：心理因素，部分患者擔心排便會造成切口撕裂，排斥正常排便，致使大便存留體內(nèi);傷口疼痛，患者無法進行正常的排便;飲食習(xí)慣不科學(xué)也可以產(chǎn)生便秘;患者體質(zhì)較差，術(shù)后元氣受損，無力排便。4）總結(jié)護理措施。加強對患者的心理疏導(dǎo)，排除患者焦慮、恐懼的情緒，鼓勵患者排便。做好飲食的指導(dǎo)，為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，囑咐患者攝入水果和容易消化的食物。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者的護理滿意度，針對護理人員的服務(wù)態(tài)度、護理專業(yè)性、護理效果等運用填寫調(diào)查問卷的形式統(tǒng)計護理滿意度，調(diào)查問卷總分為100分，分數(shù)≥80分代表非常滿意，分數(shù)在60～79分代表滿意，分數(shù)<60分為代表不滿意，護理滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

2）對比兩組患者護理后便秘的發(fā)生率，便秘發(fā)生率=便秘例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行整理和分析，計數(shù)資料（護理滿意度、便秘發(fā)生率）應(yīng)用[n（%）]描述，組間經(jīng)χ2檢驗。當P<0.05時，表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

研究組患者護理滿意度95.65%（22/23）高于對照組的護理滿意度65.22%（15/23），檢測結(jié)果P=0.0092，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表1。

2.2 兩組患者護理后便秘發(fā)生率比較

研究組患者便秘發(fā)生率低，而對照組患者便秘發(fā)生率較高，檢測P=0.0155，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

肛裂是肛腸科較為常見的肛管疾病，患者會表現(xiàn)為劇痛、大便出血以及便秘等癥狀，手術(shù)是治療的首選方式[3]。但是肛裂患者術(shù)后經(jīng)常會引起便秘的并發(fā)癥，通常會給患者帶來心理和身體的雙重痛苦，及時對肛裂手術(shù)患者采取有效的護理措施、預(yù)防便秘的出現(xiàn)是護理工作的重點[4]。循證護理在肛裂術(shù)后便秘護理干預(yù)中的應(yīng)用越來越廣泛，通過建立循證護理小組，明確了每個護理人員的工作職責(zé)，通過科學(xué)系統(tǒng)的培訓(xùn)使其掌握熟練的護理技能。循證護理根據(jù)患者的實際情況找出問題所在，從臨床實踐找到有效解決患者問題的方法，小組成員從肛裂手術(shù)患者發(fā)生便秘的主要原因入手，通過查閱相關(guān)文獻，分析得出有針對性的護理干預(yù)措施。在循證護理的過程中，根據(jù)患者的實際情況給予個性化的護理措施，解決肛裂患者術(shù)后的便秘效果良好;針對患者對排便疼痛的恐懼心理，護理人員進行了心理疏導(dǎo)，及時排除患者的恐懼的情緒，鼓勵患者要進行排便;針對飲食不當引發(fā)的便秘，指導(dǎo)患者正確的飲食，為患者制定個性化的飲食方案，加蔬果的攝入量，改掉不良的飲食習(xí)慣，促使肛裂患者在術(shù)后也能排便暢通[5]。通過這些措施的講解與應(yīng)用提高了患者的基本認知度，有效提高了護理質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用循證護理干預(yù)的研究組患者護理滿意度、便秘發(fā)生率均優(yōu)于僅采用常規(guī)護理的對照組患者。

綜上所述，肛裂術(shù)后便秘患者應(yīng)用循證護理取得的效果良好，可降低便秘發(fā)生率。

參考文獻

[1] 孫莉.循證護理在肛裂術(shù)后便秘護理干預(yù)中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，07（20）：139.

[2] 曹雨芹.探究循證護理在肛裂術(shù)后便秘護理干預(yù)中的護理效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（14）：255-256.

[3] 黃燕，陳麗，余文華，等.循證護理在肛裂術(shù)后便秘護理干預(yù)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（35）：149-150.

[4] 劉翠萍.淺析循證護理應(yīng)用在肛裂術(shù)后便秘的護理效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，09（09）：251-252.

[5] 黃銀，邱麗娟，李艷萍.循證護理應(yīng)用在肛裂術(shù)后便秘的護理效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（26）：80-81.