摘 要：突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有不可預(yù)測性、快速發(fā)展性和巨大危害性，需要衛(wèi)生部門的及時反應(yīng)。在其決策行動中，醫(yī)療衛(wèi)生資源如何配置影響重大。此次新冠肺炎的防控中，中國醫(yī)療衛(wèi)生資源的應(yīng)急補充和集中配置較為合理高效，但也反應(yīng)出平常時期配置的不合理之處。文章站在思考疫情中醫(yī)療資源增量的角度視角上，對未來衛(wèi)生資源的存量進行優(yōu)化思考，旨在為實踐提供參考。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎;醫(yī)療衛(wèi)生資源;突發(fā)公共衛(wèi)生事件

新冠肺炎自2019年12月發(fā)展至今，由于采取了有效的聯(lián)防聯(lián)控機制，我國本土新冠肺炎疫情傳播基本阻斷，防控形勢逐步向好。在3個多月的防控過程中，中央采取了一系列的有效措施，但由于疫情初期對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防儲備不足，存在著后續(xù)衛(wèi)生資源浪費的問題。因此，對本次突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置做相關(guān)分析，并基于現(xiàn)狀討論其未來優(yōu)化具有一定價值。

一、本次增量分析：新冠疫情中醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置狀況

突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件之下，各地醫(yī)療衛(wèi)生資源緊缺，非市場逐利性、不計成本挽救生命的政策更有利于強擴張性、強外部性的傳染病的防治。中國在本次新冠肺炎的防控中采取的是以政府指令計劃為主的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方式，由政府統(tǒng)一進行統(tǒng)籌按需分配，這種強有力的宏觀統(tǒng)籌體現(xiàn)了衛(wèi)生事業(yè)的整體性和公平性，提高了防控效率。具體體現(xiàn)在：

（一）衛(wèi)生人力資源的集中調(diào)配

衛(wèi)生部門在匯總各地疫情發(fā)展?fàn)顩r后，中央確定湖北地區(qū)為疫情重災(zāi)區(qū)，并組織各省市醫(yī)療隊、軍醫(yī)隊伍支援湖北。同時，全國基層社區(qū)管理人員、黨員干部也轉(zhuǎn)變職能，對居民進行排查和較強的屬地戶籍管理，積極配合防疫工作。

（二）衛(wèi)生物力資源的應(yīng)急補充

新冠肺炎的防控中衛(wèi)生物力資源的應(yīng)急補充主要體現(xiàn)在醫(yī)院（病床）和醫(yī)療器械設(shè)備方面。醫(yī)院方面，由于疫情初期擁有的病床資源遠遠供不應(yīng)求，疫區(qū)根據(jù)實際需要采取多種應(yīng)急模式，以緩解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療場所短缺的問題。如，武漢緊急征用體育館、會展中心改造為方艙醫(yī)院，設(shè)計建造“火神山”、“雷神山”兩座應(yīng)急傳染病醫(yī)院。黃岡和孝感地區(qū)，采取了按照傳染病治療要求，迅速對現(xiàn)有醫(yī)院改造升級。

醫(yī)療器械設(shè)備方面，口罩、護目鏡、防護服、呼吸機等醫(yī)療物資常備庫存不足，春節(jié)期間相關(guān)制造企業(yè)也早已停工停產(chǎn)。為加大產(chǎn)量供給，大量制造業(yè)企業(yè)如五菱、比亞迪等改生產(chǎn)線制造口罩、消毒水等醫(yī)療用品，大幅提高我國醫(yī)療物資的日產(chǎn)能，填補了衛(wèi)生資源需求缺口。

（三）衛(wèi)生財力資源的巨大投入

本次疫情中衛(wèi)生財力資源主要體現(xiàn)在新冠肺炎治療費用醫(yī)保報銷和對于停工停產(chǎn)的各類政策補貼上。2月7日，中央明確對確診患者的治療費用實行財政兜底，分別由國家財政和地方政府補助60%和40%。截至3月30日，新冠治療總費用已超10億，確診人均1.7萬元。對于中小企業(yè)和貧困家庭的補貼政策能起到保障基本民生、穩(wěn)定民心的作用，使居民能更好更安心地配合防疫工作。

二、存量優(yōu)化分析：未來我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的優(yōu)化

衛(wèi)生資源優(yōu)化配置就是要盤活存量，控制增量，合理配置并充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，發(fā)揮衛(wèi)生資源的最佳效率，獲得最大的經(jīng)濟和社會效益。為應(yīng)對潛在的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，需要從我國醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置上進行優(yōu)化，包括兩個方面：一是實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的供需平衡，二是實現(xiàn)效率和利益的最大化。

（一）實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的供需平衡

總體上看，我國衛(wèi)生服務(wù)存在供不應(yīng)求的現(xiàn)象，每千常住人口醫(yī)生數(shù)和病床數(shù)均存在缺口。同時，此次疫情也反映了我國在面對類似重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的各類衛(wèi)生資源的儲備不足，主要從衛(wèi)生人力資源、財力物力資源、信息和技術(shù)資源予以分析。

（1）衛(wèi)生人力資源

衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生資源的核心，目前我國衛(wèi)生人員的數(shù)量與分布、衛(wèi)生人員的專業(yè)結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)還存在不合理現(xiàn)象。由于衛(wèi)生人員培養(yǎng)的專業(yè)性、復(fù)雜性，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)予以提高醫(yī)生的薪酬待遇，加大對醫(yī)護人員的培養(yǎng)投入力度，擴大定向培養(yǎng)醫(yī)生政策的影響力，提高基層的人力資源質(zhì)量。

（2）衛(wèi)生財力、物力資源

衛(wèi)生財力、物力資源是衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)，是衛(wèi)生醫(yī)療體系運轉(zhuǎn)的必要條件。本次疫情中各類衛(wèi)生物力資源的應(yīng)急補充相對及時合理，但其可存續(xù)性問題也反映了衛(wèi)生資源在平時儲備和配置上的不合理之處。

與抗擊非典中建立的小湯山醫(yī)院一樣，火神山、雷神山醫(yī)院也是在新的醫(yī)院廠址單獨建設(shè)的，這是一種被動的應(yīng)急措施，而非主動的積極備用，此類醫(yī)院在疫情結(jié)束后將面臨醫(yī)院去留和如何維護等問題。存量優(yōu)化要求在醫(yī)院定位上，除傳染病?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院傳染病科外，應(yīng)適當(dāng)建立“平戰(zhàn)結(jié)合”的綜合醫(yī)院，兼顧常規(guī)和應(yīng)急功能，其病床在平時向普通患者正常開放，突發(fā)重大疫情時可集中收治傳染病患者。同時，適當(dāng)增加各醫(yī)院物資的庫存儲備，如可使用期限相對較長（一般為三年）的口罩，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的短期供給。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，非政府組織如慈善機構(gòu)對衛(wèi)生資源的補充作用不可忽視。相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)繼續(xù)大力發(fā)展社會組織、慈善組織的政策，并且鼓勵政府購買社會組織、慈善組織的服務(wù)，提升資金的使用效率并接受社會監(jiān)督，形成一個良性競爭與合作的環(huán)境，促進其在突發(fā)公共安全事件時發(fā)揮積極作用。

（3）衛(wèi)生信息和技術(shù)資源

本次疫情也暴露出政府和醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)信息不對稱的問題，我國在傳染病的確定準(zhǔn)入門檻太高，需層層審核匯報，錯失了將病毒傳播扼殺在搖籃的機會。不斷加強公共衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)，將基礎(chǔ)衛(wèi)生單位的報表管理、協(xié)同工作、資源管理和應(yīng)急指揮緊密的相結(jié)合，避免衛(wèi)生行政部門的決策失誤，是未來戰(zhàn)“疫”必不可少的一環(huán)。無論是否特殊時期，對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，國家疾控中心都應(yīng)當(dāng)始終保持警惕狀態(tài)，做好風(fēng)向標(biāo)。

防治科學(xué)研究方面，要加大對新型傳染病的診斷方法、試劑及疫苗研究的投入，加強對中醫(yī)中藥的傳染病防治用途的深入研究，在技術(shù)上做到有所儲備，同時，加強與歐美等國p4科研所的技術(shù)交流與合作，共治共享。中國雖不是疫情常發(fā)國家，但絕不能放松警惕，對于世界上其他國家地區(qū)仍在肆虐的瘧疾、埃博拉等疫情，要積極援助協(xié)助解決。病毒無國界，這是全人類的戰(zhàn)爭，隨著全球化發(fā)展，更需要不斷加強人類命運共同體的認知。

（二）實現(xiàn)效率和利益的最大化

在供需平衡的基礎(chǔ)上，進一步對現(xiàn)有的衛(wèi)生資源進行充分利用，不斷實現(xiàn)帕累托改進。針對我國醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，應(yīng)進一步推廣落實“分級診療”體系的建設(shè)，將區(qū)域醫(yī)療資源進行整合，建設(shè)“醫(yī)聯(lián)體”、“醫(yī)共體”，使醫(yī)療衛(wèi)生資源能縱向流動。同時加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實《健康中國行動（2019-2030年）》相關(guān)指標(biāo)，做好疫苗接種、健康科普、慢性病管理等工作，改變“重治輕防”格局，實現(xiàn)衛(wèi)生資源效率和利益的最大化。

三、結(jié)語

醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮著重要的作用，在此次新冠疫情的防控工作中尤為明顯，而本次疫情也反映出原有衛(wèi)生規(guī)劃的不足等問題。探討如何優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)效率和利益的最大化，對于實現(xiàn)我國衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定、快速、健康的發(fā)展具有重要推動作用。

參考文獻

[1] 周綠林，于彩霞.衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)[M].第1版.北京：科學(xué)出版社，2016.

[2] 許麗君.重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件下我國醫(yī)療資源的供給模式及策略[J/OL].中國日報網(wǎng)，2020-03-25.

[3] 周明華，譚紅，何思長，等.健康中國視角下我國中醫(yī)人力資源配置公平性分析[J].中國醫(yī)療管理科學(xué)，2020，10（2）：13-16.

[4] 邱雁.分析醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理現(xiàn)狀及對策[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（36）：12.

[5] 郁建興，高翔.完善體制機制提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力[N].學(xué)習(xí)時報，2020-3-23（005）.

作者簡介：杜甜（1999- ），安徽馬鞍山人，江蘇大學(xué)公共事業(yè)管理（醫(yī)療保險方向）本科生，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理。