□文/路遙 中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院（304醫(yī)院）

如今，臨床上有些醫(yī)生會用訂皮機縫合傷口。第一次見到被醫(yī)生“釘”上的傷口，很多人都會有種“看著都疼”的感覺。有些人可能都會有這樣的疑問：傷口的縫合難道不是都用針線嗎？怎么搞個“釘書機”來釘釘子？這當(dāng)然不是普通釘書機釘?shù)?，而是使用醫(yī)用U型釘。那么與傳統(tǒng)用“針線”縫合傷口相比，用釘皮機來釘合傷口有什么優(yōu)點和缺點呢？操作和手術(shù)后又有什么不同呢？

釘皮機的優(yōu)點

醫(yī)生之所以選用訂皮機，是因為訂皮機有很多優(yōu)點。

●閉合傷口速度快

盡管大多數(shù)情況下，醫(yī)生都可以慢慢仔細(xì)地縫合傷口，但對于一些特殊情況，比如：創(chuàng)傷嚴(yán)重出血已經(jīng)很多，手術(shù)時間很長麻醉藥量已經(jīng)很大，病人全身情況不佳需要趕緊回病房或ICU時，盡快縫合傷口結(jié)束手術(shù)，就顯得格外重要。畢竟，閉合傷口速度越快，意味著更少的手術(shù)時間、更少的出血、更少的麻醉藥用量、更低的麻醉和手術(shù)風(fēng)險。這時，相較于普通一針一線的縫合，用釘皮機快速釘合傷口就顯得非常有優(yōu)勢。

除此之外，釘皮機因為能更快地完成閉合傷口任務(wù)，因此也更適合處理突發(fā)公共事件帶來的大量急性創(chuàng)傷患者，方便醫(yī)生盡快閉合傷口后去處理下一名患者。

●相對較為安全

普通針線縫合用的針是弧形彎曲的，縫合過程中需要向下“兜起”組織縫合，這就有可能傷及甚至縫住深層結(jié)構(gòu)。與針線相比，U型釘帶來的意外針刺損傷風(fēng)險更小。

釘皮機的缺點

釘皮機的缺點也較為明顯。

●外觀效果較差，適用特定傷口

因為釘皮機的操作空間有限，不允許精細(xì)的美容修復(fù)，所以不能用于面頸部，一般只適合頭皮、軀干、四肢且是邊緣整齊的傷口。

●釘子會引起縫合部位不適

這點在術(shù)后較為明顯，尤其是手足等活動較多的部位。

●U型釘會影響各種影像學(xué)檢查

U型釘畢竟是金屬材質(zhì)，會在X光片和CT上顯影，其掃描偽影會影響觀察。此外，在磁共振檢查的磁場作用下，皮膚上的U型釘很可能被撕脫。

那么，用釘皮機閉合傷口，什么時候“拆釘”呢？如何“拆”呢？皮膚被釘合后，無論是傷口護(hù)理還是拆釘時間，與用普通針線縫合傷口都沒有明顯區(qū)別。比如：頭皮一般5~7天，軀干上肢一般7~10天，下肢一般10~14天，張力較大的一般2周左右。釘皮機釘合后的皮膚，拆釘是要用專門配套的“拆釘器”的。拆釘時，需要將專門的拆釘器的尖端置于U型釘?shù)南旅?，保持向上提力的同時，按壓拆釘器把手，U型釘即從中線上向外折彎而被取下。拆釘過程中，疼不疼、有多疼最終取決于個體對疼痛的敏感性以及拆釘醫(yī)生操作的正確性和熟練性。