楊愷欣

【摘 要】 護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，臨床教學(xué)環(huán)節(jié)是護(hù)理教育中的重要組成部分。隨著我國(guó)護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，護(hù)理學(xué)內(nèi)涵也在逐漸拓展，且國(guó)內(nèi)高等教育推廣程度也逐漸提高。多年來，我國(guó)各階層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在護(hù)理人員培訓(xùn)方面做出了突出的貢獻(xiàn)，但護(hù)理資源并不充分，這說明了加強(qiáng)我國(guó)臨床護(hù)理師資培訓(xùn)工作的重要性及必要性。本文從我國(guó)臨床護(hù)理師資隊(duì)伍現(xiàn)狀、培訓(xùn)方案等方面，了解我國(guó)臨床護(hù)理師資培訓(xùn)模式研究進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理教學(xué);護(hù)理師資;培訓(xùn)模式

[Abstract] Nursing is a practical applied subject， clinical teaching is an important part of nursing education. With the continuous development of the nursing discipline in China， the connotation of nursing science is gradually expanding， and the degree of domestic higher education promotion is gradually increasing. Over the years， medical institutions of all levels in China have made outstanding contributions to the training of nursing staff. But nursing resources are not sufficient. This illustrates the importance and necessity of strengthening the training of clinical nursing teachers in China. In this paper， from the current situation of clinical nursing teachers in China， training programs and other aspects， to understand the research progress of clinical nursing teachers training mode in China.

[Key words]Clinical nursing teaching; Nursing teachers; Training model

臨床護(hù)理教學(xué)是培訓(xùn)臨床護(hù)理人才的關(guān)鍵途徑，也是醫(yī)院教學(xué)水平的重要體現(xiàn)。目前，我國(guó)針對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生、規(guī)培護(hù)士及?？谱o(hù)士的培養(yǎng)開展了嘗試及探索[1-2]，并以此為基礎(chǔ)，對(duì)護(hù)士培訓(xùn)方案進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，以此達(dá)到提高護(hù)理人員執(zhí)業(yè)水平及護(hù)理工作質(zhì)量的目的[3-4]。而隨著我國(guó)護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，其內(nèi)涵也在逐漸拓展，且國(guó)內(nèi)高等教育推廣程度也逐漸提高。多年來，我國(guó)各階層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在護(hù)理人員培訓(xùn)方面做出了突出的貢獻(xiàn)，但護(hù)理資源并不充分，這說明了加強(qiáng)我國(guó)臨床護(hù)理師資培訓(xùn)工作的重要性及必要性。本文現(xiàn)對(duì)我國(guó)臨床護(hù)理師資隊(duì)伍現(xiàn)狀、培訓(xùn)方案及常用培訓(xùn)管理模式簡(jiǎn)單闡述如下。

1 我國(guó)臨床護(hù)理師資隊(duì)伍現(xiàn)狀

護(hù)生是指護(hù)理專業(yè)學(xué)生從學(xué)校走向臨床崗位的過渡時(shí)期，而護(hù)生的培訓(xùn)質(zhì)量與護(hù)理師資力量關(guān)系密切。護(hù)理臨床帶教是臨床護(hù)理教學(xué)的重要方法和主要手段，其教學(xué)的質(zhì)量將直接影響所培養(yǎng)的護(hù)士素質(zhì)和護(hù)理工作的整體質(zhì)量[5]。上世紀(jì)50年代，我國(guó)將護(hù)理專業(yè)納入中等教育中。本世紀(jì)初以來，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展速度逐漸提升，但由于上世紀(jì)對(duì)高等護(hù)理教育的忽視，使得護(hù)理師資嚴(yán)重不足，特別是臨床教學(xué)方面的護(hù)理師資缺乏程度更為明顯。

在傳統(tǒng)臨床教學(xué)中，主要由護(hù)士長(zhǎng)牽頭，制定帶教方案，并指定帶教老師，但忽視了不同院校、專業(yè)及等級(jí)的護(hù)理培訓(xùn)目標(biāo)及方案，這對(duì)教學(xué)質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[6]。本世紀(jì)以來，我國(guó)頒布了護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要，尤其是2016～2020年期間發(fā)展規(guī)劃綱要，以護(hù)理師資力量的提升為其中的重點(diǎn)內(nèi)容。但我國(guó)臨床護(hù)理師資人員中，無論是學(xué)歷、知識(shí)結(jié)構(gòu)，還是培訓(xùn)經(jīng)歷、臨床經(jīng)驗(yàn)、自身學(xué)習(xí)及科研能力，均參差不齊，而且其中很多人未接受過系統(tǒng)培訓(xùn)[7-8]。

2 我國(guó)臨床護(hù)理師資培訓(xùn)方案

目前，我國(guó)已經(jīng)開展探索優(yōu)化臨床護(hù)理師資培訓(xùn)模式，且逐漸開展多種形式的護(hù)理教學(xué)，在提升臨床護(hù)理教育水平及護(hù)理師資教學(xué)能力方面已經(jīng)獲得比較好應(yīng)用效果[9]。

2.1 臨床護(hù)理師資選拔

教育成功的前提是教師的合理選拔與培養(yǎng)，因此，要保障我國(guó)臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，就要對(duì)臨床護(hù)理教師制定合理的、科學(xué)的選拔標(biāo)準(zhǔn)[10]。目前臨床護(hù)理師資通常由科室護(hù)士長(zhǎng)指定，一般由科室高職稱、高年資、理論操作水平較高，且有一定臨床帶教經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士承擔(dān)。在國(guó)外，主要是由專職護(hù)理教師擔(dān)任，教師學(xué)歷都為本科或以上，且大部分為碩士研究生。或采用院校合作形式，以醫(yī)學(xué)院校護(hù)理教師為主，臨床護(hù)理教師為輔，同時(shí)承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理教育和臨床護(hù)理教育，以保證臨床護(hù)理教師的專業(yè)知識(shí)及教學(xué)技能[11-13]。國(guó)內(nèi)學(xué)者[14-17]認(rèn)為，臨床護(hù)理師資選拔應(yīng)根據(jù)教師自身的學(xué)歷和工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行調(diào)整，不同護(hù)生帶教應(yīng)配備不同學(xué)歷的臨床護(hù)理師資，在醫(yī)院內(nèi)部采用培訓(xùn)和考核或競(jìng)聘等相結(jié)合的方式選拔臨床護(hù)理師資。

2.2 臨床護(hù)理師資培訓(xùn)方案

目前，我國(guó)護(hù)理教育的重點(diǎn)已經(jīng)從專業(yè)教育逐漸開展至本科教育，以及研究生教育，促使臨床護(hù)理教師專業(yè)素養(yǎng)的提高，使其成為“雙師型”教學(xué)人才[18]。

現(xiàn)代社會(huì)鼓勵(lì)個(gè)性、培養(yǎng)創(chuàng)造性，而培養(yǎng)創(chuàng)造性人才是現(xiàn)代教育的重要任務(wù)。但就總體而言，從對(duì)執(zhí)業(yè)核心能力要求模糊、缺乏因材施教要求，到了解教學(xué)需求、制定相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)及培訓(xùn)方案，是以此為基礎(chǔ)、對(duì)護(hù)理師資的培訓(xùn)進(jìn)行改進(jìn)，且滿足人才需求的重要途徑[19-21]。

臨床護(hù)理師資需滿足教學(xué)與領(lǐng)導(dǎo)能力、科研及創(chuàng)新能力、推理及解決問題的能力、評(píng)判與溝通能力、人文關(guān)懷與循證護(hù)理能力等方面的要求。為滿足上述要求及不同執(zhí)教地點(diǎn)和層次的要求，將護(hù)理師資培訓(xùn)需求分成大專及以下、本科、碩士研究生及以上層次。其中，大專及以下層次，需護(hù)理師資具備教學(xué)能力與專業(yè)知識(shí)、臨床思維及專業(yè)價(jià)值觀、人際關(guān)系調(diào)節(jié)能力，這與大專及以下護(hù)生年齡多不足20歲、精力充沛、易沖動(dòng)等特點(diǎn)有關(guān)，有助于夯實(shí)基礎(chǔ)、滿足臨床對(duì)護(hù)理人力資源的需求。本科階段則是由大專及以下學(xué)歷，向更高的碩士研究生、博士研究生邁進(jìn)的中間階段，其核心在于在夯實(shí)基礎(chǔ)的基礎(chǔ)上，為培養(yǎng)研究型等高素質(zhì)、創(chuàng)新力較強(qiáng)的護(hù)理人才做出貢獻(xiàn)[22]。而碩士研究生及以上層次的培訓(xùn)目標(biāo)則是加強(qiáng)科研創(chuàng)新[23]，提高?？婆嘤?xùn)及MNS教育質(zhì)量，為臨床提供思維活躍、專業(yè)素養(yǎng)過硬、具備良好創(chuàng)新性、科研能力強(qiáng)的護(hù)理高級(jí)人才。其中，為提高碩士研究生以上護(hù)理人員培訓(xùn)師資力量，可將勝任力、人格、知識(shí)結(jié)構(gòu)等作為研究生導(dǎo)師的篩選標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 臨床護(hù)理師資培訓(xùn)內(nèi)容

張小蓉等以臨床護(hù)理教師在職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)態(tài)度、專業(yè)能力、教學(xué)能力、人際協(xié)調(diào)能力、人格特征等的崗位需求勝任力為導(dǎo)向[24]，在課程內(nèi)容上安排臨床護(hù)理師資所具備的教學(xué)管理、教學(xué)技能、教學(xué)方法、教學(xué)評(píng)價(jià)等的基本知識(shí)和技能，通過專題講授、現(xiàn)場(chǎng)示范、工作坊練習(xí)、情景模擬、成組討論、臨床實(shí)踐等方法，使臨床護(hù)理教師的教學(xué)理論知識(shí)和技能逐漸提高。譚嚴(yán)等培訓(xùn)護(hù)理臨床師資以需求為導(dǎo)向的模塊教學(xué)方法，采用“一理論三技能”的模塊組織教學(xué)[25]，在教育基本理論、交流技能與師生關(guān)系、現(xiàn)代教學(xué)方法、護(hù)理技能方面，采用講授、小組討論、角色扮演等成人培訓(xùn)方法。

3 結(jié)語

綜上，我國(guó)護(hù)理學(xué)科在不斷加速發(fā)展，我國(guó)各階層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在護(hù)理人員培訓(xùn)方面做出了貢獻(xiàn)，但我國(guó)護(hù)理資源并不充分，需要不斷優(yōu)化臨床護(hù)理師資培訓(xùn)方案和管理模式，加強(qiáng)護(hù)理人員的培養(yǎng)，為祖國(guó)醫(yī)療事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

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