顧雪娟

【摘 要】 目的：探討磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息后心肌損傷的臨床療效。方法：將2018年2月至2019年2月本院收治的90例窒息后心肌損傷新生兒作為研究對象，隨機分為研究組（n=45）以及對照組（n=45）。對照組進行常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上給予磷酸肌酸鈉治療，比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：治療前，兩組患兒LVEF水平對比無顯著差異（t=0.448，P=0.655）;經(jīng)過治療，研究組LVEF水平均要高于對照組（t=8.413，P=0.001）;研究組總有效率（97.78%）較對照組（84.44%）更高，組間差異顯著（χ2=4.939，P=0.026）。結(jié)論：磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息后心肌損傷效果較優(yōu)，可改善患兒心功能。

【關(guān)鍵詞】 磷酸肌酸鈉;新生兒窒息;心肌損傷

窒息后所致的心肌損傷是造成新生兒死亡的主要危險因素。由于窒息會導(dǎo)致患兒缺氧，使得心肌細胞中積累較多酸性糖酵解產(chǎn)物，細胞能量代謝會出現(xiàn)障礙，窒息緩解后產(chǎn)生的再灌注損傷會在一定程度上使得心肌損傷加重[1]。磷酸肌酸鈉是一種心肌保護藥物，在臨床治療心臟疾病方面已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用?；诖耍驹簩?018年2月至2019年2月收治的窒息后心肌損傷新生兒采取了磷酸肌酸鈉治療，效果較優(yōu)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選患兒均符合新生兒窒息后心肌損傷相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；純杭议L在自愿的前提下對此次研究簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：早產(chǎn)兒;合并遺傳性疾病者;存在先天性畸形者;宮內(nèi)感染者。

選取本院2018年2月至2019年2月收治的窒息后心肌損傷新生兒通過隨機數(shù)表法分為研究組（n=45）以及對照組（n=45）。研究組中男24例，女21例，胎齡為37～41周，平均胎齡為（38.42±1.04）周，平均體質(zhì)量為（2.77±0.42）kg;對照組中男26例，女19例，胎齡為37～41周，平均胎齡為（38.33±1.02）周，平均體質(zhì)量為（2.74±0.39）kg。在基本資料如性別、胎齡以及體質(zhì)量等方面，研究組與對照組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患兒均采取常規(guī)治療，給予患兒吸氧，做好體溫管理，注意保暖;予以營養(yǎng)支持，以維持其正常生命活動;給予抗感染治療，保證水電解質(zhì)平衡;另外給予維生素C 100mg/（kg·d），小劑量多巴胺2～4μg/（kg·d），1次/d，連續(xù)用藥7d。研究組在上述基礎(chǔ)上給予磷酸肌酸鈉（國藥準(zhǔn)字H20073072，哈爾濱萊博通藥業(yè)有限公司，規(guī)格：500mg/瓶）靜脈滴注，200mg/（kg·d），1次/d，連續(xù)用藥7d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒LVEF水平。

1.4 療效判定

顯效：經(jīng)過治療后，患兒心電圖、心肌酶水平恢復(fù)正常，呼吸以及循環(huán)狀態(tài)明顯恢復(fù);有效：患兒心電圖、心肌酶水平有所好轉(zhuǎn)，但尚未達到正常水準(zhǔn)，呼吸以及循環(huán)狀態(tài)有所改善;無效：患兒心電圖、心肌酶水平并未得到明顯改善，病情無明顯變化，甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究當(dāng)中以Epidata 3.1軟件進行數(shù)據(jù)雙遍錄入，以SPSS 17.0軟件完成統(tǒng)計學(xué)分析。其中計數(shù)資料采取χ2檢驗，計量資料進行t檢驗。P<0.05表明差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒心功能指標(biāo)水平比較

治療前，兩組患兒LVEF水平對比無顯著差異（t=0.448，P=0.655）;經(jīng)過治療，研究組LVEF水平均要高于對照組（t=8.413，P=0.001）。如表1所示。

2.2 兩組患兒臨床療效比較

研究組總有效率（97.78%）較對照組（84.44%）更高，組間差異顯著（χ2=4.939，P=0.026）。如表2所示。

3 討論

新生兒窒息會對多器官產(chǎn)生損傷，患兒血流動力學(xué)會產(chǎn)生紊亂，且容易出現(xiàn)酸中毒與低血氧癥，進而引發(fā)心肌損傷?；純喝毖踹^程中，心肌細胞無氧糖酵解會逐步增強，出現(xiàn)細胞內(nèi)酸中毒，會在一定程度上阻礙氧化磷酸化過程。此時ATP合成明顯下降，心肌細胞能量代謝受到阻礙，導(dǎo)致心肌細胞受損。另外在患兒窒息復(fù)蘇后，缺血再灌注氧自由基會不斷損失，造成細胞膜通透性增加，會進一步加重病情，臨床治療新生兒窒息后心肌損傷需盡快改善患兒心肌細胞代謝，維持心肌細胞內(nèi)高能磷酸化合物水平是降低心肌損傷的關(guān)鍵。

本次研究中，經(jīng)過治療，研究組LVEF水平均要高于對照組（t=8.413，P=0.001）;研究組總有效率（97.78%）較對照組（84.44%）更高，組間差異顯著（χ2=4.939，P=0.026），與相關(guān)文獻結(jié)果一致[4]。磷酸肌酸鈉是一種全新能量補充劑，屬于磷酸胍類化合物，能夠為機體提供大量三磷酸腺苷，可維持心肌細胞膜穩(wěn)定，有利于提升心肌細胞存活率，讓心肌細胞收縮能力得以改善，促使心肌細胞恢復(fù)正常功能[5]。同時磷酸肌酸鈉可維持心肌舒張以及收縮功能，對缺血心肌起到保護作用;具有抗過氧化酶作用;在增加磷酸肌酸以及ATP的同時，還可促進ADP轉(zhuǎn)化為ATP，確保心肌細胞能量供應(yīng)[6]，讓心肌細胞維持正常代謝功能，從而緩解病情。

綜上所述，磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息后心肌損傷效果較優(yōu)，可進一步改善心肌細胞代謝，促使患兒心功能恢復(fù)。

參考文獻

[1] 張曉晴，杜逸亭.磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息后心肌損傷療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2019，11（04）：97-100.

[2] 劉宏麗，趙雁麗.磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息后心肌損害臨床效果及對心功能影響探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，04（04）：106-107，111.

[3] 李正森，車偉坤，梁晶，等.磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息后心肌損害的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2019，39（01）：108-110.

[4] 武艷.磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息致心臟損害的療效和可能機制[J].中國婦幼保健，2017，32（12）：2657-2660.

[5] 賈麗宏.磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息后心肌損害臨床療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2016，37（04）：155-156.

[6] 羅彩丹.磷酸肌酸鈉早期治療新生兒窒息的臨床療效及其對患兒心肌損傷標(biāo)志物的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（09）：11-12.