張媛媛，張 旋，宋麗華，董玉瓊

卵巢癌是一種臨床上常見的女性生殖系統(tǒng)疾病，發(fā)病率在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中位居前列。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)得知，卵巢癌臨床發(fā)病率僅次于宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌[1-3]，但病死率在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中位居第一[4-6]。如何有效的治療卵巢癌并成功降低其病死率成了臨床研究中的一道難題。目前，在臨床治療卵巢癌的過程中手術(shù)切除及術(shù)后化療是最主要的治療手段，但化療會(huì)對患者的身體造成很大的損傷，如何有效的改善化療給患者帶來的各種毒性作用是值得深入研究的臨床課題[7]。本研究選取了76例卵巢癌患者，探討參麥注射液聯(lián)合TC化療方案治療卵巢癌患者術(shù)后臨床療效、免疫功能以及毒性作用。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院2017年1月—2018年1月收治的中晚期卵巢癌76例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)過我院超聲、CT及病理學(xué)檢查確診為卵巢癌中晚期(Ⅲ～Ⅳ期)；②預(yù)計(jì)生存期>6個(gè)月；③功能狀態(tài)評分[8]>60分；④未進(jìn)行放化療及抗腫瘤藥物治療。根據(jù)治療方案分為對照組和觀察組，每組38例。對照組年齡40～65(50.65±6.21)歲，腫瘤分期：Ⅲ期19例，Ⅳ期19例；觀察組年齡43～65(52.39±6.82)歲，腫瘤分期：Ⅲ期18例，Ⅳ期20例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。2組年齡、腫瘤分期比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 2組均在我院接受治療，對照組卵巢癌術(shù)后使用TC化療方案進(jìn)行治療。TC化療方案為：紫杉醇注射液(中美上海施貴寶制藥有限公司，規(guī)格:16.7 ml/100 mg，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20130821)175 mg/m2靜脈滴注>3 h，卡鉑(齊魯制藥有限公司，規(guī)格:10 ml∶100 mg，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字號H20020181)AUC 5～7靜脈滴注>1 h；觀察組在對照組基礎(chǔ)上同時(shí)給予參麥注射液(吉林豐生制藥有限公司生產(chǎn)，批號：20161019)50 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml進(jìn)行治療，療程為2周。2組在化療結(jié)束后4周評估療效。

1.3觀察指標(biāo) 比較2組臨床療效、毒性作用、免疫功能水平。治療效果按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)[9]：分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展。完全緩解：患者在治療后臨床癥狀得到治愈，無明顯毒性作用；部分緩解：患者癥狀得到明顯改善，有較少的毒性作用；穩(wěn)定：患者癥狀有改善但不明顯，毒性作用癥狀較輕；進(jìn)展：患者癥狀有些許改善，有嚴(yán)重的毒性作用。有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%，穩(wěn)定率=(完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1近期療效 2組有效率、穩(wěn)定率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組卵巢癌近期療效比較(例)

2.2毒性作用 觀察組骨髓抑制、腸道反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.01)；2組肝功能異常、腎功能異常、心電圖改變情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 2組卵巢癌治療過程中毒性作用發(fā)生情況比較(例)

2.3免疫細(xì)胞水平 觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于治療前和對照組，CD8+水平低于治療前和對照組(P<0.05，P<0.01)。見表3。

表3 2組卵巢癌治療前后免疫細(xì)胞水平變化情況

3 討論

TC化療方案是一種常用的卵巢癌術(shù)后化療方案，有研究報(bào)道，TC化療方案對于治療卵巢癌有著不錯(cuò)的效果[10]。紫杉醇和卡鉑是TC化療中的主要治療藥物，紫杉醇屬于植物類藥物，是目前已知在臨床上發(fā)現(xiàn)的最有效的天然抗癌藥物，其作用于人體后可以導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的凋亡，能夠有效抑制卵巢癌細(xì)胞在患者體內(nèi)進(jìn)行的有絲分裂，同時(shí)作為一種天然的植物抗癌藥物，紫杉醇不會(huì)在人體內(nèi)蓄積，可以經(jīng)過人體正常的新陳代謝排出體外[11-14]?？ㄣK是一種廣譜抗腫瘤藥物，屬于金屬鉑類抗癌藥物，不能通過口服進(jìn)入人體。卡鉑的抗癌機(jī)制是可以破壞DNA分子，阻止其螺旋解鏈，從而干擾DNA的合成，卡鉑在患者體內(nèi)產(chǎn)生作用后能夠破壞腫瘤細(xì)胞在患者體內(nèi)的活性[15]。本研究結(jié)果顯示，對照組采用了TC化療方案用于術(shù)后卵巢癌的治療，其總有效率高達(dá)73.68%，提示采用TC化療方案治療卵巢癌有著較好的效果。但是該治療方法有較明顯的毒性作用，對照組采用卡鉑化療后，患者出現(xiàn)了不同程度的腸道反應(yīng)；在對患者使用大劑量藥物時(shí)，會(huì)使血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白等減少，對患者造血系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響。本研究結(jié)果顯示，對照組毒性作用發(fā)生率較高，出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的骨髓抑制及腸道反應(yīng)。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣是人體運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵，對人體有益的氣中醫(yī)上稱之為正氣，如果人體內(nèi)的五臟及其他器官發(fā)生正氣不足的情況就會(huì)導(dǎo)致該器官發(fā)生病變，卵巢的位置在中醫(yī)學(xué)上對應(yīng)于氣海穴，根據(jù)中醫(yī)理論導(dǎo)致卵巢癌的發(fā)病原因是患者體內(nèi)的氣血不通、經(jīng)脈堵塞、五臟失調(diào)所導(dǎo)致的[16]。參麥注射液有著益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈的功效，研究表明參麥注射液在臨床治療中能有效改善氣陰兩虛之癥[17-19]。紅參補(bǔ)氣，能夠有效緩解卵巢癌患者正氣不足的癥狀[20]；其復(fù)脈固脫的功效也能有效作用于卵巢癌患者經(jīng)絡(luò)淤阻的癥狀；卵巢癌中醫(yī)常會(huì)診斷為氣虛血瘀，而紅參有著良好的益氣攝血的功效，能夠在中醫(yī)臨床上對癥治療卵巢癌；麥冬在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論中是一種能夠養(yǎng)陰生津，潤肺止咳的藥物，其能有效改善卵巢癌患者的癥狀[21-22]。有研究表明，采用參麥注射液聯(lián)合TC化療方案治療卵巢癌效果較好，并且能夠有效減少化療后的毒性作用。本研究結(jié)果顯示，2組有效率、穩(wěn)定率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組骨髓抑制和腸道反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于對照組，CD8+水平低于對照組，與文獻(xiàn)報(bào)道一致，提示參麥注射液聯(lián)合TC化療方案在保證臨床療效的情況下，改善患者細(xì)胞免疫功能。

綜上所述，參麥注射液聯(lián)合TC化療方案治療卵巢癌術(shù)后患者能夠減輕TC化療對患者體內(nèi)細(xì)胞免疫功能的破壞，對于化療后的患者給予參麥注射液可以有效降低毒性作用發(fā)生率，改善患者臨床癥狀。