龍海霞

【摘 要】 目的：探究支氣管擴張伴咯血患者輔以心理護理干預的臨床應用效果。方法：本文主要針對2018年1月至2019年4月于本院接受治療的支氣管擴張伴咯血癥患者74例，分為觀察組與對照組，對照組輔以常規(guī)護理干預，觀察組在此基礎上輔以心理護理干預，對比兩組患者護理效果。結果：觀察組患者護理效果明顯優(yōu)于對照組，發(fā)生再咯血的概率較對照組相比更低（P<0.05）。兩組患者未經(jīng)護理前心態(tài)評分無明顯差異，經(jīng)護理干預后，觀察組SAS評分（24.05±1.47）分、SDS評分（23.12±2.03）分均低于對照組（P<0.05）。觀察組患者對此次護理更為滿意。結論：支氣管擴張伴咯血癥患者輔以心理護理干預能夠改善患者焦慮、抑郁等不良心態(tài)，提高患者滿意度。

【關鍵詞】 心理護理;支氣管擴張;咯血

[Abstract] Objective：To explore the clinical application effect of psychological nursing intervention in patients with bronchiectasis and hemoptysis. Methods： This article mainly focused on 74 patients with bronchiectasis with snimatosis who were treated in our hospital from January 20 to April 2019. They were divided into observation group and control group， and the control group was supplemented with routine nursing intervention. Supplemented by psychological nursing intervention， compare the nursing effects of the two groups of patients.Results： The nursing effect of the observation group was significantly better than that of the control group. The probability of re-hemoptysis was lower than that of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the pre-treatment mentality scores between the two groups. After the nursing intervention， the SAS scores （24.05±1.47） points and SDS scores （23.12±2.03） points were lower in the observation group than in the control group （P<0.05）. Patients in the observation group were more satisfied with this care. Conclusion： Bronchiectasis with cough can improve patients'anxiety， depression and other bad mentality， improve patients' satisfaction.

[Key words]Psychological nursing; Bronchiectasis; Hemoptysis

支氣管擴張屬于臨床十分常見的一種呼吸系統(tǒng)病癥，對患者的身心健康乃至生命安全均造成不良危害。該病主要因支氣管出現(xiàn)感染、阻塞所致，造成支氣管壁受到損害，結構發(fā)生變化，從而發(fā)生支氣管擴張[1]?；颊咴缙谂R床癥狀表現(xiàn)以反復咳嗽、咳痰等為主，如未得到及時有效的治療，隨著病情的發(fā)展，會出現(xiàn)咯血、呼吸困難等情況。而患者如果發(fā)現(xiàn)咯血，對其心理、情緒均會受到干擾，不利于疾病治療與預后康復，因而，心理護理工作至關重要[2]。本文以2018年1月至2019年4月本院收治74例支氣管擴張伴咯血癥狀患者為例，探究心理護理的價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文主要針對2018年1月至2019年4月于本院接受治療的支氣管擴張伴咯血癥患者74例進行研究，根據(jù)患者入院時間先后分為觀察組與對照組，對照組總計患者37例，包括男性19例，女性18例，最低年齡23歲，最高年齡67歲，平均年齡（41.2±1.4）歲，其中18例患者因支氣管感染致病，17例患者因過度勞累致病，2例患者病因不明。觀察組總計患者37例，包括男性18例，女性19例，最低年齡24歲，最高年齡66歲，平均年齡（41.3±1.3）歲，其中19例患者因支氣管感染致病，17例患者因過度勞累致病，1例患者病因不明。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計處理結果顯示無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組患者輔以常規(guī)護理干預，如為患者詳細講解疾病相關知識及治療方法，指導患者正確用藥等。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎上輔以心理護理，具體為：

1）在患者入院時護理人員需立即與其進行溝通，通過面對面聊天的方式了解和評估其當前的心理狀態(tài)，具體了解患者既往病史、服藥史、過敏史、手術史、學歷、疾病知識掌握情況、個人基礎信息等，條件允許的情況下可使用焦慮、抑郁自評表進行評估，如患者不理解表內(nèi)選項可由護理人員從旁協(xié)助，最終根據(jù)表格具體作答情況計算分數(shù)，為評估患者心理狀態(tài)提供參考條件[3]。

2）在心理狀態(tài)評估完畢后開展相關疾病的健康教育工作，面向的對象應為患者和其家屬，宣教涉及的內(nèi)容包括相關疾病的發(fā)病原因、病癥特點、治療方式、預后效果、藥物使用方法、不良反應應對措施、復發(fā)預防手段等，重點詳細講解藥物的使用方式和注意事項，并叮囑患者必須嚴格遵醫(yī)用藥才能保證治療效果，并說明未遵醫(yī)用藥產(chǎn)生的危害類型。另外，還需告知患者服藥后出現(xiàn)不良反應的緩解方法，從而幫助患者建立治療的信心，使其心理狀態(tài)逐漸改善，也可提升護患關系。

3）一旦支氣管擴張患者出現(xiàn)咯血的癥狀，其就會不自主地產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理，而且普遍負面心理狀態(tài)較強，大部分患者甚至會將咯血與肺癌等重癥疾病聯(lián)系在一起[4]。此時護理人員應立即幫助患者緩解情緒上的波動，并鼓勵患者家屬多進行陪伴，降低其心中的孤獨感和無力感。同時，護理人員應立即告知患者咯血癥狀發(fā)生的主要原因，用科學的解釋糾正其錯誤的認知。必要時護理人員可挑選病房內(nèi)相同疾病且治療效果較好的病例進行輔助，通過患者與患者之間的交流幫助其進一步建立治療的信心，消除極端負面情緒。而護理人員自身也需要不斷提升專業(yè)技能，在日常護理過程中必須保證操作的流暢性和專業(yè)性，這樣可增加患者心中的安全感和依賴感[5]。護理人員還可以為患者安排輕度的集體活動，借此轉移其注意力，達到緩解不良心理的目的。

1.3 觀察指標

評估兩組患者護理效果?？祻停夯颊呖人?、咯血等癥狀徹底消失，支氣管擴張康復;好轉：患者咳嗽、咯血等癥狀基本消失，支氣管擴張改善;無效：患者咳嗽、咯血等癥狀未出現(xiàn)改變或加重，治療效果未達理想?？傆行?康復率+好轉率。利用SAS量表、SDS量表評估兩組患者護理前后心態(tài)變化情況，各項總分為100分，患者抑郁、焦慮程度越強烈，評分則越高。通過調(diào)查問卷形式評估患者對本次護理服務的滿意情況，總計100分，問卷得分超過80分則為很滿意，得分超過60分而不足80分則為一般，得分不足60分則為不滿意。總滿意度=很滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS 19.0軟件對本次護理結果進行統(tǒng)計學處理，護理效果、滿意度等計數(shù)資料以%表示，通過卡方檢驗，心態(tài)評分等計量資料以（±s）表示，通過t檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理效果比較

此次護理結果顯示，觀察組護理總效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 護理前后患者心態(tài)比較

觀察組與對照組患者未經(jīng)護理前，心態(tài)各項評分無明顯差異（P>0.05），經(jīng)護理后，觀察組各項評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度比較

觀察組患者對本次護理總滿意度優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

支氣管擴張是由于急性或慢性呼吸道感染性病變引發(fā)的，這類病癥會引發(fā)支氣管阻塞，加之反復發(fā)作的特點，使得支氣管周圍平滑肌逐漸喪失彈性，造成其長時間處于擴張狀態(tài)[6]。支氣管擴張本身屬于慢性疾病，也具有遷延難愈、反復發(fā)作的特點，也正因如此會造成患者各種負面心理。而且支氣管擴張在長期發(fā)展后會出現(xiàn)咯血的癥狀，此時患者會誤以為自己病情加重而產(chǎn)生更大的心理壓力。在護理過程中就需要引入心理干預措施，通過評估患者的心理狀態(tài)對其進行了解，并通過健康宣教和針對性的心理護理來緩解。在實際工作中，必須先糾正患者的錯誤認知，以科學知識使其正確了解自身疾病的狀態(tài)和咯血的治療方法，再利用病友現(xiàn)身說法的方式進一步加強其治療的信心，并可尋求家屬的配合，多關心和鼓勵患者，盡最大可能降低負面心理對其的影響。

總之，支氣管擴張伴咯血癥患者輔以心理護理干預能夠改善患者焦慮、抑郁等不良心態(tài)，提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 周華.心理護理在支氣管擴張伴咯血患者中的措施及SAS評分觀察[J].飲食保健，2019，06（05）：150.

[2] 張艷.探討心理護理在支氣管擴張伴咯血患者中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（03）：284-285.

[3] 代南南.支氣管擴張伴咯血患者中心理護理的應用效果[J].健康大視野，2018，（24）：131.

[4] 王寧.支氣管擴張伴咯血患者中實施心理護理干預對患者心理狀況的改善[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，05（55）：90-91.

[5] 于君.心理護理在支氣管擴張伴咯血患者中的應用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，（04）：59-60.

[6] 徐艷春.支氣管擴張伴咯血患者干預性護理72例臨床觀察[J].心理醫(yī)生，2018，24（14）：132-133.