□采寫(xiě)/葉云本刊記者 通訊員/周昀潔

足部被稱(chēng)為人體“第二心臟”。人一天平均要走8000步，一生走的路可繞地球4周。步行時(shí)，足部承重是體重的1.5倍，跑步時(shí)承重是體重的3~4倍，如此高強(qiáng)度負(fù)重導(dǎo)致全身大約20%骨骼肌肉問(wèn)題都發(fā)生在足部。然而，足部健康問(wèn)題進(jìn)展比較緩慢、隱匿，容易被人忽視，一旦初期得不到有效控制，錯(cuò)過(guò)了最佳治療期，嚴(yán)重者可能影響脊柱和髖、膝關(guān)節(jié)等。

扁平足

千里之行始于足下。但是，10歲的小學(xué)生路路（化名）走路半小時(shí)就會(huì)感到腳酸痛。哪怕只是從學(xué)校走到家的短短路程，也必須坐下來(lái)休息一會(huì)，脫掉鞋子光腳才能緩解。這種困擾對(duì)于正值活潑好動(dòng)年齡的他，實(shí)在是一種“煎熬”。所幸，父母在路路剛上幼兒園時(shí)就發(fā)現(xiàn)孩子走路姿勢(shì)有異常。于是他們一直注意觀察，隔段時(shí)間就帶路路去醫(yī)院檢查，最終確診孩子是“扁平足”。前段時(shí)間，經(jīng)過(guò)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)浙大二院）足踝外科確認(rèn)，路路處在最佳的8~12歲的干涉治療期，先定制特殊鞋墊，如果效果不夠好，還可以選擇微創(chuàng)手術(shù)治療。

扁平足是“平足癥”的俗稱(chēng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，100個(gè)人里至少有7個(gè)是扁平足。浙大二院骨科中心足踝專(zhuān)家、主任醫(yī)師苗旭東表示，足弓是我們雙腳的重要結(jié)構(gòu)，維持人體行走跳躍的正常保護(hù)裝置，能使腳部富有彈性，減少地面對(duì)腳的沖擊力量，保護(hù)通過(guò)腳底的血管神經(jīng)，更好地推動(dòng)人體活動(dòng)。正常的腳印應(yīng)該是在前后腳掌之間，腳的內(nèi)側(cè)缺少一塊。如果腳印非常完整，但前后腳掌之間過(guò)度平滑，幾乎沒(méi)有明顯的弧度，那就要考慮是不是扁平足。扁平足的人，足弓塌陷，腳底整個(gè)和地面接觸，血管神經(jīng)就會(huì)被壓迫。

有些扁平足是先天造成的，比如骨發(fā)育異常，或者是關(guān)節(jié)異常，還有韌帶、肌肉的無(wú)力。而有些扁平足是一些后天因素造成的，如長(zhǎng)期負(fù)重、體重增加、肥胖，還有穿鞋不當(dāng)，比如鞋跟過(guò)高，最后導(dǎo)致足弓塌陷和變形。大部分扁平足患者在日常生活中不會(huì)表現(xiàn)出什么異常，但隨著年齡的增長(zhǎng)，有一部分扁平足者會(huì)變得足部容易疲勞，站久了會(huì)感覺(jué)酸痛不適，不能長(zhǎng)時(shí)間行走，嚴(yán)重的還有腳跟外翻，前腳、中腳外展畸形等。

醫(yī)生根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，將平足癥分為兩大類(lèi)，一類(lèi)叫做柔韌性平足癥，另一類(lèi)叫做僵硬性平足癥。柔韌性平足癥是當(dāng)足部負(fù)重的時(shí)候，足弓會(huì)消失，負(fù)重去掉以后，足弓又能恢復(fù)，可選擇矯形鞋或者矯形鞋墊等康復(fù)治療，維持內(nèi)側(cè)縱弓，并逐漸恢復(fù)它的正常足弓形態(tài)。而僵硬性平足癥則無(wú)論是在負(fù)重還是不負(fù)重情況下都沒(méi)有足弓，也無(wú)法通過(guò)康復(fù)保守治療糾正，這時(shí)需選擇在全麻下的手法復(fù)位和石膏固定進(jìn)行矯形。

多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為平足者應(yīng)在出現(xiàn)問(wèn)題之前糾正畸形。寶寶出生時(shí)足部都是扁平狀態(tài)，隨著發(fā)育大多會(huì)出現(xiàn)正常足弓，但也有部分寶寶沒(méi)能發(fā)育出正常足弓，成了扁平足。因此家長(zhǎng)們要特別關(guān)注寶寶足弓是否正常發(fā)育。教大家一個(gè)辦法檢查3歲以上的寶寶是否扁平足：讓寶寶光腳，腳底黏上水（最好有顏色），找一張報(bào)紙，讓寶寶用正常力氣踩上去，然后觀察足印，首先看后足有沒(méi)有外翻，再看足內(nèi)側(cè)有沒(méi)有拱起，最后再看前足有沒(méi)有外展或是內(nèi)向。正常足弓留下的足印應(yīng)該是一個(gè)窄窄且內(nèi)側(cè)是沒(méi)有足印痕跡的一種形態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)足印又寬又平而且內(nèi)側(cè)有足印形態(tài)，寶寶有可能就是扁平足。這時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院檢查確定，盡早干預(yù)治療。

拇外翻

前兩年，足球運(yùn)動(dòng)員貝克漢姆的夫人維多利亞得了嚴(yán)重拇外翻，面臨癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)，后來(lái)不得不做了矯正手術(shù)，并告別了心愛(ài)的“恨天高”。

拇外翻是人的大腳趾和腳掌的連接部位向外側(cè)偏斜的位置發(fā)生了移位。該病以中老年女性發(fā)病居多，不僅是一種病態(tài)，而且會(huì)產(chǎn)生一些影響生活的并發(fā)癥。拇外翻有先天性遺傳性，但后天因素不容忽視。不適當(dāng)?shù)呢?fù)重、站立行走過(guò)久、外傷、穿鞋幫較硬的尖頭鞋、高跟鞋等原因，使行路時(shí)足前方受力，拇趾擠向外側(cè)，會(huì)促進(jìn)和加重拇外翻的發(fā)生。苗旭東主任醫(yī)師建議廣大女性，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有拇外翻畸形時(shí)，應(yīng)及早防治。這樣既能夠延緩拇外翻惡化的程度，有效地預(yù)防一些并發(fā)癥發(fā)生，還能讓人有一雙既可以正常走路又美麗的雙腳。

36歲的王女士從事銷(xiāo)售工作，長(zhǎng)年穿著高跟鞋站立和走路，下班后也還是喜歡穿高跟鞋。一開(kāi)始，她只是覺(jué)得足部大拇指旁的骨頭越來(lái)越突出，后來(lái)貼住硬質(zhì)皮球的地方長(zhǎng)了雞眼，走路頂著更疼。漸漸地，拇外翻越來(lái)越嚴(yán)重，王女士走路非常疼。醫(yī)生建議她首先改變穿鞋習(xí)慣，換掉高跟鞋和硬質(zhì)鞋，改穿寬松舒適的鞋，避免對(duì)拇趾內(nèi)側(cè)的擠壓和摩擦，并給她使用矯正器，白天在第一、二趾之間夾一個(gè)硅膠軟墊，晚上可以用專(zhuān)門(mén)的矯正夾板。

醫(yī)生表示，有些拇外翻的患者還同時(shí)有扁平足，這時(shí)需要使用矯形鞋或者特殊的足弓墊進(jìn)行矯正。另外還可以通過(guò)牽拉拇趾或夾彈珠的方式，堅(jiān)持鍛煉足部的肌肉保持緊繃不松弛。當(dāng)保守治療不能有效矯正拇外翻畸形，患者仍然感到疼痛沒(méi)法正常走路時(shí)，就要考慮用手術(shù)治療。

足部健康直接影響每個(gè)人的生活質(zhì)量，如果遇到足部問(wèn)題，一定要及時(shí)積極尋求專(zhuān)業(yè)的治療。苗旭東主任醫(yī)師提醒廣大老年人，因足部問(wèn)題走不了路的老人，會(huì)被大大限制和外界的接觸和社交，更容易導(dǎo)致老年癡呆，所以老年人不要覺(jué)得腳不好只是老了，而是要積極地尋求治療，健康地走下去。