朱若男

【摘 要】 目的：分析苦參蛇床湯對(duì)霉菌性陰道炎疾病的臨床治療效果。方法：選取本院婦科接收的霉菌性陰道炎患者92例，時(shí)間為2017年2月至2018年11月，因治療方法的不同而隨機(jī)抽取分組，對(duì)照組給予西藥硝酸咪康唑治療，研究組在西藥的基礎(chǔ)上采用中藥苦參蛇床湯對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)兩組的臨床療效，疾病復(fù)發(fā)、不良反應(yīng)發(fā)生情況加以比較。結(jié)果：相比于對(duì)照組，研究組患者的治療有效率更高（P<0.05）;研究組的疾病復(fù)發(fā)率明顯更低（P<0.05）;比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率，并無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：臨床上用苦參蛇床湯治療霉菌性陰道炎疾病的效果明顯，可減少?gòu)?fù)發(fā)幾率，且不會(huì)增加毒副作用。

【關(guān)鍵詞】 霉菌性陰道炎;苦參蛇床湯;硝酸咪康唑

霉菌性陰道炎是醫(yī)院婦科常見的一種女性生殖系統(tǒng)疾病，主要由念珠菌引起外陰陰道炎癥導(dǎo)致，以外陰瘙癢、灼痛感、白帶異味等為典型癥狀表現(xiàn)，若未及時(shí)有效治療可能會(huì)引起不孕癥，誘發(fā)早產(chǎn)等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者身體健康、影響其生活質(zhì)量[1]。硝酸咪康唑?yàn)榕R床常用霉菌性陰道炎治療藥物，雖可起到一定的病情緩解作用，但具有較高的復(fù)發(fā)率，總體治療效果不理想，若在此基礎(chǔ)上給予中藥苦參蛇床湯治療，臨床療效會(huì)更顯著。本研究在選取霉菌性陰道炎患者后，采用苦參蛇床湯對(duì)其進(jìn)行治療，探究對(duì)治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究時(shí)間：2017年2月至2018年11月，所選對(duì)象：本院婦科確診后收治的92例霉菌性陰道炎患者，分組方式：隨機(jī)數(shù)字表法，組數(shù)：兩組，每組46例。研究組患者年齡21～64歲，平均（42.57±7.28）歲;病程1～4年，平均（2.55±0.56）年。對(duì)照組患者年齡22～65歲，平均（43.54±7.27）歲;病程1～5年，平均（3.07±0.72）年。將兩組的一般資料作對(duì)比，發(fā)現(xiàn)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)相關(guān)檢查確診，患者均符合霉菌性陰道炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在不同程度尿急尿痛、外陰瘙癢等臨床癥狀;2）本研究在征得患者知情同意后實(shí)施。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有嚴(yán)重肝腎功能障礙、心血管疾病患者;2）患有宮頸炎、細(xì)菌性陰道炎或慢性盆腔炎疾病的患者;3）對(duì)甲硝唑、苦參蛇床湯有相關(guān)禁忌證的患者[2];4）患有嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神疾病，難以配合臨床治療者。

1.2 治療方法

對(duì)照組：本組患者單純給予西藥硝酸咪康唑治療。囑咐患者每晚睡前用清水對(duì)外陰部進(jìn)行清洗，確保清潔干燥，于陰道穹隆處放置1枚硝酸咪康唑（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930214，規(guī)格：0.2g×7枚），持續(xù)治療2周。

研究組：在西藥治療的同時(shí)實(shí)施苦參蛇床湯熏洗坐浴治療。方中白鮮皮、茯苓、甘草、蜀椒、蒼術(shù)、黃連各10g，黃柏、地膚子各15g，蛇床子、苦參各20g，諸藥合用，水煎煮，取藥汁后倒入浴盆中，其中加入10g明礬，待藥液溫度降至適宜時(shí)開始外陰熏洗治療，15～20min/次，2次/d，持續(xù)治療2周，告知患者治療期間不可食用辛辣等有刺激性食物，不可有性生活等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的臨床療效，疾病復(fù)發(fā)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

臨床療效判定，1）痊愈：患者外陰瘙癢、灼痛等癥狀徹底消失，陰道分泌物正常，黏膜未有紅腫，經(jīng)分泌物檢查顯示為陰性;2）顯效：臨床癥狀消失，陰道分泌物明顯減少，分泌物檢查結(jié)果為陰性;3）有效：治療后癥狀有明顯改善，分泌物檢查顯示存在霉菌;4）無(wú)效：病情無(wú)改善、癥狀未減輕，分泌物中仍有霉菌存在。治療總有效率=[（痊愈者+顯效者+有效者）/總患病者]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計(jì)、整理相關(guān)數(shù)據(jù)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效比較

研究組與對(duì)照組的治療有效率分別為97.83%、78.26%，研究組明顯更高，（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組的復(fù)發(fā)率比較

治療3個(gè)月后，研究組有2例患者疾病復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.35%;對(duì)照組復(fù)發(fā)11例，其復(fù)發(fā)率為23.91%，研究組復(fù)發(fā)率明顯更低（χ2=7.256，P<0.05）。

2.3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

用藥后研究組1例頭暈、1例皮疹、2例惡心嘔吐，共4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生為8.70%;對(duì)照組頭暈者2例、皮疹者1例、惡心嘔吐者3例，不良反應(yīng)者共計(jì)6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.04%。兩組不良反應(yīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.449，P>0.05）。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，霉菌性陰道炎歸屬于“帶下、陰癢”范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為，霉菌性陰道炎脾、肝陰陽(yáng)失衡，致熱毒、濕熱侵襲，于下陰部聚集，長(zhǎng)此以往，誘發(fā)灼痛、瘙癢等病癥，此為霉菌性陰道炎主要發(fā)病機(jī)制。針對(duì)霉菌性陰道炎，中醫(yī)學(xué)更提倡通過燥濕利下、解毒清熱的苦參蛇床湯進(jìn)行治療，方中蛇床子在祛風(fēng)、殺蟲、燥濕等方面的治療效果明顯;苦參性微寒、味苦，具有利尿、燥濕、清熱之功效，可有效陰癢、陰腫等病癥治療[3];黃柏可燥濕、清熱，同茯苓、蒼術(shù)合用能夠起到燥濕、殺菌、止癢之功效;黃連在解毒、清熱方面的作用顯著，聯(lián)合黃柏后會(huì)起到清肝火的臨床作用;地膚子可止癢、清熱、利濕，現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，地膚子中含有甾類化合物、生物堿等，能夠起到良好的皮膚真菌治療效果，應(yīng)用于霉菌性陰道炎治療中可使霉菌被有效殺滅、陰部瘙癢癥狀消失，治療效果顯著;白鮮皮在燥濕、清熱、解毒方面的治療效果明顯。諸藥合用煎煮取藥汁后再加入明礬，用以霉菌性陰道炎治療，可增強(qiáng)止癢燥濕功效，加之甘草調(diào)和，使燥濕利下、解毒清熱的功效更加顯著，聯(lián)合西藥治療，能夠消除、改善霉菌性陰道炎患者的臨床癥狀，有效改善陰道內(nèi)環(huán)境失調(diào)、促進(jìn)血液循環(huán)，降低疾病復(fù)發(fā)幾率，且不會(huì)增加用藥后的不良反應(yīng)，安全可靠，更具臨床應(yīng)用價(jià)值[4-5]。

綜上所述，對(duì)霉菌性陰道炎患者進(jìn)行苦參蛇床湯熏洗坐浴治療，能夠提高總體治療效果，降低復(fù)發(fā)幾率，且毒副作用小、不良反應(yīng)少，可確保治療安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪平.桂芍四妙湯聯(lián)合苦參凝膠治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2018，33（09）：197-200.

[2] 劉倩華.苦參凝膠聯(lián)合舒陰湯治療霉菌性陰道炎的效果分析[J].中國(guó)處方藥，2018，16（05）：99-100.

[3] 姜聯(lián)明.苦參凝膠結(jié)合氟康唑膠囊治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎臨床效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（21）：61-63.

[4] 張雪芹.分析加味苦參湯應(yīng)用于陰道炎治療的臨床效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，04（27）：150-151.

[5] 鄂靜文，張穎，閆文英，等.霉菌性陰道炎隨季節(jié)變化的流行病學(xué)調(diào)查分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2016，（01）：65-67.