陳明月
摘要:醫(yī)院作為國(guó)家撥款的事業(yè)單位,其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的審計(jì)工作不僅極大地影響了國(guó)有資金的使用,以及醫(yī)院的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展,同時(shí)也受到了全社會(huì)的關(guān)注。但同企業(yè)相比,醫(yī)院的審計(jì)工作開(kāi)展比較晚,審計(jì)工作在具體的執(zhí)行過(guò)程中,由于相關(guān)制度的不健全,以及人員、資金投入的不足,使得醫(yī)院的審計(jì)工作面臨很多的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)醫(yī)院審計(jì)工作中的這些問(wèn)題,提出應(yīng)當(dāng)積極采取相應(yīng)的措施、健全醫(yī)院審計(jì)部門(mén)架構(gòu)、健全醫(yī)院的審計(jì)制度、建立一支高水平的專(zhuān)業(yè)審計(jì)隊(duì)伍,以便提高醫(yī)院整體的審計(jì)能力,更好地發(fā)揮審計(jì)工作對(duì)于醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的促進(jìn)作用。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;審計(jì)風(fēng)險(xiǎn);應(yīng)對(duì)措施
引言
審計(jì)思想的歷史已經(jīng)長(zhǎng)達(dá)數(shù)百年,但審計(jì)真正成為一門(mén)學(xué)科,成為現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的一項(xiàng)重要組成部分還是近幾十年的事情。審計(jì)是對(duì)企業(yè)、政府以及其他各類(lèi)組織的經(jīng)濟(jì)事務(wù)活動(dòng)的準(zhǔn)確性、合法性、合規(guī)性等內(nèi)容進(jìn)行檢查的過(guò)程,是確保組織能夠長(zhǎng)期可持續(xù)經(jīng)營(yíng)的重要保障措施之一。醫(yī)院作為財(cái)政撥款事業(yè)單位,其日常資金來(lái)源主要來(lái)自財(cái)政撥款,而這些資金是否得到了有效的使用,在使用的過(guò)程中是否存在著挪用、濫用,甚至貪污腐敗等問(wèn)題,成為每一個(gè)社會(huì)公民所關(guān)注的事情。而我國(guó)醫(yī)院的審計(jì)工作起步較晚,相關(guān)的法律、法規(guī)還不夠完善。因此在醫(yī)院審計(jì)活動(dòng)實(shí)施的過(guò)程中,難免會(huì)面臨著很多潛在的風(fēng)險(xiǎn),而這些風(fēng)險(xiǎn)不僅嚴(yán)重制約了醫(yī)院審計(jì)工作水平的進(jìn)一步提高,也對(duì)醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)造成了極大的危害。所以,我們有必要對(duì)醫(yī)院的審計(jì)活動(dòng)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行深入的分析,并在此基礎(chǔ)上提出應(yīng)對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)的可行措施。
一、醫(yī)院審計(jì)工作面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)
醫(yī)院作為治病救人的組織,其各項(xiàng)工作的開(kāi)展基本都圍繞著這樣一個(gè)目標(biāo),因此在其他方面所投入的資金和人力往往是不足的。審計(jì)工作也是這樣,由于相關(guān)制度的不健全,以及人員、資金投入的不足,使得醫(yī)院的審計(jì)工作面臨著很多的風(fēng)險(xiǎn),具體分析如下。
(一)審計(jì)內(nèi)容出現(xiàn)遺漏
根據(jù)審計(jì)的要求,需要對(duì)組織內(nèi)一個(gè)審計(jì)周期內(nèi)所有發(fā)生的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)往來(lái)的憑證,以及組織的各類(lèi)賬務(wù)進(jìn)行全面、系統(tǒng)的審計(jì)。在醫(yī)院中,一方面由于醫(yī)院審計(jì)工作開(kāi)展的比較晚,相關(guān)的審計(jì)制度還不夠完善,這就導(dǎo)致了醫(yī)院的審計(jì)工作人員在實(shí)際的審計(jì)過(guò)程中,容易出現(xiàn)無(wú)章可循的狀態(tài),即無(wú)法準(zhǔn)確地確定審計(jì)的范圍,造成很多本應(yīng)納入審計(jì)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)往來(lái)或醫(yī)院的賬務(wù)沒(méi)有被審計(jì)。另一方面,醫(yī)院在進(jìn)行人力資源配置時(shí),對(duì)審計(jì)部門(mén)所設(shè)置的崗位有限,少數(shù)的幾名審計(jì)人員在面對(duì)一個(gè)醫(yī)院動(dòng)輒幾千名醫(yī)護(hù)人員的規(guī)模時(shí),也難免會(huì)出現(xiàn)力不從心的問(wèn)題,并且醫(yī)院各科室業(yè)務(wù)相差較大,進(jìn)一步增加了審計(jì)工作的工作量和不確定性,而這又進(jìn)一步加劇了審計(jì)過(guò)程中可能出現(xiàn)的審計(jì)遺漏風(fēng)險(xiǎn)。
(二)審計(jì)能力存在缺陷
審計(jì)是一項(xiàng)對(duì)專(zhuān)業(yè)技能要求很高的工作,在審計(jì)過(guò)程中要對(duì)醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)往來(lái)過(guò)程中所產(chǎn)生的各類(lèi)票據(jù)、賬務(wù)進(jìn)行細(xì)致的分析,以便從中找出可能存在的不合規(guī)、不合法問(wèn)題,這對(duì)醫(yī)院審計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力提出極高的要求。目前,在很多醫(yī)院中,審計(jì)部門(mén)作為醫(yī)院中后組建的部門(mén),其員工往往從其他部門(mén)借調(diào),或從其他部門(mén)選拔。這些人員多數(shù)沒(méi)有受過(guò)專(zhuān)業(yè)的審計(jì)知識(shí)培訓(xùn),缺乏專(zhuān)業(yè)的審計(jì)相關(guān)知識(shí)。即便少數(shù)人員具有會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)相關(guān)知識(shí)背景,但這些知識(shí)畢竟同審計(jì)還存在著較大的距離。最后,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,各類(lèi)新鮮事物層出不窮,早年畢業(yè)的審計(jì)人員知識(shí)難免同目前國(guó)家審計(jì)的最新規(guī)定相脫節(jié)。醫(yī)院審計(jì)部門(mén)專(zhuān)業(yè)審計(jì)人員的缺失,以及從業(yè)人員審計(jì)能力的欠缺,都使得醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的過(guò)程中容易出現(xiàn)審計(jì)能力不足而帶來(lái)的各種風(fēng)險(xiǎn)。
(三)審計(jì)體系不健全
按照現(xiàn)代組織審計(jì)的體系建設(shè)要求,一個(gè)組織的審計(jì)活動(dòng)往往存在三個(gè)層面。這三個(gè)層面分別是國(guó)家層面的審計(jì)、組織內(nèi)部的審計(jì),以及社會(huì)其他組織的第三方審計(jì),如會(huì)計(jì)師事務(wù)所。其中國(guó)家審計(jì)主要針對(duì)國(guó)家政府部門(mén),或國(guó)家所擁有的各類(lèi)社會(huì)組織進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的審計(jì),而醫(yī)院作為財(cái)政撥款的事業(yè)單位,當(dāng)然也應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行國(guó)家審計(jì)。組織內(nèi)部審計(jì),就是醫(yī)院的審計(jì)部門(mén)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行自我審計(jì)。最后第三方的獨(dú)立審計(jì),是指聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的會(huì)計(jì)師事務(wù)所審計(jì)人員對(duì)醫(yī)院進(jìn)行審計(jì)。而目前醫(yī)院的審計(jì)工作主要以?xún)?nèi)部審計(jì)為主,此外,一些大中型的醫(yī)院也在進(jìn)行一定的國(guó)家審計(jì),但審計(jì)的頻率較低,國(guó)家所派駐的人員數(shù)量也十分有限,而第三方的獨(dú)立審計(jì)目前還只有非常少數(shù)的醫(yī)院進(jìn)行,同社會(huì)中的企業(yè)相比在使用會(huì)計(jì)師事務(wù)所進(jìn)行審計(jì)的數(shù)量和質(zhì)量方面都存在著較大的差距。綜上所述,審計(jì)體系的不健全容易給醫(yī)院的審計(jì)工作帶來(lái)巨大的風(fēng)險(xiǎn)。
二、醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施
審計(jì)是確保醫(yī)院的各項(xiàng)資金能夠得到充分利用,并且在使用的過(guò)程中避免出現(xiàn)各種問(wèn)題的有效保障。針對(duì)目前醫(yī)院審計(jì)活動(dòng)所面臨的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn),我們應(yīng)當(dāng)積極采取相應(yīng)的措施,健全醫(yī)院的審計(jì)部門(mén)架構(gòu)、組建高質(zhì)量的審計(jì)隊(duì)伍,優(yōu)化和完善審計(jì)相關(guān)制度。通過(guò)這些措施增強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)的能力,以便提高醫(yī)院整體的審計(jì)能力,更好地發(fā)揮審計(jì)工作對(duì)于醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的促進(jìn)作用。
(一)健全醫(yī)院審計(jì)部門(mén)架構(gòu)
按照審計(jì)的相關(guān)要求,審計(jì)工作應(yīng)當(dāng)獨(dú)立于組織的財(cái)務(wù)部門(mén),即作為獨(dú)立的第三方來(lái)對(duì)組織的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行審計(jì)。因此,在日常的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中,審計(jì)人員也應(yīng)當(dāng)以這樣的身份出現(xiàn),即作為審計(jì)部門(mén)的員工參與具體的審計(jì)工作,這就要求醫(yī)院成立獨(dú)立的審計(jì)部門(mén)。同時(shí)醫(yī)院在組織架構(gòu)上,應(yīng)當(dāng)賦予審計(jì)部門(mén)更高的職權(quán)。在這方面可以參照很多企業(yè)的做法,即有公司的董事會(huì)直接負(fù)責(zé)審計(jì)部門(mén),比其他的職能部門(mén)高半級(jí),這樣才能確保審計(jì)工作的正常進(jìn)行。而在醫(yī)院中如果沒(méi)有董事會(huì)這樣的機(jī)構(gòu),但可以成立一個(gè)由醫(yī)院院長(zhǎng)或主管財(cái)務(wù)部門(mén)的副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的小組來(lái)直接負(fù)責(zé)醫(yī)院的審計(jì)工作。
在積極配合國(guó)家定期審計(jì)的同時(shí),也應(yīng)當(dāng)積極地引入社會(huì)中第三方會(huì)計(jì)師事務(wù)所定期對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行審計(jì),會(huì)計(jì)師事務(wù)所作為專(zhuān)業(yè)的審計(jì)部門(mén),其工作經(jīng)驗(yàn)和工作能力通常都比醫(yī)院的審計(jì)人員要強(qiáng),通過(guò)這樣專(zhuān)業(yè)的人員的審計(jì)工作,不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)報(bào)表中存在的問(wèn)題,以便彌補(bǔ)醫(yī)院審計(jì)部門(mén)工作的不足。同時(shí)醫(yī)院的審計(jì)人員也能夠通過(guò)同其的交流,不斷豐富和完善自身的審計(jì)能力,進(jìn)而最大程度提升醫(yī)院的審計(jì)能力。
(二)組建高質(zhì)量的審計(jì)隊(duì)伍
人才是當(dāng)今社會(huì)的第一生產(chǎn)力,審計(jì)作為一項(xiàng)要求從業(yè)人員具備特殊技能的工作,更需要一些具備較高專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力的人員來(lái)從事審計(jì)工作。針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有審計(jì)人員專(zhuān)業(yè)技能不足的問(wèn)題,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從內(nèi)部挖潛和外部引智兩個(gè)方面入手。首先來(lái)看內(nèi)部挖潛,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從現(xiàn)有財(cái)務(wù)或?qū)徲?jì)人員中選拔具有注冊(cè)會(huì)計(jì)師、高級(jí)會(huì)計(jì)師等高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)證件的人員作為醫(yī)院審計(jì)工作的從業(yè)人員。同時(shí)制定一系列的專(zhuān)業(yè)技能提高激勵(lì)辦法,如對(duì)于具有審計(jì)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)和憑證的,每個(gè)月在現(xiàn)有工資的基礎(chǔ)上多發(fā)500~1000元,在職稱(chēng)評(píng)聘時(shí)優(yōu)先進(jìn)行考慮,對(duì)長(zhǎng)期工作態(tài)度消極,進(jìn)取心不強(qiáng)的審計(jì)人員調(diào)離審計(jì)工作崗位。
在外部引智方面,應(yīng)當(dāng)充分利用醫(yī)院的招聘計(jì)劃,根據(jù)審計(jì)工作的崗位需要,制定更高的職位要求,在廣泛的社會(huì)求職者中,選擇最佳的人員來(lái)補(bǔ)充到醫(yī)院的審計(jì)工作中來(lái)。最后,應(yīng)當(dāng)邀請(qǐng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所注冊(cè)會(huì)計(jì)師或財(cái)務(wù)類(lèi)相關(guān)高校教師定期來(lái)醫(yī)院進(jìn)行審計(jì)工作的相關(guān)培訓(xùn),講解國(guó)家在審計(jì)方面的最新規(guī)定,以及在審計(jì)過(guò)程中容易出現(xiàn)的問(wèn)題。通過(guò)這樣的培訓(xùn)工作來(lái)確保醫(yī)院審計(jì)人員知識(shí)不過(guò)時(shí),以便提升醫(yī)院整體的審計(jì)水平。
(三)優(yōu)化和完善審計(jì)相關(guān)制度
良好的制度是確保相關(guān)規(guī)定能夠正常執(zhí)行的外部保障條件。醫(yī)院審計(jì)工作要想科學(xué)、有效地發(fā)揮作用,也需要醫(yī)院建立起一套切實(shí)可行的制度來(lái)保障審計(jì)工作的正常進(jìn)行。醫(yī)院的審計(jì)相關(guān)制度的建立,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行頂層設(shè)計(jì),即由醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃,從審計(jì)工作的要求,以及醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況出發(fā),制定一套可操作性強(qiáng)的規(guī)章制度。設(shè)定專(zhuān)門(mén)的人員對(duì)審計(jì)工作進(jìn)行負(fù)責(zé),定期對(duì)審計(jì)工作的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估,并向?qū)徲?jì)工作的主管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào),如在這一過(guò)程中發(fā)現(xiàn)任何存在爭(zhēng)議的問(wèn)題,應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行整改。
在醫(yī)院的內(nèi)部應(yīng)該建立起良好的審計(jì)工作氛圍,一方面要求醫(yī)院職工積極配合審計(jì)部門(mén)人員的工作,認(rèn)真提交所涉及的票據(jù)、憑證,或其他所需材料。同時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)員工審計(jì)工作重要性,以及弄虛作假等問(wèn)題嚴(yán)重性的宣傳教育,要求醫(yī)院職工恪守職業(yè)道德,嚴(yán)格按照醫(yī)院的相關(guān)財(cái)務(wù)制度進(jìn)行正常的經(jīng)濟(jì)活動(dòng),從源頭上杜絕一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)違規(guī),甚至犯罪情況的出現(xiàn)。最后,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)構(gòu)建起國(guó)家、第三方、醫(yī)院內(nèi)部三個(gè)層次的審計(jì)規(guī)范,各個(gè)部門(mén)相互配合,充分發(fā)揮各審計(jì)主體在醫(yī)院審計(jì)工作的突出作用,以醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的正常化、合法化、合規(guī)化為主要目標(biāo),進(jìn)行全面、系統(tǒng)的審計(jì)工作,將醫(yī)院的審計(jì)工作上升到戰(zhàn)略層面。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院通過(guò)良好開(kāi)展審計(jì)工作,推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的穩(wěn)步向前發(fā)展。
結(jié)語(yǔ)
醫(yī)院的審計(jì)工作能力提升,是醫(yī)院提高財(cái)務(wù)水平,進(jìn)而提高醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要途徑。醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)審計(jì)工作的重要性,嚴(yán)管醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng),杜絕醫(yī)院職工出現(xiàn)各種貪污腐敗、弄虛作假等違規(guī)、違法活動(dòng)。應(yīng)當(dāng)積極挖掘和引進(jìn)專(zhuān)業(yè)的審計(jì)人員填充到醫(yī)院的審計(jì)工作中去,同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建起完善的審計(jì)制度,通過(guò)國(guó)家審計(jì)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所的第三方獨(dú)立審計(jì),以及醫(yī)院內(nèi)部審計(jì),來(lái)全面提高醫(yī)院的審計(jì)水平。相信隨著醫(yī)院職工和國(guó)家對(duì)于醫(yī)院審計(jì)工作的重視程度越來(lái)越高,醫(yī)院的審計(jì)工作必將更上一個(gè)臺(tái)階。
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