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        “治本之法”嚴(yán)格規(guī)制醫(yī)鬧行為

        2020-07-31 09:50:53上海市人民檢察院研究室
        檢察風(fēng)云 2020年12期

        上海市人民檢察院研究室

        《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》(以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)療促進(jìn)法》)于今年6月1日起正式施行,可以稱之為我國(guó)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的“根本大法”。該法從基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生人員,到醫(yī)療藥品供應(yīng)保障、民眾健康促進(jìn),再到醫(yī)療資金保障、醫(yī)療監(jiān)督管理等,均作出規(guī)定。如果能將其中所提出的院前急救體系、分級(jí)診療制度、醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制等各項(xiàng)制度都建立健全并切實(shí)落到實(shí)處,可以在最大程度上減少傷害醫(yī)務(wù)人員、擾亂醫(yī)療秩序現(xiàn)象的發(fā)生。

        兩種違法類型

        對(duì)于檢察機(jī)關(guān)而言,既要利用法律武器對(duì)違法犯罪行為準(zhǔn)確實(shí)施打擊,用好法律規(guī)定,依法及時(shí)、從嚴(yán)懲治各類涉醫(yī)違法犯罪,有效保障醫(yī)務(wù)人員安全,維護(hù)良好的醫(yī)療秩序,也要認(rèn)真落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”的責(zé)任,深入細(xì)致開(kāi)展法制宣傳教育工作,引導(dǎo)廣大群眾遵紀(jì)守法,為國(guó)家社會(huì)醫(yī)療服務(wù)工作順利開(kāi)展?fàn)I造良好的法治和社會(huì)環(huán)境。

        侵犯醫(yī)務(wù)人員安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為,即通常所稱的“醫(yī)鬧”,其方式多樣,根據(jù)相關(guān)法律文件的規(guī)定,結(jié)合檢察機(jī)關(guān)的司法實(shí)踐,可以將之歸納為兩種類型:第一,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的人身實(shí)施的侵犯行為,包括傷害、殺害醫(yī)務(wù)人員,以暴力、威脅等方法非法限制醫(yī)務(wù)人員的人身自由,或者公然侮辱、恐嚇、誹謗醫(yī)務(wù)人員。第二,對(duì)醫(yī)療場(chǎng)所正常秩序?qū)嵤┑臄_亂行為,如非法攜帶槍支、彈藥、管制器具或者爆炸性、放射性、毒害性、腐蝕性物品進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),或者強(qiáng)拿硬要、故意損毀、占用醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)物,造成秩序混亂,影響醫(yī)療工作正常進(jìn)行的行為等。

        對(duì)上述侵犯醫(yī)務(wù)人員安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為,應(yīng)當(dāng)視行為性質(zhì)、情節(jié)嚴(yán)重程度分別予以治安管理處罰和刑事處罰。

        引入聚眾擾亂公共場(chǎng)所秩序罪

        那么,《醫(yī)療促進(jìn)法》對(duì)于“醫(yī)鬧”是如何進(jìn)一步從嚴(yán)規(guī)制的呢?在此要提醒醫(yī)療服務(wù)接受者:擾亂醫(yī)療場(chǎng)所的行為面臨更全面的制約——《醫(yī)療促進(jìn)法》增加了聚眾擾亂公共場(chǎng)所秩序罪對(duì)這類行為的規(guī)制。在滿足行為人具有抗拒、阻礙國(guó)家治安管理工作人員依法執(zhí)行職務(wù)的前提下,聚眾擾亂醫(yī)療場(chǎng)所秩序的行為可能構(gòu)成聚眾擾亂公共場(chǎng)所秩序罪。

        《醫(yī)療促進(jìn)法》首次明確將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)場(chǎng)所界定為公共場(chǎng)所,并要求“任何組織或者個(gè)人不得擾亂其秩序”。也就是說(shuō),從今年6月1日起,將聚眾擾亂醫(yī)療場(chǎng)所秩序的行為定為聚眾擾亂公共場(chǎng)所秩序罪是名正言順的。而在此之前,對(duì)于“醫(yī)鬧”的行為規(guī)制一般只涉及聚眾擾亂社會(huì)秩序罪。

        聚眾擾亂社會(huì)秩序罪,其行為人的目的是直接針對(duì)特定的企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體;而聚眾擾亂公共場(chǎng)所秩序罪,行為人并不以擾亂特定單位工作秩序?yàn)槟康摹H绻袨槿酥饔^上過(guò)失,導(dǎo)致企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體無(wú)法工作,造成嚴(yán)重?fù)p失,那么雖然不構(gòu)成聚眾擾亂社會(huì)秩序罪,但構(gòu)成聚眾擾亂公共場(chǎng)所秩序罪。通俗地說(shuō),如果有人在醫(yī)療場(chǎng)所鬧事,即便他們針對(duì)的目標(biāo)可能不是醫(yī)院和醫(yī)生,但只要破壞了醫(yī)療秩序,影響了醫(yī)院的工作,就可能觸犯法律。這實(shí)際上加強(qiáng)了對(duì)行為人在醫(yī)療場(chǎng)所活動(dòng)的約束。

        對(duì)“醫(yī)鬧”的法律規(guī)制越來(lái)越嚴(yán)格

        《醫(yī)療促進(jìn)法》將“醫(yī)鬧”納入聚眾擾亂公共場(chǎng)所秩序罪的規(guī)制范圍,體現(xiàn)了相關(guān)立法、執(zhí)法的不斷完善。

        如前文所述,涉醫(yī)刑事犯罪基本上可分為兩類:一類是針對(duì)醫(yī)護(hù)人員個(gè)體的,另一類是針對(duì)醫(yī)療秩序的。對(duì)于針對(duì)醫(yī)護(hù)人員個(gè)體的侵犯人身權(quán)利類犯罪定性,司法實(shí)踐中爭(zhēng)議不大,偶有爭(zhēng)議,主要表現(xiàn)在尋釁滋事罪、故意傷害罪和侮辱罪等的適用。

        爭(zhēng)議比較大的,是涉及醫(yī)療場(chǎng)所的犯罪行為。2015年之前,這類行為主要由尋釁滋事罪來(lái)加以規(guī)制。2015年通過(guò)的《刑法修正案(九)》將破壞醫(yī)療秩序行為納入聚眾擾亂社會(huì)秩序罪的規(guī)制范圍,進(jìn)一步加大了對(duì)擾亂醫(yī)療秩序行為的打擊力度。

        在同樣涉及擾亂醫(yī)療場(chǎng)所秩序的情形時(shí),聚眾擾亂社會(huì)秩序罪與尋釁滋事罪的區(qū)分主要有三點(diǎn):第一,犯罪形式上有一定差異。聚眾擾亂社會(huì)秩序罪表現(xiàn)為多人以上以聚眾形式出現(xiàn),而尋釁滋事罪不要求聚眾。第二,追究刑事責(zé)任的主體范圍上有一定區(qū)別。聚眾擾亂社會(huì)秩序罪只追究首要分子和積極參加者的刑事責(zé)任,尋釁滋事罪的所有參與者一般都要以本罪追究刑事責(zé)任。第三,犯罪客觀方面的要求有一定差異。

        需要指出的是,對(duì)于發(fā)生在醫(yī)療場(chǎng)所的多人擾亂醫(yī)療秩序的行為,如果同時(shí)符合上述兩罪的犯罪構(gòu)成,那么應(yīng)當(dāng)基于特別法優(yōu)先于一般法的要求,優(yōu)先適用聚眾擾亂社會(huì)秩序罪。單就合理性或者刑事政策的需要來(lái)看,更多情形下適用聚眾擾亂社會(huì)秩序罪會(huì)更恰當(dāng)一些。第一,這契合了聚眾擾亂社會(huì)秩序罪的原本應(yīng)有之義;第二,這不違背競(jìng)合情形下“從一重處”的刑法基礎(chǔ)理論;第三,從犯罪起因方面考量,尋釁滋事罪往往是出于無(wú)事生非、逞強(qiáng)耍橫等動(dòng)機(jī),而實(shí)踐中擾亂醫(yī)療場(chǎng)所秩序的行為往往并非“無(wú)事生非”,而是“借故生非”“借題發(fā)揮”。

        從相關(guān)的立法歷程可以看出,從尋釁滋事罪到聚眾擾亂社會(huì)秩序罪再到聚眾擾亂公共場(chǎng)所秩序罪,對(duì)于“醫(yī)鬧”行為的法律規(guī)制是越來(lái)越嚴(yán)格的。

        《醫(yī)療促進(jìn)法》中針對(duì)“醫(yī)鬧”的新規(guī)定,還有兩點(diǎn)需要說(shuō)明。第一,明確了“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)場(chǎng)所是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共場(chǎng)所”,其中“公共場(chǎng)所”的界定將手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等無(wú)關(guān)人員禁入的區(qū)域排除在外,體現(xiàn)了法條的準(zhǔn)確性。至于掛號(hào)區(qū)、候診區(qū)等區(qū)域,顯然屬于公共場(chǎng)所。在此提醒赴醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公眾,在這些區(qū)域應(yīng)注意規(guī)范自己的行為。

        其二,如果行為人的行為同時(shí)構(gòu)成聚眾擾亂社會(huì)秩序罪和聚眾擾亂公共場(chǎng)所秩序罪,那么應(yīng)遵循“從一重處”原則。聚眾擾亂公共場(chǎng)所秩序罪為單一刑檔,最高刑為五年有期徒刑。聚眾擾亂社會(huì)秩序罪對(duì)于首要分子處以三年以上七年以下有期徒刑。因此,行為人的行為更可能被定性為聚眾擾亂社會(huì)秩序罪。

        “醫(yī)鬧人員黑名單”制度

        《醫(yī)療促進(jìn)法》正式實(shí)施后,檢察機(jī)關(guān)將有針對(duì)性地加強(qiáng)兩個(gè)方面的工作:一是依法從嚴(yán)打擊傷醫(yī)行為。眾所周知,醫(yī)生等特殊行業(yè)承擔(dān)著更多的社會(huì)責(zé)任,理應(yīng)受到更多的保護(hù)。因此,對(duì)于傷醫(yī)行為的從嚴(yán)規(guī)制,既能體現(xiàn)刑事政策導(dǎo)向,也有利于有效遏制暴力傷醫(yī)行為的發(fā)生。二是配合并支持衛(wèi)健部門,建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的“醫(yī)鬧人員黑名單”制度,提前預(yù)防把控風(fēng)險(xiǎn)。為配合“醫(yī)鬧人員懲戒機(jī)制”的建立,各部門會(huì)采取全方位、跨部門的聯(lián)合懲戒措施,建立懲戒效果通報(bào)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)公安、衛(wèi)生等部門之間的信息共享,以確保各部門密切協(xié)作,積極落實(shí)相關(guān)信用懲戒機(jī)制。

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