吳曉麗　邢鳳霞

【摘 要】 目的：探討小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床護理效果。方法：將本院接收的56例患有危重特發(fā)性血小板減少性紫癜的患兒，將其臨床資料進行回顧性分析，隨機分成研究組和對照組。對照組患兒采用常規(guī)護理方式，研究組的患兒采取綜合護理方式。對比兩組患兒治療前后臨床癥狀改善情況和護理效果。結(jié)果：經(jīng)過臨床護理以后，對照組患兒臨床癥狀評分高于研究組（P<0.05）;研究組的患兒家長滿意度為92.86%明顯高于對照組的71.43%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒采用綜合護理后，能極大的提高患兒的恢復(fù)效果，顯著提高患兒及其家長對護理的滿意率，使相關(guān)癥狀得到改善，具有很好的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜;常規(guī)護理;綜合護理

特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種沒有明顯的外因而出現(xiàn)的血小板減少的血液型疾病，可能與免疫系統(tǒng)功能下降有關(guān)[1]?；純涸诎l(fā)病時，容易出現(xiàn)血小板變少和自發(fā)性出血的情況。這種疾病出血時間過長，血塊收縮不良，極易導(dǎo)致患兒病癥加劇，影響其正常生活[2]?；純河捎谀挲g小，在進行治療時會出現(xiàn)不配合的情況，還會由于藥物不良反應(yīng)受到驚嚇，需要對其實施護理干預(yù)。本研究對56例危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒進行研究，探討不同護理方式的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月至2018年5月在本院接受治療的56例危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒，隨機分成兩組，各28例。研究組，男16例，女12例;平均（4.21±1.13）歲;對照組，男15例，女13例;平均（4.05±1.46）歲，兩組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方式，研究組采用綜合護理方式。綜合護理方式內(nèi)容如下：1）心理護理?；純菏艿讲∏榈挠绊懞椭車h(huán)境的驚嚇，容易產(chǎn)生心理恐懼和焦慮心理。護理人員在進行護理時，要根據(jù)患兒的心理特點，與其進行溝通和交流，贏得患兒的信任。并對其進行關(guān)心和愛護，緩解其不良情緒;2）用藥護理。按時叮囑患兒服藥。在進行靜脈滴注時，要隨時觀察患兒的情況，看有無不良反應(yīng)。滴注頻率要調(diào)整好，發(fā)現(xiàn)情況異常時，要找出原因并報告給醫(yī)生;3）消化道出血護理。護理人員要密切觀察患兒出血情況。4）顱內(nèi)出血的護理。危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒發(fā)病時，會產(chǎn)生生命危險。因此，在對患兒進行護理時，要對其顱內(nèi)壓進行密切的注意。一旦發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)生嘔吐等不良反應(yīng)時，要迅速報告醫(yī)生進行緊急處理;5）皮膚出血的護理。當(dāng)患兒皮膚出血時，護理人員要對其進行安撫，并及時護理出血傷口。叮囑患兒及家屬保持衛(wèi)生，不要碰觸傷口，防止出血范圍進一步擴大。

1.3 觀察指標(biāo)

1）通過自制的問卷調(diào)查表對患兒及其家屬進行護理滿意度的調(diào)查?？偡譃?00分，非常滿意：80～100分;比較滿意：60～79分;不滿意：1～59分?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2）自制ITP臨床癥狀評分表，觀察兩組患兒護理后癥狀情況。紫斑、出血依照輕（2分）、中（4分）、重（6分）3個評價標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)熱癥狀按照1分、2分、4分為評價標(biāo)準(zhǔn)?？偡?～19分，分?jǐn)?shù)越高說明情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，檢驗值是t值;計數(shù)資料采用率（%）表示，檢驗值為χ2，兩組比較采用P檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較

研究組患兒及其家長的護理滿意度92.86%，明顯高于對照組的71.43%，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.383，P<0.05）。見表1。

3 討論

在特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒體內(nèi)，存在某種抗體，抑制血小板膜發(fā)生作用，對免疫性血小板造成破壞[3]。當(dāng)患兒情況危重時，會出現(xiàn)顱內(nèi)出血和內(nèi)臟出血的情況。搶救不及時，會導(dǎo)致患兒死亡[4]。從臨床實踐來講，如果能夠提高患兒血小板數(shù)量，對出血量進行控制，可以有效地緩解危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒的病情[5]。

本研究中，采用常規(guī)護理和綜合護理對比的方式，觀察兩組患兒的護理情況。常規(guī)護理方式不做過多敘述。在綜合護理措施中，針對患兒容易出現(xiàn)顱內(nèi)出血、鼻腔出血、消化道出血等情況，采用了不同的針對性護理方式，還對患兒進行了心理護理。用專業(yè)的護理服務(wù)消除患兒對病情惡化產(chǎn)生的恐懼心理。引導(dǎo)其謹(jǐn)遵醫(yī)囑，積極面對疾病。還對患兒家屬進行了指導(dǎo)，針對一些注意事項做了講解。囑咐家長勤為患兒更換衣物，剪指甲，防止皮膚破損;要觀察患兒有無惡心嘔吐的情況，防止出現(xiàn)顱內(nèi)出血;叮囑家屬注意在患兒發(fā)熱時觀察出血量，有無其他癥狀;對于鼻腔出血的患者，叮囑患兒不要挖鼻孔;還要叮囑患兒避免過多的運動。通過這樣的綜合護理方式，可以看到，護理后，研究組患兒的癥狀得到明顯的改善，研究組患兒及家長的滿意度（92.86%）明顯高于對照組的（71.43%）（P<0.05）。說明綜合護理措施能夠有效地緩解患兒的臨床癥狀，增加患者滿意度。

綜上所述，危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒需要進行專門的護理，在心理、用藥、顱內(nèi)出血、鼻腔出血、皮膚出血、消化道出血等方面進行綜合護理，可以提高患兒康復(fù)的幾率，提高患兒及家屬的滿意率。

參考文獻

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