吳聯(lián)鳳，吳艷玲，郯志強

(贛州市第三人民醫(yī)院睡眠科,江西 贛州 341000)

抑郁癥是常見的精神障礙類疾病，臨床上以顯著而持久的心境低落為主要特征并且常常伴發(fā)睡眠障礙，主要表現(xiàn)為情緒低落、悲觀、思維遲緩、飲食、睡眠差等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。迄今為止抑郁癥的起病原因尚不十分明確，但可以肯定的是該病的發(fā)病過程與機體自身生物學因素、心理、社會、環(huán)境等密切相關(guān)。近年來由于人們生活、飲食習慣的不規(guī)律，社會、心理壓力巨大等導致抑郁癥的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢?；颊甙l(fā)病時持續(xù)性情緒低落、意志消沉，出現(xiàn)睡眠障礙，嚴重者甚至會出現(xiàn)輕生念頭和行為，因此臨床上予以有效的護理干預顯得至關(guān)重要[1]。本研究探討心理行為干預對抑郁癥伴睡眠障礙患者抑郁情緒及睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年3月至2019年3月贛州市第三人民醫(yī)院收治的80例抑郁癥伴睡眠障礙患者，按護理方式的不同將其分為常規(guī)組和心理組，每組40例。常規(guī)組男23例，女17例；年齡23～68歲，平均(50.69±8.27)歲；文化程度初中9例、高中18例、大專及以上13例。心理組男25例，女15例；年齡21～72歲，平均(55.13±9.56)歲；文化程度初中12例、高中15例、大專及以上13例。2組患者性別、年齡、文化程度等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入、排除標準

納入標準：1)患者癥狀與《中國精神障礙分類與診斷標準》[2]中關(guān)于抑郁癥伴睡眠障礙的相關(guān)診斷相符。2)患者及其家屬均自愿簽署了知情同意書。排除標準：1)由其他原因引起的睡眠障礙。2)伴有嚴重精神意識障礙難以正常溝通交流。3)極度興奮躁動、有嚴重自殺傾向。

1.3 護理方法

常規(guī)組施以精神科常規(guī)護理干預，包括：1)患者入院，護理人員與其建立良好的友誼關(guān)系，向其簡單介紹周邊環(huán)境及入院須知等以消除其陌生感。2)保持病房的干凈整潔、空氣清新，常開窗保持通風，控制病房的溫度、濕度，常換洗患者的衣物、被單等保證患者全身舒爽，保證病房安靜、避免患者情緒過激，可于室內(nèi)多擺放些綠植，創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境以保障患者的睡眠質(zhì)量。3)對患者進行正確的飲食指導，日常飲食多以清淡、易消化的食物為主，多食用牛奶、豆制品、水果蔬菜等，睡前禁飲茶、咖啡等刺激性飲品。4)遵醫(yī)囑進行常規(guī)的藥物護理，指導患者養(yǎng)成良好的睡眠、飲食習慣等。

心理組在常規(guī)組的護理基礎上施以心理行為干預，主要為：1)心理護理。①傾聽，護理人員通過溫和、親切的語言引導患者將自己內(nèi)心的困惑、不滿、壓抑等傾述出來，并認真傾聽。②指導，對患者提出的疑慮予以正確解答，糾正患者錯誤的認知，通過影視、書籍等轉(zhuǎn)移患者的注意力，避免其胡思亂想，時常的溝通交流向其灌輸正確的三觀，認識到社會、親情、友情的美好。2)行為干預。①通過運動、游戲、互動等釋壓方式來宣泄患者心中的壓力。②每天要求患者回顧自身的優(yōu)點以及和家人、朋友一起時的美好等。

1.4 觀察指標和評估方法

分別于干預前和干預3個月后采用抑郁自評量表(SDS)評估患者的抑郁情緒，用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)[3]評估睡眠質(zhì)量，得分越高說明患者抑郁情緒越嚴重、睡眠質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者抑郁情緒比較

干預前2組患者的SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預3個月后2組患者的SDS評分均顯著降低(均P<0.05)，且心理組的降低程度明顯大于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后SDS評分比較 分

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較

干預前2組患者的PSQI評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預3個月后2組患者的PSQI評分均顯著降低(均P<0.05)，且心理組的降低程度明顯大于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后PSQI評分比較 分

3 討論

抑郁癥是一種以持續(xù)性意志消沉、情緒低落、甚至悲觀厭世為主要表現(xiàn)的精神障礙性疾病，睡眠障礙是其最為主要的并發(fā)癥，且該病具有致殘率高、復發(fā)率高和自殺率高等特點，嚴重影響患者的生活質(zhì)量以及生命安全。心理學易感素質(zhì)是患者發(fā)病前最主要的性格特征，生活中的應激性事件是抑郁癥發(fā)病的主要誘發(fā)因素[4-5]，因此臨床上通過護理干預患者的心理行為以緩和患者的心境，降低抑郁的發(fā)作具有顯著的效果。

本研究中2組患者均進行了精神科常規(guī)護理干預，通過護理人員與患者良好的友誼關(guān)系以及對周邊環(huán)境的熟悉，可初步打開患者的心境，再予以適當?shù)厮幬锔深A、飲食干預降低抑郁情緒，創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境對睡眠進行干預，所以經(jīng)過干預后2組患者SDS、PSQI評分均顯著降低(均P<0.05)。而心理組患者在此基礎上以患者為中心予以心理護理以及行為干預，護理人員認真的傾聽患者訴說自己的內(nèi)心，可進一步打開患者的心境，了解患者抑郁的根本所在，再予以正確的指導，糾正其錯誤的認知灌輸正確的三觀，可明顯緩和患者的情緒，防止過激事件發(fā)生，且患者通過傾訴可很大程度地釋放內(nèi)心壓抑的情緒；再通過運動、游戲、互動等釋壓的同時轉(zhuǎn)移了患者的注意力，且可進一步提高患者的睡眠質(zhì)量，每天要求患者回顧自身優(yōu)點、美好回憶可使患者盡快擺脫抑郁回歸正常生活，因此本研究中心理組患者SDS、PSQI評分降低程度均遠大于常規(guī)組(均P<0.05)。

綜上所述，對抑郁癥伴睡眠障礙患者在精神科常規(guī)護理干預的基礎上施以心理行為干預，可明顯降低患者的抑郁情緒，顯著提高患者的睡眠質(zhì)量。