文/郭 麗

潔面是面部肌膚護(hù)理的重要環(huán)節(jié)之一。潔面產(chǎn)品是利用表面活性劑降低污垢的表面張力，通過潤濕、分散、發(fā)泡、乳化等作用達(dá)到清潔的目的。潔面產(chǎn)品按劑型可分為膏霜?jiǎng)?、泡沫劑、凝膠劑、固體粉劑等。膏霜?jiǎng)?、凝膠劑、固體粉劑三種劑型使用時(shí)需要預(yù)先在手部揉搓至泡沫產(chǎn)生，泡沫劑的使用相對(duì)便利，避免了使用時(shí)局部表活濃度過高所帶來的刺激，現(xiàn)在已獲得越來越多消費(fèi)者的認(rèn)可。

科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，新原料的發(fā)現(xiàn)，讓化妝品種類越來越豐富，使用化妝品已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉ畹囊徊糠??；瘖y品給人們帶來了美麗，但有一些人使用化妝品后，卻出現(xiàn)了皮膚瘙癢、紅斑等癥狀，屢屢出現(xiàn)在各大媒體的報(bào)道中。比如，某口紅重金屬超標(biāo)、某洗發(fā)水中發(fā)現(xiàn)致癌物等。

南都大數(shù)據(jù)研究院統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，僅2018年，國家及地方藥監(jiān)部門抽檢發(fā)現(xiàn)的2000多批次不合格化妝品中，經(jīng)企業(yè)確認(rèn)為假冒或否認(rèn)生產(chǎn)的涉嫌假冒化妝品就有近400批次。

不合格化妝品和假冒偽劣化妝品在市場中濫竽充數(shù)，最終受傷的是消費(fèi)者。

消費(fèi)者該如何保護(hù)自己免受化妝品不良反應(yīng)的侵害，或者降低不良化妝品對(duì)皮膚的傷害呢？

消費(fèi)者首先要明確，哪些癥狀是使用化妝品后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因與處理方法，以及如何維權(quán)。

化妝品不良反應(yīng)分類

化妝品是指以涂抹、噴灑或者其他類似方法，散布于人體表面的任何部位，如皮膚、毛發(fā)、指趾甲、唇齒等，以達(dá)到清潔、保養(yǎng)、美容、修飾和改變外觀，或者修正人體氣味，保持良好狀態(tài)為目的的化學(xué)工業(yè)品或精細(xì)化工產(chǎn)品。（《化妝品標(biāo)識(shí)管理規(guī)定（2007年）》）

化妝品不良反應(yīng)一般是指人們?cè)谌粘Ｉ钪杏捎谑褂没瘖y品而引起的皮膚及附屬器的不良反應(yīng)。最常見的是皮膚瘙癢、有灼熱感、緊繃感，嚴(yán)重的皮膚會(huì)出現(xiàn)紅斑、丘疹等，有的化妝品還會(huì)導(dǎo)致皮膚色素的異常、毛發(fā)脫落、口唇炎癥、指/趾甲畸形、引起或者加重粉刺等。

1997年，原國家技術(shù)監(jiān)督局和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布《化妝品皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則》，一直使用至今。1999年，又編輯出版了《<化妝品皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則>實(shí)施指南》，對(duì)化妝品皮膚病人的現(xiàn)狀與防治、診斷標(biāo)準(zhǔn)使用指南等進(jìn)行了詳細(xì)的講解。

依據(jù)《<化妝品皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則>實(shí)施指南》，可以將使用化妝品出現(xiàn)的不良反應(yīng)分為以下幾類：化妝品接觸性皮炎、化妝品痤瘡、化妝品毛發(fā)損害、化妝品甲損害、化妝品光感性皮炎、化妝品皮膚色素異常。

化妝品接觸性皮炎：

化妝品引起的刺激性或變應(yīng)性接觸性皮炎，占化妝品皮膚病的70%～90%，主要表現(xiàn)為紅斑、丘皰疹、水皰、大皰、滲液、腫脹及結(jié)痂，伴有瘙癢、疼痛和燒灼感。

化妝品光感性皮炎：

由化妝品中某些成分和光線共同作用引起的光毒性或光變應(yīng)性皮炎，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、水皰和腫脹等。

化妝品皮膚色素異常：

接觸化妝品的局部或其鄰近部位發(fā)生的慢性色素異常變異或在化妝品接觸性皮炎、光感性皮炎消退后局部遺留的皮膚色素沉著（表現(xiàn)為皮膚色素斑）或色素脫失（表現(xiàn)為皮膚白斑）。消費(fèi)者若出現(xiàn)類似情況，建議立即停止使用化妝品并及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院就診。

化妝品痤瘡：

接觸化妝品部位發(fā)生的皮膚痤瘡樣改變，表現(xiàn)為黑頭及白頭粉刺、丘疹、膿皰等。

化妝品毛發(fā)損害：

應(yīng)用化妝品后出現(xiàn)的毛發(fā)干枯、脫色、折斷、分叉、變形或脫落，不包括以脫毛為目的的特殊用途化妝品。

化妝品甲損害：

應(yīng)用甲化妝品所致的指（趾）甲及其周圍損傷及炎癥改變。甲本身的損傷可表現(xiàn)為甲板變形、出現(xiàn)縱嵴、失去光澤、質(zhì)地松脆等，甲周組織的病變可表現(xiàn)為紅腫、滲出或干燥、脫屑等炎癥性變化。

有專家指出，化妝品接觸性皮炎占70%～90%；化妝品痤瘡發(fā)病率占3.5%～10%；化妝品皮膚色素異常發(fā)病率約為化妝品不良反應(yīng)的10%～50%。

不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因

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化妝品發(fā)生不良反應(yīng)的原因主要有兩方面，一是化 妝品本身的原因，化妝品衛(wèi)生質(zhì)量不合格，違規(guī)添加禁用物質(zhì)或限用物質(zhì)超標(biāo)，包括化妝品的質(zhì)量、重金屬或雜質(zhì)含量、微生物污染情況、化學(xué)原料的毒性刺激及藥物的毒副作用等。二是使用者的個(gè)體素質(zhì)敏感性，雖然使用的是合法化妝品，但其對(duì)所用化妝品中的某種成分過敏，造成了個(gè)別消費(fèi)者使用后出現(xiàn)了過敏等不良反應(yīng)。例如有“異位皮炎”素質(zhì)者，即使其皮炎未發(fā)作，如使用某種化妝品后，也會(huì)有不良反應(yīng)。某些有皮脂溢出酒渣鼻的人，在停用水與肥皂洗臉而改用過多的清潔霜或潤膚霜后，也易患化妝品皮炎、光敏感皮炎或?qū)е戮圃菑?fù)發(fā)。

除此之外，消費(fèi)者還可以從以下幾個(gè)方面找原因：

1.標(biāo)簽、說明書夸大宣傳，誤導(dǎo)消費(fèi)者選擇化妝品不當(dāng)或使用不當(dāng)，尤其是目前電視購物和美容院服務(wù)中對(duì)所售化妝品存在較多夸大宣傳。比如一些美白祛斑產(chǎn)品的廣告，演員使用后像去了一層皮一樣那么嫩白、潔凈，這都是明顯地夸大了化妝品使用效果的。

2.美容院對(duì)消費(fèi)者施用化妝品不當(dāng)，延誤就診和處理不當(dāng)是造成化妝品皮膚病病情加重的重要因素之一。

3.化妝品出廠時(shí)合格，但在運(yùn)輸或銷售過程中因包裝不妥或因保管不善而變性、變質(zhì)。這些變性化妝品，有時(shí)單靠感官難以察覺，如外觀很正常的化妝品，由于貯存過久使其中某種化學(xué)物質(zhì)的抗原性增強(qiáng)，使用時(shí)就很易過敏。

4.使用化妝品時(shí)的某種自然環(huán)境因素也可引起不良反應(yīng)，如由于空氣中一些化學(xué)物質(zhì)、花粉、灰塵等粘在涂抹化妝品的皮膚上，而被皮膚吸收，就會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。又如有些化妝品的香味吸引一些昆蟲，如蜂、蟻等，如被這些昆蟲觸、爬、咬過，也可引起皮炎。太陽光中的紫外線也可引起不良反應(yīng)。

5.沒有認(rèn)真閱讀化妝品的標(biāo)簽說明，沒有按照正確的使用方法來使用化妝品。如在化妝品涂抹量的多少和厚薄上不合要求或抹得不均勻等；在同時(shí)使用幾種化妝品時(shí)，使用順序顛倒、錯(cuò)亂或混淆或忽略了其中的某一步、某一種，以及忘記卸妝等。

6.忽視化妝禁忌，如口唇疤疹患者抹口紅。此外，全身性疾病患者，特別是急病、重病、傳染病人，使用化妝品更易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

7.使用前沒有做過敏測試，如在使用染發(fā)類化妝品之前，沒有做過敏預(yù)警測試，導(dǎo)致染發(fā)后出現(xiàn)過敏癥狀。

預(yù)防化妝品不良反應(yīng)的方法

市場上絕大多數(shù)化妝品是安全的，只有少數(shù)可能引發(fā)不良反應(yīng)。在發(fā)生化妝品不良反應(yīng)的人群中，絕大部分不良反應(yīng)導(dǎo)致的損傷是輕微的。重者則會(huì)出現(xiàn)明顯的皮膚損害，表現(xiàn)為各種化妝品皮膚病。癥狀輕的人，停止使用化妝品后，不良反應(yīng)逐漸消失，皮膚也會(huì)自愈。問題嚴(yán)重的，則需要去醫(yī)院就醫(yī)，及時(shí)治療。為了保護(hù)皮膚健康，消費(fèi)者需要提高安全用妝意識(shí)，掌握預(yù)防化妝品不良反應(yīng)的方法。

1.了解自己的膚質(zhì)。

干性皮膚的特征是皮膚水分、油分均不正常，干燥，粗糙，缺乏彈性，毛孔細(xì)小，臉部皮膚較薄，易敏感，面部肌膚暗沉，沒有光澤，易破裂，起皮屑，長斑，不易上妝；外觀比較干凈，皮丘平坦，皮溝呈直線走向，淺、亂而廣；皮膚松弛，容易產(chǎn)生皺紋和老化現(xiàn)象。油性皮膚的特征是皮膚分泌旺盛，膚色并不是特別白皙而是偏深；毛孔粗大且經(jīng)常容易出現(xiàn)油膩光亮的情況，嚴(yán)重的油性皮膚，甚至?xí)霈F(xiàn)桔皮樣皮膚；額頭、鼻翼經(jīng)常有油光，毛孔粗大，觸摸起來有黑頭；膚質(zhì)厚硬不光滑，外觀微微暗黃，皮膚偏堿性?；旌闲云つw兼有油性皮膚與干性皮膚的共同特性，包括額部、鼻部、口周、下頜部位油脂分泌旺盛，皮膚油膩，紋理粗，毛孔大，皮膚pH值較健康皮膚偏堿性，比較干，尤其是面頰口周等部位。

2.過敏測試。

注意是否過敏等問題，買的時(shí)候，可以先在耳朵背后或手臂內(nèi)側(cè)試用。如果出現(xiàn)紅點(diǎn)等過敏癥狀，不建議使用。

3.選購時(shí) “一看二聞三涂抹”。

一看：看化妝品的標(biāo)簽內(nèi)容是否完整、包裝是否完好。二聞：要聞一下它的氣味純正不純正，如果有刺鼻難聞的味道，不要選擇。三涂抹：在涂抹的時(shí)候看膏體是否均勻一致，涂上以后是否爽滑、有無舒適感，如果比較黏膩，不容易涂抹，最好不要選擇。

4.選擇有合法渠道來源的化妝品。

在美容美發(fā)機(jī)構(gòu)使用化妝品也要問明產(chǎn)品來源，仔細(xì)查看產(chǎn)品標(biāo)簽和說明書，必要時(shí)可要求查看進(jìn)貨證明。購買產(chǎn)品時(shí)要注意索要發(fā)票和購物憑證，以備維權(quán)。

5.要注意查看化妝品標(biāo)簽內(nèi)容是否清楚、包裝是否完好。

標(biāo)簽中產(chǎn)品名稱、全成分標(biāo)注、生產(chǎn)企業(yè)名稱和地址、使用方法、生產(chǎn)日期和保質(zhì)期、儲(chǔ)存條件以及必要的安全警示等都要標(biāo)示清楚；進(jìn)口化妝品應(yīng)有中文標(biāo)簽。消費(fèi)者應(yīng)對(duì)化妝品功效有合理的預(yù)期，對(duì)標(biāo)簽中有明示或暗示具有醫(yī)療作用、具有夸大宣傳或引人誤解內(nèi)容的化妝品應(yīng)提高警惕，避免使用。

6.要按照化妝品標(biāo)識(shí)中規(guī)定的使用方法合理使用化妝品。

如發(fā)生化妝品不良反應(yīng)，應(yīng)立即停用，如有必要，及時(shí)到醫(yī)院皮膚科就診。就醫(yī)時(shí)要攜帶近期所使用的化妝品及其包裝，以幫助醫(yī)生判斷出現(xiàn)的癥狀是否與使用該化妝品相關(guān)。

7.過敏性體質(zhì)人群、過敏性皮膚病者，在使用化妝品前應(yīng)做皮膚測試。

消費(fèi)者清楚自身過敏原的情況下，可以通過查看化妝品標(biāo)簽全成分標(biāo)注來識(shí)別產(chǎn)品是否含有自身過敏的成分，最大限度的避免使用可能導(dǎo)致過敏的產(chǎn)品。

8.選擇零添加或者少添加過敏源的化妝品。

化妝品中常見的過敏源有香料、防腐劑和染發(fā)劑。其中香料是引起化妝品過敏最常見的過敏源，有30%～45%的化妝品不良反應(yīng)為化妝品香料所致。

盡管90%的不良反應(yīng)只是皮膚刺激，比如皮膚有刺痛、癢的感覺，但只要出現(xiàn)了不適癥狀，就應(yīng)該立即停止使用，盡快除去皮膚上的殘留物。輕者可以冷敷，緩解皮膚紅腫；重者及時(shí)到皮膚科治療，帶上可疑的化妝品以便做皮膚斑貼試驗(yàn)。找到用起來安全，而且功效顯著的化妝品，不要輕易更換。經(jīng)常換化妝品，過敏的幾率更大。

消費(fèi)者如何維權(quán)

化妝品出現(xiàn)不良反應(yīng)，消費(fèi)者可以找商家討說法或到當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門投訴。但因?yàn)椴涣私庹_的維權(quán)路徑，真正能實(shí)現(xiàn)維權(quán)的卻很少。有些不良反應(yīng)在停止使用一段時(shí)間后會(huì)慢慢消失，消費(fèi)者沒有及時(shí)去指定醫(yī)院進(jìn)行診療，也沒去監(jiān)測機(jī)構(gòu)對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行檢測，在維權(quán)時(shí)拿不出充分的證據(jù)。

消費(fèi)者切記，一旦出現(xiàn)發(fā)生疑似化妝品不良反應(yīng)，就要立刻攜帶使用過的化妝品及購物票據(jù)等，到國家藥監(jiān)局指定的具有化妝品不良反應(yīng)檢測資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、治療，并由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)《化妝品不良反應(yīng)報(bào)告表》。同時(shí)，撥打投訴電話12331依法維權(quán)。

2018年5月25日，為進(jìn)一步加強(qiáng)化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，完善化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測體系，國家藥監(jiān)局經(jīng)組織專家進(jìn)行評(píng)審，遴選確定中國人民解放軍空軍總醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、上海市皮膚病醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、江西省皮膚病專科醫(yī)院、山東省皮膚病醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院（武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、海南省皮膚性病防治中心（海南省皮膚病醫(yī)院）、新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院等12家機(jī)構(gòu)作為第一批國家化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測評(píng)價(jià)基地。

由于出現(xiàn)化妝品不良反應(yīng)后需要到國家藥監(jiān)局指定的以上醫(yī)院進(jìn)行鑒定。如果確診是由化妝品引起的不良反應(yīng)，則可憑醫(yī)院出具的檢測證明進(jìn)行維權(quán)。

到了醫(yī)院，做的皮膚測試包括皮膚斑貼試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)與點(diǎn)刺試驗(yàn)。做皮膚斑貼試驗(yàn)的具體方法是：把直徑5毫米的小鋁盒（里面是過敏原制劑）貼在患者后背上，48小時(shí)后去掉，然后72小時(shí)看結(jié)果，根據(jù)皮膚的反應(yīng)進(jìn)行判斷。這種方法適用于染發(fā)劑、橡膠、首飾等引起的接觸性皮炎。皮內(nèi)試驗(yàn)就是把抗原制成液態(tài)，在患者皮內(nèi)注射，看反應(yīng)情況。點(diǎn)刺試驗(yàn)則是在前臂滴若干滴抗原制劑，每滴0.1毫升，間隔1.5厘米，然后用特殊的針輕刺液體浸潤的皮膚，看皮膚的反應(yīng)情況判斷是否是不良反應(yīng)。