□文/周江華 王威 北京大學(xué)第三醫(yī)院

五十多歲的梅大姐剛退休，身體一直很好，平時(shí)總是樂(lè)呵呵的，和姐妹出國(guó)旅游，約攝影愛(ài)好者拍戴絲巾穿花裙子的照片，幫著女兒帶外孫，退休生活很豐富！可前天，她意外接到電話，得知住在老家的母親猝然離世的噩耗。一時(shí)間，梅大姐大受打擊，隨后出現(xiàn)胸悶、氣急等癥狀，家人想扶著她躺下休息一會(huì)兒，可她一平臥，癥狀就加重，甚至到了呼吸不過(guò)來(lái)的程度。兒女們這才感覺(jué)母親不是一般的“傷心”，趕緊將她送到杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院檢查。心臟B超發(fā)現(xiàn)，梅大姐心力衰竭，心功能很差，心肌損傷指標(biāo)也非常高。心內(nèi)科醫(yī)生立即安排梅大姐住進(jìn)病房，冠脈造影檢查結(jié)果顯示，冠狀動(dòng)脈通暢，但心室造影發(fā)現(xiàn)梅大姐的心尖部呈氣球樣隆起，心底部運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，整體形態(tài)呈“章魚(yú)簍”樣，梅大姐得的毛病明確了，她患上了應(yīng)激性心肌病。

心臟里面有個(gè)“章魚(yú)簍”

應(yīng)激性心肌病又稱心尖球形綜合征、應(yīng)激性心肌病，因超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)酷似日本漁民捕魚(yú)時(shí)使用的章魚(yú)簍，而得名“章魚(yú)簍心肌病”。其臨床表現(xiàn)可能與急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）患者相同，很具有迷惑性，最常見(jiàn)癥狀為急性胸痛、呼吸困難或暈厥，因此一般情況下難以與急性心肌梗死區(qū)分。

“心碎綜合征”不是心真的碎了，是用來(lái)形容痛起來(lái)的感覺(jué)像心碎了一樣，如果未正確診斷或搶救不及時(shí)會(huì)造成嚴(yán)重后果，患者可能心力衰竭，還容易猝死。心碎綜合征最早由1990年日本科學(xué)家發(fā)現(xiàn)并命名，是指人因經(jīng)歷重大外部事件打擊，比如親人去世及愛(ài)人去世、公司破產(chǎn)、升學(xué)無(wú)望等產(chǎn)生極度哀傷或憤怒的心理時(shí)，所引發(fā)的胸痛、憋氣、呼吸短促等類似心臟病的癥狀。有以下主要特點(diǎn)：

●患者通常伴隨某些軀體疾患，以中老年女性居多，伴有高血壓、嗜酸粒細(xì)胞增多癥、既往心肌炎、高膽固醇血癥、甲狀腺機(jī)能減退、食欲減退、腫瘤、多發(fā)性硬化癥、慢性阻塞性肺病、肺氣腫、哮喘、貧血、房顫、腦外傷史等。

●病情發(fā)作突然，在發(fā)病前有強(qiáng)烈的心理或軀體應(yīng)激狀態(tài)。

●癥狀和心電圖表現(xiàn)類似急性心肌梗死，但是絕大多數(shù)患者冠狀動(dòng)脈無(wú)明顯狹窄。

●在急性期，患者心臟收縮功能低下，但心功能僅在短時(shí)間內(nèi)一次性出現(xiàn)，可在數(shù)天至數(shù)月完全恢復(fù)正常，常見(jiàn)癥狀主要為急性胸悶、氣急、胸痛。

太難過(guò)或者太開(kāi)心都可能“心碎”

“心碎綜合征”常發(fā)生于突遭情緒打擊或出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)的絕經(jīng)后的婦女，女性平均發(fā)病率是男性的7.5倍，55歲以上女性的發(fā)病率比年輕女性高3倍。過(guò)度傷心時(shí)，心率、呼吸加快，血壓升高，容易誘發(fā)應(yīng)激性心肌病的發(fā)生；同樣，十分開(kāi)心時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度活躍，也可能誘發(fā)此病。

梅大姐在醫(yī)院接受了兩周的抗血小板聚集、改善心肌重構(gòu)、抗心衰等，身體恢復(fù)良好，“章魚(yú)簍”的癥狀也消失了。隋主任提醒，要盡量避免嚴(yán)重的精神刺激，控制悲傷情緒，減少激烈的爭(zhēng)論等，輔助精神情緒干預(yù)。要注意自身健康，積極治療、控制自身存在的原發(fā)性內(nèi)外科疾病。另外，碰上梅大姐這種“心碎”過(guò)度的癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，如果檢查后沒(méi)發(fā)現(xiàn)心臟“硬件”方面的病變，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的對(duì)癥處理，都能較好恢復(fù)。