魏玉蘭

【摘 要】 目的：觀察老年人接種流感疫苗對(duì)其的保護(hù)作用。方法：采用回顧性方法分析，選取分析社區(qū)2014年9月至2016年12月的58例連續(xù)每年接種流感疫苗老年人的臨床資料，將其作為研究組。同時(shí)選取同期未接種流感疫苗的58例老年人為對(duì)照組，隨訪1年、3年，比較兩組流感樣疾病發(fā)病率、就診率，記錄研究組的疫苗接種保護(hù)率。結(jié)果：研究組隨訪1年、3年流感樣疾病發(fā)病率分別低于對(duì)照組1年、3年流感樣疾病發(fā)病率（P<0.05）。隨訪1年、3年研究組流感樣疾病就診率分別低于對(duì)照組1年、3年研究組流感樣疾病就診率（P<0.05）。研究組接種1年、3年的疫苗接種保護(hù)率分別為79.99%和99.99%。結(jié)論：連續(xù)每年接種流感疫苗的老年人可減少流感樣疾病的發(fā)病率及診率，具有較好的保護(hù)作用。

【關(guān)鍵詞】 連續(xù)每年;社區(qū)老年人;接種流感疫苗;流感樣疾病;保護(hù)作用

流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，多是由流感病毒所引起的急性上呼吸道傳染性疾病，有著較快的傳播速度，較廣的傳播范圍，已成為當(dāng)前全球監(jiān)測(cè)的首要傳染病，其主要通過(guò)空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播，一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重，本病具有自限性，但在嬰幼兒、老年人和存在心肺基礎(chǔ)疾病的患者中容易并發(fā)肺炎等嚴(yán)重疾病而導(dǎo)致死亡。由于老年人的免疫力較低，且合并有慢性疾病，一旦感染流感容易引起并發(fā)癥或者加重原有慢性疾病，威脅老年人的生命安全。已有研究表明[1]：老年人接種流感疫苗可降低流感樣疾病的發(fā)病率。本文現(xiàn)將老年人接種流感疫苗對(duì)其的保護(hù)作用報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性方法分析，選取分析社區(qū)2014年9月至2016年12月的58例連續(xù)每年接種流感疫苗老年人的臨床資料，將其作為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合疫苗接種的條件;簽署知情同意書，自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能性疾病者;近一年接種過(guò)流感疫苗者;精神病者及意識(shí)障礙者，無(wú)法有效配合研究者;不愿配合治療或者疫苗接種后無(wú)法有效評(píng)估者。同時(shí)選取同期未接種流感疫苗的老年者作為對(duì)照組，兩組基本資料無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。見(jiàn)表1。

1.2 研究方法

對(duì)照組：未接種流感疫苗。研究組：接種流感疫苗。由深圳賽諾菲巴斯德生物制品有限公司生產(chǎn)的b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗，每支0.5mL。于老年者的上臂三角肌肌肉注射流感疫苗0.5mL。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

連續(xù)每年流感樣疫苗接種后，1年、3年進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查隨訪，比較兩組流感樣疾病發(fā)病率及就診率。記錄研究組的疫苗接種保護(hù)率，保護(hù)率=（對(duì)照組發(fā)病率-研究組發(fā)病率）/對(duì)照組發(fā)病率×100.00%。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定的流行性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)：有發(fā)熱（體溫超過(guò)38℃），伴隨有寒戰(zhàn)、肌痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、咽痛等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，流感樣疾病發(fā)病率、就診率、保護(hù)率用百分比（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，年齡采用均數(shù)（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05表明數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組隨訪流感樣疾病發(fā)病率比較

研究組隨訪1年、3年流感樣疾病發(fā)病率分別為3.45%和0.00%，分別低于對(duì)照組1年、3年流感樣疾病發(fā)病率（P<0.05）。詳見(jiàn)表2所示。

2.2 兩組隨訪流感樣疾病就診率比較

隨訪1年、3年研究組流感樣疾病就診率分別為1.72%和0.00%，分別低于對(duì)照組1年、3年研究組流感樣疾病就診率（P<0.05）。詳見(jiàn)表3所示。

2.3 研究組疫苗接種保護(hù)率比較

研究組接種1年、3年的疫苗接種保護(hù)率分別為66.67%和100.00%。

3 討論

迄今為止，流行性感冒無(wú)特效藥物，臨床公認(rèn)接種流感疫苗是目前有效預(yù)防流行性感冒的措施之一。通過(guò)接種流感疫苗可降低流感發(fā)病率及門診就診率，減少流感造成的并發(fā)癥及死亡。隨著老年社會(huì)的到來(lái)，老年人的健康狀況已引起全社會(huì)的關(guān)注。尤其對(duì)于老年人群而言，老年者的自身免疫力較低，合并有慢性疾病，更容易發(fā)生流行性感冒[2]。一旦發(fā)生流感后，容易發(fā)生較嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病并發(fā)癥，直接威脅老年人的身體健康及生命安全。因此，對(duì)老年人接種流感疫苗具有重要意義。

此次通過(guò)隨訪調(diào)查顯示：研究組老年人的流感樣疾病發(fā)病率、就診率明顯低于對(duì)照組，且有較高疫苗接種保護(hù)率。連續(xù)每年接種后3年的保護(hù)率高達(dá)100.00%，表明連續(xù)每年老年人接種流感疫苗，可減輕流感癥狀，縮短感冒周期，從而降低流感樣疾病發(fā)病率及就診率。已有其他學(xué)者通過(guò)研究表明[3]：少數(shù)老年人接種流感疫苗后，往往出現(xiàn)局部疼痛、硬結(jié)等局部反應(yīng)和發(fā)熱等全身反應(yīng)，表明老年人接種流感疫苗具有較高安全性。然而，從當(dāng)前來(lái)看，社區(qū)老年者的信息渠道較單一，知識(shí)水平普遍較低，使得社區(qū)老年者流感疫苗的接種率較低[4]。因此，對(duì)于老年人而言，還應(yīng)加強(qiáng)各種形式的宣傳活動(dòng)，可通過(guò)在微信居民群、QQ居民群、社區(qū)人員入戶宣傳等形式進(jìn)行宣傳，提高老年人對(duì)流感疫苗的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高疫苗接種率。另外還需要調(diào)整生活規(guī)律，合理飲食及適量運(yùn)動(dòng)，提高自身免疫力。并根據(jù)老年人自身情況，及時(shí)接種流感疫苗，降低流感樣疾病發(fā)病率[5]。在今后研究中，應(yīng)拓寬研究樣本，觀察接種流感樣疫苗后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，觀察老年人的身體是否受到影響，從而提高研究可靠性。

綜上所述，老年人接種流感疫苗后，可降低流感樣疾病發(fā)病率及就診率，提高了疫苗接種保護(hù)率，具有較高應(yīng)用價(jià)值，所以對(duì)于老年人需及時(shí)接種流感疫苗，促進(jìn)其身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 薩支紅，王麗，胡曉江.北京市城市社區(qū)≥70歲體弱老年人流行性感冒疫苗接種率及影響因素[J].中國(guó)疫苗和免疫，2018，02（05）：34-35.

[2] 馮錄召，彭質(zhì)斌，王大燕，等.中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2018-2019）[J].中華流行病學(xué)雜志，2018，39（11）：1413-1425.

[3] 溫瑩，何柳，翟屹，等.流行性感冒病毒裂解疫苗和23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗改善老年人慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)[J].中華流行病學(xué)雜志，2018，39（06）：792-798.

[4] 陳瓊，王麗靜，謝明萱，等.老年人流感和肺炎鏈球菌疫苗接種中國(guó)專家建議[J].中華老年病研究電子雜志，2018，000（02）：1-10.

[5] 李琴.海曙區(qū)老年人群肺炎疫苗接種意愿及影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2019，04（02）：280-282.