張 望

(北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院,北京100009)

熏香療法應(yīng)用于空氣消毒的思想在中國古代抗擊疫病的歷史中具有重要作用,傳染性非典型肺炎(SARS)時(shí)期,其曾在廣州和深圳的抗疫戰(zhàn)場上發(fā)揮了非常重要的作用[1]。因此,在新型冠狀病毒肺炎疫情全球肆虐的今天,消毒物資、清潔消毒產(chǎn)品相對(duì)短缺,熏香療法不失為一種安全、健康、有效的預(yù)防疫病的方法。

1 熏香療法簡介

本文介紹的熏香療法指古籍中所述,應(yīng)用芳香藥物及與芳香藥物混合制成的藥粉或藥丸,通過點(diǎn)燃焚燒產(chǎn)生的煙、氣預(yù)防和治療疾病的方法。該法起效快、作用范圍廣,在歷代疫病預(yù)防中都有廣泛應(yīng)用。

2 熏香療法在疫病防治中的應(yīng)用史

疫病在先秦時(shí)期的古籍中就有“疫”“役”“瘟”“溫病”“癘”“戾氣”等記載,指人或禽畜類的急性傳染性疾病[2],危害嚴(yán)重,甚至造成“滅門”“滅村”的慘烈局面。據(jù)史料記載,在中華民族幾千年的歷史中,經(jīng)常是十年一大疫,三年一小疫,因此傳染病的預(yù)防和治療顯得尤為重要。古代人們普遍認(rèn)為瘟疫是上天所降或鬼神作祟,因此有“天行”“鬼疰”“傳尸”等稱,認(rèn)為香、火和煙是能與神靈溝通的橋梁,因此每逢節(jié)日或遇到疫災(zāi)時(shí)就會(huì)用燒火、焚香等方式祈求神靈保佑、除疫消災(zāi)[3]。佛教、道教等認(rèn)為,天然香料吸收了天地精華與自然靈性,可以通過焚香、佩戴香囊及香湯沐浴清凈身心、防治疾病[4]。天然香料即指返魂香、降香、檀香、白芷、沉香、木香、柏葉等芳香植物,其中大部分也是中醫(yī)常用的治療藥物。

隨著認(rèn)識(shí)不斷深入,人們逐漸提出了“邪氣”“邪毒”“疫毒”“時(shí)氣”“乖戾之氣”“穢濁之氣”等侵襲人體而致病,摒棄了神鬼之說。但焚燒及佩戴芳香藥物仍用于防治疾病及養(yǎng)生保健,尤其是在防治傳染性疾病方面。漢代《華佗神方》用焚燒安息香治療牛疫,吸之即愈。晉代《博物志》記載,漢武帝時(shí)長安及宮中大疫,弱水西國獻(xiàn)香,燒之以辟疫氣,宮中病者登日并瘥,長安中百里咸聞香氣,芳積九十余日,香猶不歇?！吨夂髠浼狈健肥纵d焚燒以雄黃、雌黃為主藥的芳香藥物組成的丸散劑太乙流金方、虎頭殺鬼方以辟疫,此方法亦被唐代的《備急千金要方》引用。宋·洪芻《香譜》中詳細(xì)介紹了多種香藥的產(chǎn)地、形狀、氣味、入藥可治之病證。

明·徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》中記載：“治天行時(shí)氣,宅舍怪異,降真香燒焚,大避邪氣,屢驗(yàn)?！薄蹲裆斯{》中有多種番國獻(xiàn)香如月支香、鷹嘴香、百濯香、石葉香等,可焚之辟疫?！侗静菥V目》中多處記載,凡疫氣流傳,可取蒼術(shù)、艾葉、白芷、丁香、硫黃、樟木等單味藥物及多種香料藥物于房內(nèi)混合焚燒,進(jìn)行空氣消毒辟穢。羅浮山人《文堂集驗(yàn)方·泄瀉》載“避瘟丹”,焚燒祛疫,端午除夕,宜多焚之?！侗静菥V目拾遺》中將白芷、細(xì)辛、豬牙皂角、薄荷、冰片、干煙絲等制成鼻煙,時(shí)時(shí)嗅之以辟疫。

清·王孟英《隨息居霍亂論》中載：“天時(shí)潮蒸,室中宜焚大黃、茵陳之類,亦可以解穢氣,或以艾搓為繩點(diǎn)之亦佳?！标惤茉凇痘厣?nèi)癥門》載由大黃、茵陳、紅棗組成的“辟瘟丹”,清晨燒之驅(qū)時(shí)癥瘟氣。劉奎《松峰說疫》除記載丁香、薰陸、木香等多種單味藥焚燒辟瘟,還有多種香藥組成的“避瘟方”,以及“蒼降反魂香”(將藥粉揉入艾葉內(nèi),綿紙卷筒,燒之,除穢祛疫)。至明清時(shí)代,隨著溫病學(xué)說的提出和確立,溫病的治療方法逐漸完善,焚燒芳香藥物辟穢解毒的方法也逐漸豐富和發(fā)展。

隨著現(xiàn)代藥理學(xué)、基礎(chǔ)及臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,熏香療法逐漸有了實(shí)驗(yàn)依據(jù)及臨床療效證據(jù)支持,呂洋清[5]采用雄黃、蒼術(shù)、升麻、降香、大黃、艾絨、冰片等20余味藥自制避瘟藥艾條,用于預(yù)防冬春季上呼吸道傳染病10余年,該艾條具有抗細(xì)菌、病毒的作用,療效可靠;SARS流行期間應(yīng)用艾葉、蒼術(shù)、草留香等進(jìn)行空氣消毒[6];人禽流感及甲型H1N1流感流行期間,應(yīng)用楓木樹球、蒼術(shù)、雄黃混合點(diǎn)火煙熏,或取蒼術(shù)、艾葉、白芷、怪柳,或取葛蒲、辣蘿、雄黃,共研末制成熏劑,每包1兩,室內(nèi)煙熏,在流感發(fā)病區(qū)連用3～4 d,可有效預(yù)防傳染[7-8]。劉彩鳳等[9]用薄荷、浮萍、石菖蒲、迷迭香,制成粉末或粗顆粒,置于透氣性良好的包裝內(nèi),隨身佩戴可達(dá)驅(qū)蚊之效。趙良等[10]發(fā)現(xiàn)芳香植物釋放的酯類、醇類、醛類、酮類、萜烯類等成分,不僅具有殺菌滅菌、抗毒吸毒、除穢辟疫等功效,還可以興奮人體呼吸中樞,有提神醒腦、緩解疲勞及興奮神經(jīng)系統(tǒng),促進(jìn)血液循環(huán),促進(jìn)人體分泌乙酰、酶、膽堿等生理活性物質(zhì),增強(qiáng)免疫力等作用。

3 熏香療法在防治疫病中的作用機(jī)制探討

綜觀古籍記載及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證據(jù),可以看出,熏香療法在防治疫病方面,具有以下幾方面的作用。

3.1 辟穢解毒以凈化消毒空氣 宋·陳自明在《婦人大全良方·坐月門》中載婦人臨產(chǎn)之前,要經(jīng)常焚香使屋室潔凈,說明焚香在一定程度上可以潔凈室內(nèi)空氣,防止產(chǎn)婦臨盆時(shí)感受穢濁邪氣?！端煞逭f疫》記載“李子建殺鬼丸”,將香藥揉入艾絨,遇瘟疫時(shí)點(diǎn)燃熏于病患房中;久無人居的居舍旅館,濕邪積聚,容易侵人,焚“太蒼公避瘟丹”,可避瘟。芳香藥物可化濁氣濕氣,因此可用于室內(nèi)空氣的消毒凈化?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,艾葉、蒼術(shù)、檀香等單用或復(fù)方燒熏,對(duì)多種細(xì)菌、真菌、病毒及支原體有較強(qiáng)的殺滅作用[5,11],而對(duì)人體無毒害作用[12],是一種健康有效的空氣消毒替代品[13],同時(shí)還可以作用于微生物蛋白質(zhì)使其分解,達(dá)到分解臭氣的作用,以凈化空氣[14]。

3.2 驅(qū)蟲滅害以切斷傳染源及傳播媒介 古人認(rèn)識(shí)到,某些疾病來源于動(dòng)物,通過動(dòng)物傳播,如鼠、蚊、蠅等。乾隆年間《鼠死行》認(rèn)識(shí)到鼠疫的發(fā)生及傳播與鼠有關(guān)[15]。太平天國洪仁玕對(duì)衛(wèi)生工作采取的措施之一就是滅鼠、滅臭蟲,以清潔環(huán)境、防止傳染疾病[16]。清·劉奎《松峰說疫》記載：“凡瘟疫之流行,皆有穢惡之氣……識(shí)觀入瘟疫之鄉(xiāng),是處動(dòng)有青蠅?！闭f明蒼蠅是傳播疫病的重要媒介。因此,用芳香藥物燒煙以驅(qū)蚊蟲等,可遏制疾病擴(kuò)散,北宋《孫公談圃》載：“泰州西溪多蚊,使者行按左右,以艾熏之?！薄侗静菥V目·諸蟲傷》及《本草綱目拾遺》中有多種辟蟲方,如用煙葉燒熏辟臭蟲,蜈蚣萍曬干燒煙祛一切跳蚤壁蟲等。《遵生八箋》載：“取蝙蝠倒掛曬干,和官桂、熏陸香燒之,避蚊?！薄逗Ｋ幈静荨酚涊d：“迷迭香,味平,不治疾。燒之祛鬼氣,合羌活為丸散,夜燒之,避蚊蚋。”《瘍醫(yī)大全》中以鰻魚骨燒于室內(nèi),蚊化為水;用晚蠶沙、羊骨頭、香木瓜或祛臭蟲方等燒煙可使臭蟲化水或變成空殼。驅(qū)蚊、滅蚊時(shí)常用艾草、蒼術(shù)、葛蒲、苦楝子、柏子、木鱉子、雄黃等藥單獨(dú)或混合燃熏[17]。劉彩鳳等[9]研究古籍發(fā)現(xiàn),古人常燃燒藥物釋放氣味以驅(qū)避蚊蟲。

3.3 化濕醒脾以提高人體免疫力 部環(huán)宇等[18]研究芳香性中藥與五臟的關(guān)系,強(qiáng)調(diào)芳香性中藥與脾胃的關(guān)系最為密切,香氣可以通過脾胃的中焦樞紐作用以升降氣機(jī),且芳香藥物多為辛溫之品,藥性燥烈,又因其入于脾,合脾喜燥惡濕之性,能化濕濁而醒脾胃,達(dá)到扶正祛邪的目的?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),芳香氣味能刺激鼻腔黏膜,提高鼻黏膜分泌型免疫球蛋白含量,提高人體免疫力[9]。研究發(fā)現(xiàn),艾煙冷凝物可提高大鼠肺泡巨噬細(xì)胞的活性和吞噬功能,并呈現(xiàn)一定的濃度及時(shí)間依賴性[19]。中藥熏香劑揮發(fā)油可通過調(diào)節(jié)大鼠免疫器官、全血T細(xì)胞亞群及肺泡灌洗液中γ干擾素水平,發(fā)揮預(yù)防環(huán)磷酞胺所致大鼠免疫低下及治療環(huán)磷酞胺所致免疫低下大鼠的免疫調(diào)節(jié)作用[20]。

3.4 開竅解郁以安神定志 《本草從新》載：“安息香……入心經(jīng)……安神去祟……神昏則鬼邪侵之,燒煙、辟邪逐惡。”《本經(jīng)逢原》言：“安息香乃外番入貢之物,香而不燥,竄而不烈。燒之去鬼來神,令人神清。服之辟邪除惡,令人條暢,能通心腹諸邪氣,辟惡蠱毒,理霍亂。”《本草述鉤元》載：“降真香,氣味辛溫。香中之清烈者也。燒之辟天行時(shí)氣。宅舍怪異?！薄端幤坊x》提出“香能通氣,能主散,能醒脾陰,能透心氣,能和合五臟”。芳香藥物一者因其芳香之氣輕清上行,辛溫通達(dá),可引藥入經(jīng),開竅醒神。二者芳香之氣辛溫走竄,可調(diào)暢人體氣機(jī),疏肝理氣,又可溫通經(jīng)脈,散瘀止痛。三者芳香藥物又可入心而解郁助眠,安神定志,所謂“正氣存內(nèi),邪不可干”,志定神安則疫癘之氣不易染。

3.5 香竄溫通以托痘排毒止癢 《本草綱目·痘瘡》中以茶葉燒熏治療痘瘡作癢,以沉香同乳香、檀香燒煙,辟惡氣,托痘?！秲嚎埔浴分休d：“痘證癢塌,用川椒、艾葉、紅棗(去核)、芫荽、茵陳、乳香、白芷梢、陳香櫞、安息香各二錢,共為細(xì)末,作紙燃熏照,雖癢塌之痘,火到癢除;或用荊芥穗為末,撒紙上,卷成筒糊粘紙頭,熏照癢處,略燒癢處亦佳?！敝倬霸疲骸隘彾挥鲋g,宜燒蒼術(shù)、豬甲二物……或燒乳香尤妙。蓋榮衛(wèi)得香,則運(yùn)行甚速,可使瘡毒易出……凡痘瘡初出,即當(dāng)禁戒房事,室中常燒辟穢香,令煙不絕;更多燒硬石,以水澆之。若有觸犯,瘡或色變,或作癢者,以茵陳熏法解之?！盵21]說明焚燒香藥不僅具有溫里補(bǔ)虛、托痘止癢之功,香藥的香竄之性也可加速及促進(jìn)瘡毒的排出?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,艾條煙熏帶狀皰疹病灶局部對(duì)多種細(xì)菌、病毒和真菌有殺滅和抑制作用及改善局部血液循環(huán)的作用[22]。另外,熏灸療法具有熱輻射作用,可以促進(jìn)局部皮膚傷口愈合[23]。

3.6 改善基礎(chǔ)狀態(tài)以減輕疫病危害 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),艾煙濃度升高可使血小板聚集程度下降,血漿中膽固醇清除率升高[24]。艾煙可抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊生長,通過調(diào)節(jié)血脂代謝,促進(jìn)病變處膽固醇外流,改善肝臟脂代謝功能,以達(dá)到改善微循環(huán)的效果[25-26]。熏香療法對(duì)有心腦血管疾病、代謝性疾病等內(nèi)科基礎(chǔ)疾病的患者在一定程度上改善基礎(chǔ)狀態(tài),防止疫病進(jìn)一步造成多臟器損害具有一定意義。

4 用于不同疫病的熏香藥物探討

疫病分為“溫疫”“寒疫”“濕疫”“燥疫”“風(fēng)疫”“雜疫”等[27],故熏香療法主要以清熱、散寒、除濕、祛風(fēng)、殺蟲為法則,同時(shí)還可通過藥物的芳香之力以通竅、醒神、健脾等,提高自身抗病能力,因此香薰療法以清熱解毒、散寒除濕、醒脾化濁、祛風(fēng)殺蟲/驅(qū)蟲、辟邪安神、通竅醒神、理氣活血等藥物為主。

4.1 清熱解毒藥 常見藥物有怪柳、羚羊角、黃連、黃芩、金銀花等。現(xiàn)代研究表明,多數(shù)清熱解毒藥物有廣譜抗菌作用,對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、痢疾桿菌等有較顯著的抑菌作用及抗病毒作用,是中醫(yī)治療溫?zé)犷愐卟〉闹饕幬颷28]。

4.2 散寒除濕藥 常見藥物有羌活、獨(dú)活、藁本等,是寒濕類疫病的主要藥物?，F(xiàn)代研究證明,羌活具有抑菌、抗病毒及真菌的作用[29]。

4.3 溫里散寒藥 常見藥物有吳茱萸、川烏、草烏、丁香等,主要用于寒疫。現(xiàn)代研究表明,丁香揮發(fā)油對(duì)產(chǎn)酸克雷伯菌、腸炎沙門氏菌、痢疾志賀氏菌、大腸桿菌、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌均有顯著的抗菌作用,其中丁香酚可抗病毒、清除氧自由基[30-31]。

4.4 醒脾化濁藥 常見藥物有艾葉、蒼術(shù)、藿香、佩蘭、厚樸、香薷、甘松、大黃等,可除四時(shí)穢濁之氣,是中醫(yī)治療濕熱類或寒濕類疫病的主要藥物。實(shí)驗(yàn)證實(shí),這類藥物消毒殺菌效果不亞于甚至優(yōu)于紫外線消毒、甲醛熏蒸等方法,尤其是在霉菌的殺滅方面[13,32-33]。艾條煙熏對(duì)結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌有顯著的滅菌效果[29]。

4.5 燥濕祛風(fēng)藥 常見藥物有白芷、苦參、細(xì)辛等。很多實(shí)驗(yàn)研究都顯示這些藥物對(duì)大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、綠膿桿菌、霍亂弧菌、人型結(jié)核桿菌等均有抑制作用[13]。

4.6 辟邪殺蟲/驅(qū)蟲藥 常見藥物有雄黃、雌黃、朱砂、樟腦、冰片、阿魏、蕪荑、皂角等。丁新侃[34]發(fā)現(xiàn)朱砂和雄黃是廣譜抗病毒藥物,對(duì)防治惡性病毒感染具有重要意義。

4.7 通竅醒神藥 常見藥物有蘇合香、安息香、龍腦香、降香、石菖蒲、麝香、沉香等。現(xiàn)代研究表明,芳香藥物可刺激神經(jīng)遞質(zhì)的釋放及增加前額葉皮質(zhì)血流量,從而改善抑郁和焦慮癥狀,改善失眠障礙患者的睡眠質(zhì)量和失眠嚴(yán)重程度,且具有起效快、維持時(shí)間長的特點(diǎn),如石菖蒲揮發(fā)油有鎮(zhèn)靜催眠作用,能延長小鼠常壓耐氧存活時(shí)間[35-37]。

4.8 理氣活血藥 常見藥物有檀香、降香、乳香、木香、郁金、當(dāng)歸、姜黃、鬼箭羽等。研究證明,芳香溫通藥物含有類似異丙腎上腺素等生物活性成分,具有解除冠狀動(dòng)脈痙攣,增加心肌血流量的作用,如當(dāng)歸、姜黃等的有效成分通過抗血小板聚集而發(fā)揮活血化瘀、消腫散結(jié)的作用,并具有抗菌、殺菌作用[38-39]。

根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)診療手冊(cè)》及多版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》發(fā)現(xiàn),新型冠狀病毒肺炎證型主要為寒濕、濕熱、濕毒、疫毒為患及氣營兩燔、內(nèi)閉外脫等,推薦通用方劑為清肺排毒湯(由麻杏石甘湯、小柴胡湯、五苓散、射干麻黃湯4個(gè)經(jīng)典方組成,功能為祛寒利濕、通利三焦、調(diào)和脾胃)。本病病因病機(jī)主要以濕邪為主,夾雜寒邪、熱邪、疫毒之邪,因此熏香療法可選用芳香醒脾、化濕化濁、辟邪解毒之品辟邪化濕,聯(lián)合醒腦開竅之品安神定志,根據(jù)體質(zhì)易感性兼加溫里散寒藥或清熱解毒藥,也可以選用以下成方,見表1。

5 小結(jié)

熏香療法不僅可廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)院、隔離點(diǎn)、公共場所及居家環(huán)境的消毒,還有輔助治療作用,更能滿足普通人群的治未病需求及緩解群眾的恐慌情緒。目前,單味芳香藥物用于熏香治療及臨床研究已取得一定成果;而復(fù)方藥物熏香治療的相關(guān)臨床與實(shí)驗(yàn)研究及相關(guān)作用機(jī)制仍有待探索和豐富,故熏香療法的深入挖掘仍然十分必要。

表1 防治新型冠狀病毒肺炎可應(yīng)用熏香成方列表