李月 李想

【摘要】 目的：觀察復方山楂煎劑對大鼠心肌缺血模型的影響。方法：選取2017年10月26日-2018年1月8日90只SD大鼠，隨機分為空白對照組、模型對照組、復方山楂煎劑組（低14.85 g/kg、中29.70 g/kg、高59.40 g/kg劑量組），脂必妥對照組。空白對照組10只，其余各組每組16只，雌雄各半?？瞻讓φ战M喂飼普通飼料，其余各組喂飼高脂飼料造大鼠冠狀動脈粥樣硬化性心臟病模型，空白對照組、模型對照組灌胃蒸餾水，其余給藥組灌胃相應藥物，連續(xù)造模并預防給藥10周。第5周除空白對照組外，其余各組大鼠分別于皮下多點注射異丙腎上腺素1 mg/（kg·d），隔日1次，共3次。給藥第10周檢測血清低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）以及血清超氧化物歧化酶（SOD）、乳酸脫氫酶（LDH），取心臟用于HE染色及免疫組化染色檢測Caspase-3在心肌組織中的表達。結果：復方山楂煎劑顯著降低冠狀動脈粥樣硬化性心臟病模型大鼠血清LDL-C、LDH，顯著提高冠狀動脈粥樣硬化性心臟病模型大鼠血清HDL-C含量及SOD的活性（P<0.05或P<0.01）;復方山楂煎劑可顯著降低冠狀動脈粥樣硬化性心臟病模型大鼠心肌損傷積分平均值（P<0.05或P<0.01）。復方山楂煎劑可顯著降低Caspase-3在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病模型大鼠心肌的表達（P<0.05或P<0.01）。結論：復方山楂煎劑可能通過影響脂質代謝、抗氧化能力及Caspase-3的表達產生調節(jié)實驗性冠狀動脈粥樣硬化性心臟病模型大鼠心肌損傷的作用。

【關鍵詞】 大鼠 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 復方山楂煎劑 細胞凋亡

[Abstract] Objective： To observe the effect of Fufang Shanzha Decoction on myocardial ischemia in rats. Method： Ninety SD rats were selected from October 26， 2017 to January 8， 2018， they were randomly divided into normal control group， model control group and Fufang Shanzha Decoction group （lower 14.85 g/kg， middle 29.70 g/kg，

high 59.40 g/kg dose group）， Zhibituo control group. There were 10 rats in normal control groups， each of the other groups had 16 rats， half male and half female. The normal control group was fed with normal diet， and the other groups were fed with high-fat diet to establish a rat model of coronary atherosclerotic heart disease. The normal control group and the model control group were given distilled water， the other groups were given the corresponding drug. Dosing while modeling for 10 weeks. In the 5th week， except for the normal control group， rats in each group were injected with Isoproterenol 1 mg/（kg·d） at multiple times， once every other day for 3 times. At the 10th week of administration， serum low density lipoprotein （LDL-C）， high density lipoprotein （HDL-C）， serum superoxide dismutase （SOD）， lactate dehydrogenase （LDH） were measured. Detection of myocardial damage by HE staining. The expression of Caspase-3 in myocardial tissue was detected by immunohistochemical staining. Result： Fufang Shanzha Decoction significantly reduced serum LDL-C and LDH in rats with coronary atherosclerotic heart disease， and significantly increased serum HDL-C content and SOD activity in rats with coronary atherosclerotic heart disease （P<0.05 or P<0.01）. Fufang Shanzha Decoction can significantly reduce the mean value of myocardial injury in rats with coronary atherosclerotic heart disease （P<0.05 or P<0.01）. Fufang Shanzha Decoction can significantly reduce the expression of Caspase-3 in the myocardium of rats with coronary atherosclerotic heart disease （P<0.05 or P<0.01）. Conclusion： Fufang Shanzha Decoction may regulate myocardial injury in rats with experimental coronary atherosclerotic heart disease by affecting lipid metabolism， antioxidant capacity and expression of Caspase-3.

2.3 復方山楂煎劑對心肌缺血模型心肌組織中Caspase-3表達的影響 空白對照組心肌組織Caspase-3表達灰度值為（198.75±26.58），模型對照組為（126.73±20.36），SJ低劑量組為（157.25±19.65），SJ中劑量組為（161.64±20.48），SJ高劑量組為（168.51±22.39），脂必妥組為（171.54±24.31）。與空白對照組相比，造模后模型對照組心肌組織中Caspase-3表達顯著升高（P<0.01）;與模型對照組相比，SJ低劑量組、SJ中劑量組、SJ高劑量組、脂必妥組Caspase-3表達顯著降低（P<0.05或P<0.01）。各組大鼠Caspase-3表達情況，見圖2。

3 討論

動脈粥樣硬化指動脈內膜有脂質的沉積，平滑肌細胞增生，膠原纖維增多，形成粥糜樣壞死病灶[9]?；静±砀淖兪窃趧用}內膜面形成斑塊，有脂質條紋，血栓形成和斑塊內出血等繼發(fā)病變，血清中LDL-L升高，HDL-C降低，血管內皮細胞功能受損傷，是激發(fā)動脈粥樣硬化發(fā)生的起始環(huán)節(jié)。SOD是肌體重要的內源性自由基清除劑，通過歧化方式清除超氧化物，它的活性反映機體對抗自由基損傷的抵抗能力，機體的抗氧化能力有利于保護心肌和動脈內膜[10]。乳酸脫氫酶活性增高主要見于心肌梗死，LDH活性的降低就是抗心肌和動脈內膜保護的體現[11]。高脂飲食誘導大鼠發(fā)生冠心病性心肌缺血成模率很低，因此本研究中又采用了高脂飲食聯合皮下多點注射異丙腎上腺素誘發(fā)心肌缺血模型[12]，既可以考察復方山楂煎劑對冠狀動脈模型的影響，又可以考察復方山楂煎劑對心肌缺血模型的影響。本研究通過灌胃給予高脂飼料10周造模，引起了大鼠脂質代謝障礙，結果顯示模型大鼠血清LDL-C顯著升高，HDL-C顯著降低，模型組大鼠血清SOD活力顯著降低，抗氧化能力減弱。復方山楂煎劑組對血液中LDL-C、LDH含量的上升均有很明顯的抑制作用，同時HDL-C、SOD含量有明顯的提高。因此復方山楂煎劑具有調節(jié)脂質代謝及抗氧化的作用。

動脈粥樣硬化病變易累及大型彈性動脈，如主動脈及冠狀動脈，動脈管腔變窄甚至閉塞可造成臟器的缺血性改變。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病血管管徑狹窄達75%以上，則可發(fā)生心肌梗死[13]。在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的基礎上心肌暫時性缺血會引起的血管發(fā)生痙攣，心肌缺氧使酸性代謝產物刺激感覺神經末梢所產生的反射性癥狀誘發(fā)心絞痛[14]。心肌梗死是由于心肌持久缺血、缺氧所引起的心肌細胞凋亡[15]，可引起心肌細胞凋亡的因素有很多，如氧化應激、細胞因子、鈣穩(wěn)態(tài)失衡、線粒體功能異常，本研究中高脂飲食可增加心血管系統發(fā)生氧化應激風險，皮下多點注射異丙腎上腺素也可因增加心肌耗氧量而引起心肌損傷，因此本研究誘導心肌細胞凋亡的主要途徑為氧化應激[16]。Caspases調節(jié)多種生物過程，Caspase-2，3，6，7，8，9，10具有促凋亡的作用，它們以級聯的方式切割一系列胞內蛋白，最終導致細胞凋亡。Caspase-14參與角化細胞的分化，但不在炎癥或細胞凋亡中發(fā)揮作用[17]。Caspase-1，4，5，11，12，13具有促炎性的作用，它們可以介導特異性細胞因子的成熟，還參與細胞凋亡。Caspase活化基本有兩種機制，即同源活化和異源活化，Caspase-8，10，9誘導凋亡后，起始Caspase通過adaptor被募集到特定的起始活化復合體，形成同源二聚體構象改變，導致同源分子之間的酶切而自身活化，通常Caspase-8，10，2介導死亡受體通路的細胞凋亡，而Caspase-9參與線粒體通路的細胞凋亡。異源活化是由一種Caspase活化另一種caspase是凋亡蛋白酶的酶原被活化的經典途徑，包括Caspase-3，6，7。Caspase-3是細胞凋亡過程中最主要的終末剪切酶[18]，也是CTL細胞殺傷機制的重要組成部分。本研究結果表明復方山楂煎劑可顯著降低Caspase-3在模型大鼠心肌的表達，并能顯著減輕心肌缺血模型大鼠的心肌損傷。

綜上所述，復方山楂煎劑可通過調節(jié)脂代謝、抗氧化應激、抗凋亡等作用產生對心肌的保護

作用。

參考文獻

[1]王迪，王毅.動脈粥樣硬化動物模型及其進展[J].心臟雜志，2018，30（4）：490-493.

[2]田旭.中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2018，12（20）：64-65.

[3]邢鳳梅，沈超，汪鳳蘭，等.再發(fā)性心肌梗死患者危險因素[J].中國老年學雜志，2018，38（19）：4621-4623.

[4]程凱，秦鵬飛，王夢光，等.疏肝化瘀方對冠心病心肌缺血大鼠HGF蛋白表達及心功能的影響[J].中華中醫(yī)藥學刊，2018，36（11）：2798-2801.

[5]王朔，梁如，許慧愚，等.高脂飼料聯合結扎冠狀動脈左前降支探討冠心病痰瘀互結證大鼠模型的建立與評價[J].天津中醫(yī)藥，2018，35（10）：727-731.

[6]王秋紅，匡海學，吳倫，等.二氫槲皮素對異丙腎上腺素致大鼠心肌缺血的保護作用[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（17）：177-180.

[7]孫磊，蔡穎，敖琳，等.密閉艙室煙霧吸入對大鼠重要臟器損傷的病理觀察[J].中華衛(wèi)生應急電子雜志，2017，3（6）：327-333.

[8]邵瑩，吳啟南，周婧，等.淡竹葉黃酮對大鼠心肌缺血/再灌注損傷的保護作用[J].中國藥理學通報，2013，29（2）：241-247.

[9]蘇巖巖，丁超.冠狀動脈非阻塞性心肌梗死研究進展[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2018，30（10）：113-116.

[10]趙志成.冠脈寧制劑抗垂體后葉素誘發(fā)大鼠急性心肌缺血的研究[J].中國醫(yī)療前沿，2010，5（17）：23，37.

[11]夏楠，趙繼會，田豐，等.復方四參顆粒對動脈粥樣硬化豚鼠心肌損傷的保護作用[J].上海中醫(yī)藥大學學報，2017，31（4）：53-57.

[12]王銀燕，袁良，楊帆，等.調脾護心方對異丙腎上腺素致大鼠急性心肌缺血的保護作用[J].時珍國醫(yī)國藥，2018，29（8）：1848-1850.

[13]李玉，段敬柱.血清松弛素水平與冠心病病人動脈硬化程度的關系分析[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2018，16（20）：3014-3016.

[14]陳小君，孟淑娟.急性冠狀動脈綜合征危險因素的進展研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，41（4）：357-358.

[15]沈成，王龍，康文，等.蝦青素對急性心梗大鼠心肌細胞凋亡及caspase-3表達的影響[J].山西醫(yī)科大學學報，2018，49（7）：749-753.

[16]薛靜嫻，朱智媛，章宜芬，等.紅黃煎劑通過調節(jié)AKT/FoxO3a通路改善阿霉素造成的心肌細胞凋亡[J].中華中醫(yī)藥學刊，2018，36（10）：2397-2401.

[17]楊濤，費振海，鐘興明.Caspase家族與細胞凋亡的研究進展[J].浙江醫(yī)學，2018，40（18）：2083-2087，2091.

[18]孫曉娟.力竭運動損傷模型大鼠運動預適應后心臟STAT3和Caspase-3的表達[J].中國組織工程研究，2015，19（40）：6450-6454.

（收稿日期：2019-11-21） （本文編輯：周亞杰）