魯楠

【摘 要】 目的：探討丁苯酞對急性腦梗死患者臨床療效及對神經(jīng)功能的影響。方法：以本院2017年12月至2019年12月收治的62例急性腦梗死患者為研究對象，將受試者根據(jù)隨機抽樣法分為對照組和研究組兩組，每組各31例，對照組與研究組患者分別接受丁苯酞膠囊與丁苯酞注射液治療，比較兩組患者的治療總有效率、治療前后神經(jīng)功能與日常生活能力改善情況及用藥安全性。結(jié)果：研究組患者治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），治療后兩組的NIHSS評分較治療前明顯降低，BI指數(shù)較治療前明顯升高，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;兩組不良反應發(fā)生率比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結(jié)論：與丁苯酞膠囊相比，丁苯酞注射液更有利于改善患者的神經(jīng)功能，提高治療效果及日常生活活動能力，值得在急性腦梗死患者治療中應用。

【關鍵詞】丁苯酞;急性腦梗死;日常生活能力;神經(jīng)功能

急性腦梗死（ACI）主要是因局部腦組織血氧供應不足最終導致壞死的一種腦血管疾病，具有起病急、致死率高、預后差的特點，給患者的身心健康及生存質(zhì)量帶來極大的威脅[1]。近年來隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高，使得腦梗死的預后有了明顯改善，但因受時間窗的限制，仍有部分患者因治療不及時而致殘或死亡。目前臨床上常選擇溶栓、抗凝、抗血小板聚集、保護腦神經(jīng)等藥物進行保守治療，但不同藥物的治療效果也常存在明顯差異[2]。丁苯酞因其具有起效快、療效確切的優(yōu)點而成為臨床治療ACI的一線藥物，但不同劑型也會對臨床療效產(chǎn)生影響。本研究選取2017年12月至2019年12月本院62例急性腦梗死患者為研究對象，探討丁苯酞對急性腦梗死患者臨床療效及對神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2019年12月本院62例急性腦梗死患者為研究對象，所有患者均符合《各類腦血管病診斷要點》中急性腦梗死相關的診斷標準[3]，患者自愿在《知情同意書》上簽字，且排除嚴重的器官功能障礙、腦出血、腦腫瘤、先天性血管畸形、自身免疫性疾病、精神疾患、認知障礙、治療依從性差及無法配合完成本次研究者。其中男35例，女27例，年齡42～77歲，平均（60.38±4.67）歲，合并癥：高血壓32例，高血脂癥18例，冠心病7例，糖尿病5例。將受試者根據(jù)隨機抽樣法分為對照組和研究組兩組，每組各31例，兩組患者在性別、年齡、合并癥等一般臨床資料方面無顯著性差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

所有患者入院后均給予抗血小板聚集、清除氧自由基、營養(yǎng)神經(jīng)、穩(wěn)定斑塊等支持治療，對照組患者在此基礎上口服丁苯酞膠囊（由石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司提供）治療，每次0.2g，每日3次，連續(xù)治療14d。研究組患者在支持治療的基礎上靜脈滴注丁苯酞氯化鈉注射液（由石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司提供）治療，每次100mL，每日2次，連續(xù)治療14d。比較兩組患者的治療總有效率，并于治療前后采用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分評價兩組患者神經(jīng)功能改善情況，0～15分為輕度;16～30分為中度;31～45分為重度[4];并采用巴氏指數(shù)（BI）評價兩組患者治療前后日常生活活動能力及改善情況。

1.3 臨床療效標準[2]

痊愈：治療后NIHSS評分減少90%以上;顯效：治療后NIHSS評分減少46%～90%;有效：治療后NIHSS評分減少15%～45%;無效：治療后NIHSS評分減少15%以內(nèi);總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)檢驗均采用SPSS 19.0，以（±s）表示計量資料，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 神經(jīng)功能與日常生活能力變化

治療后兩組的NIHSS評分較治療前明顯降低，BI指數(shù)較治療前明顯升高，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 安全性評價

研究組患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高2例，纖維蛋白原升高1例，不良反應發(fā)生率為9.68%（3/31），對照組患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高1例，纖維蛋白原升高1例，不良反應發(fā)生率為6.45%（2/31），兩組不良反應發(fā)生率比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

3 討論

ACI是危重腦血管疾病中的常見類型，發(fā)病機制為腦部血管阻塞或突發(fā)破裂無法滿足腦部組織血流供應從而造成腦域缺血缺氧性壞死，引發(fā)一系列神經(jīng)功能障礙性癥狀的綜合征。對于急性期患者臨床上需在規(guī)定的時間窗內(nèi)及時的恢復腦血管缺血區(qū)的血流量，修復受損的神經(jīng)以最大限度改善患者的預后質(zhì)量，控制病情惡性進展。丁苯酞作為一種人工合成脂溶性藥物，可通過血腦屏障，糾正血管堵塞，有效保護血管內(nèi)皮功能，保護并修復腦神經(jīng)，同時還可激活機體抗氧化酶活性，抑制血管收縮，快速恢復缺血區(qū)域血流量，實現(xiàn)疾病救治[5]。膠囊劑與注射劑均為丁苯酞的常用劑型，從藥代動力學的角度出發(fā)，注射劑可更快的達到藥液濃度峰值，平均峰濃度更高，生物利用度更佳，且基本無蓄積現(xiàn)象。而膠囊劑有輕微的蓄積現(xiàn)象，且經(jīng)消化系統(tǒng)吸收效果較差，生物利用度較低。

本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），治療后兩組的NIHSS評分較治療前明顯降低，BI指數(shù)較治療前明顯升高，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組不良反應發(fā)生率比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

綜上所述，與丁苯酞膠囊相比，丁苯酞注射液更有利于改善患者的神經(jīng)功能，提高治療效果及日常生活活動能力，值得在急性腦梗死患者治療中應用。

參考文獻

[1] 薛永俊.丁苯酞注射液聯(lián)合依達拉奉對急性腦梗死患者神經(jīng)功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（05）：57-58.

[2] 張喜鳳.丁苯酞聯(lián)合依達拉奉對急性腦梗死患者的療效觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2020，37（01）：95-96.

[3] 賽藏措.依達拉奉、丁苯酞聯(lián)用治療急性腦梗死的效果及對神經(jīng)功能的影響[J].中外醫(yī)學研究，2020，18（03）：56-58.

[4] 王華，張小廣.丁苯酞注射液及丁苯酞膠囊治療急性腦梗死患者的臨床療效對比[J].臨床研究，2020，28（01）：94-96.

[5] 張有財，劉勝利，李永濤.丁苯酞治療急性腦梗死的臨床觀察[J].河南醫(yī)學高等?？茖W校學報，2019，31（06）：758-760.