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        新型冠狀病毒肺炎疫情下醫(yī)學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠研究

        2020-07-25 06:54:56蘇友利姜新峰李麗麗鄧斌菊
        關(guān)鍵詞:身體狀況情緒低落網(wǎng)課

        蘇友利 張 偉 姜新峰 李麗麗 鄧斌菊

        皖北衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院臨床學(xué)院 安徽宿州 234000

        2020年初,新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情在我國逐漸蔓延開來,學(xué)生無法正常到校上課。為此,習(xí)總書記指示,要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位,堅(jiān)決遏制疫情蔓延勢頭[1]。隨后,教育部要求2020年春季學(xué)期延期開學(xué),同時(shí),要求按時(shí)開設(shè)網(wǎng)課。網(wǎng)課即利用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行教與學(xué)的一種教學(xué)方式[2]。網(wǎng)課解決了無法正常開學(xué)上課的燃眉之急,但因有“網(wǎng)”相隔,師生不能直接面對(duì)面交流、互動(dòng),在上網(wǎng)課期間學(xué)生相繼出現(xiàn)了情緒低落、上課遲到以及邊聽網(wǎng)課邊打游戲等現(xiàn)象。這些現(xiàn)象反映的正是對(duì)網(wǎng)課學(xué)習(xí)的倦怠。網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠直接影響了學(xué)習(xí)效果,甚至?xí)纬刹涣嫉恼J(rèn)知,進(jìn)而影響到學(xué)生畢業(yè)與就業(yè)。為此,有必要進(jìn)行網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠研究,為減輕或消除網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠提供依據(jù)。

        1 對(duì)象與方法

        1.1研究對(duì)象 以某衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院在校醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象,共計(jì)發(fā)放2600份問卷,回收有效問卷為2035份,有效回收率為78.3%。在有效問卷中,其中男生563人,女生1472人;被試主要是大一,大二的學(xué)生,其中大一學(xué)生1054人,大二學(xué)生981人;學(xué)生專業(yè)主要涉及到臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、助產(chǎn)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)以及其他專業(yè),其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生居多,為616人,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生最少,為140人。在調(diào)查中,網(wǎng)課學(xué)習(xí)環(huán)境好的學(xué)生有515人,學(xué)習(xí)環(huán)境較好的為931人,學(xué)習(xí)環(huán)境較差的占少數(shù)為66人;其中有92.8%的學(xué)生使用手機(jī)進(jìn)行網(wǎng)課學(xué)習(xí)。另外被試的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量還涉及到年齡、生源地、身體狀況、父母職業(yè)以及是否為獨(dú)生子女等,具體信息見表1。

        表1 學(xué)生基本信息表

        1.2測量工具 測量學(xué)習(xí)倦怠的方法最初有3種:訪談法、觀察法以及自陳式量表[3],其中研究者測量學(xué)習(xí)倦怠采用最多的測量方法是自陳式量表。目前測量學(xué)習(xí)倦怠的量表主要是在Maslach的倦怠量表基礎(chǔ)上加以修改形成的[4]。針對(duì)研究對(duì)象,并結(jié)合COVID-19疫情下的醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀,本研究采用連榕和楊麗嫻編制的適合測量我國大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的量表[5]。該量表分為情緒低落、行為不當(dāng)及成就感低3個(gè)維度,共計(jì)20個(gè)條目。對(duì)問卷的信效度進(jìn)行檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)問卷內(nèi)部一致性α系數(shù)為0.871,說明該問卷信度較高。研究者也對(duì)問卷的結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行了相關(guān)檢驗(yàn)[6],分維度相關(guān)系數(shù)介于0.628到0.676之間,結(jié)構(gòu)效度良好。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有的問卷收集利用第三方網(wǎng)絡(luò)問卷平臺(tái)收集,剔除無效問卷后,運(yùn)用SPSS 26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和相關(guān)數(shù)據(jù)處理。在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量上,采用百分比統(tǒng)計(jì);在網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠的差異上,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)以及單因素ANOVA檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠的整體狀況 本研究對(duì)線上學(xué)習(xí)倦怠各維度以及總體進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析,此外,在問卷的20個(gè)條目上根據(jù)學(xué)院醫(yī)學(xué)生的實(shí)際情況也做了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),并對(duì)樣本總和、極小值、極大值以及均值等指標(biāo)進(jìn)行了分析,以便更清楚和更深入地去了解學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)狀。由于網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠問卷3個(gè)維度條目都不相同,因此在均值等指標(biāo)上使用5點(diǎn)平均值的方法來衡量,以使問卷的各個(gè)維度有可比性。從表2可見:①從整體層面來看,某院醫(yī)學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠的整體均值得分為2.5422分,低于中等臨界值;②從問卷的分維度上來看,分維度的均值得分按高低依次為情緒低落、成就感低以及行為不當(dāng),其中情緒低落的均值得分最高為2.6980分,行為不當(dāng)?shù)木档梅肿畹蜑?.3663分,成就感低的均值得分略低為2.5622分,均低于中等臨界值;③從分維度中的各條目來看,在情緒低落維度中,均值得分最高的為T3(網(wǎng)課學(xué)習(xí)時(shí)我很難保持長久的熱情),其得分為2.9867分,接近中等臨界值,與整體均值得分相比,呈現(xiàn)較高的倦??;在行為不當(dāng)維度中,條目均值得分最高的為T14(只有網(wǎng)課考試時(shí)我才會(huì)學(xué)習(xí)),其得分為3.0550分,略高于中等臨界值,可見網(wǎng)課學(xué)習(xí)期間,醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間較少;在成就感低維度中,其中T18(通過網(wǎng)課掌握知識(shí)對(duì)我來說是容易的),其得分為2.9199分,可見醫(yī)學(xué)生在網(wǎng)上聽課時(shí),掌握知識(shí)有一定難度。另外,根據(jù)量表得分對(duì)是否有倦怠進(jìn)行判定:得分≤40分無學(xué)習(xí)倦怠;40~60分難以確定;≥60分為學(xué)習(xí)倦怠。通過表3可知,某院醫(yī)學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)無倦怠的占22.7%;難以確定的占49.6%;學(xué)習(xí)倦怠的占27.7%。

        表2 2035名醫(yī)學(xué)生線上學(xué)習(xí)倦怠各條目狀況統(tǒng)計(jì)表

        表3 網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠情況表

        2.2不同性別醫(yī)學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠的差異 通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)得出,男生與女生在學(xué)習(xí)倦怠整體上明顯存在差異(F=13.152,P=0.000),從整體上來看,男生的網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠水平得分為(2.6243±0.6649)分,女生為(2.5108±0.6182)分,事后檢驗(yàn)?zāi)猩?女生。

        2.3不同年齡醫(yī)學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠的差異 不同年齡的醫(yī)學(xué)生在情緒低落、成就感低以及總體學(xué)習(xí)倦怠中存在明顯差異(P<0.05),在行為不當(dāng)維度中不存在差異(P=0.77)。網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠均值最高的是年齡為19~22歲的醫(yī)學(xué)生,22歲以上的醫(yī)學(xué)生均值最低。情緒低落維度均值最高者為<16歲的醫(yī)學(xué)生,均值最低者為22歲以上的醫(yī)學(xué)生;成就感低維度年齡為16~18歲的醫(yī)學(xué)生均值最高,22歲以上的醫(yī)學(xué)生均值最低,見表4。

        表4 不同年齡醫(yī)學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠差異分析分)

        2.4不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠的差異 不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生的情緒低落、行為不當(dāng)、成就感低3個(gè)維度均明顯存在差異(P<0.05)。此外,大二醫(yī)學(xué)生在網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠的總體均值得分均高于大一醫(yī)學(xué)生。大一醫(yī)學(xué)生情緒低落維度的均值最高,行為不當(dāng)維度均值最低,大二醫(yī)學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠各維度均值得分按高低依次是情緒低落、成就感低以及行為不當(dāng),見表5。

        表5 不同年級(jí)學(xué)生的網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠的差異分析分)

        2.5不同生源地及父母職業(yè)的醫(yī)學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠的差異 在單因素ANOVA檢驗(yàn)中,發(fā)現(xiàn)不同生源地以及不同父母職業(yè)的醫(yī)學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠均無差異(P>0.05)。不同生源地醫(yī)學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠均值按高低排列依次是生源地為鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)以上城市、縣級(jí)或縣級(jí)市的醫(yī)學(xué)生;父母職業(yè)不同的醫(yī)學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠均值高低依次是商人、普通工人、務(wù)農(nóng)、其他職業(yè)以及公務(wù)員。見表6。

        表6 不同生源地、不同父母職業(yè)醫(yī)學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠差異分析分)

        2.6不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠差異 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠整體上不存在差異(P=0.059),在分維度情緒低落(P=0.005)以及行為不當(dāng)(P=0.013)存在差異。在情緒低落維度學(xué)習(xí)倦怠的均值高低依次是其他專業(yè)、助產(chǎn)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)以及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);在行為不當(dāng)維度學(xué)習(xí)倦怠均值高低依次是其他專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)以及助產(chǎn)專業(yè),見表7。

        表7 不同專業(yè)學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠的差異分析分)

        2.7不同身體狀況醫(yī)學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠差異 不同身體狀況醫(yī)學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠在情緒低落、行為不當(dāng)、成就感低以及整體網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠中明顯存在差異(P<0.05)。在整體學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠中,其中身體較差、一般、良好、優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠均值分別為3.0069±0.3347、2.8171±0.6851、2.5941±0.5775、2.4732±0.6579。說明身體狀況差易發(fā)生倦怠,而身體狀況良好則不易發(fā)生倦怠。同樣的,身體狀況越差,情緒低落維度、成就感低維度與行為不當(dāng)維度得分越高,見表8。

        表8 不同身體狀況學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠差異分析分)

        2.8不同聽課環(huán)境醫(yī)學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠差異 不同聽課環(huán)境醫(yī)學(xué)生的網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠在情緒低落、行為不當(dāng)、成就感低以及整體學(xué)習(xí)倦怠上均明顯存在差異(P<0.05)。學(xué)習(xí)網(wǎng)課環(huán)境優(yōu)質(zhì)、良好、一般、較差分別對(duì)應(yīng)學(xué)習(xí)倦怠均值為2.1588±0.6376、2.5193±0.5415、2.8513±0.5063、3.4078±0.6165,且高于中等臨界值,說明網(wǎng)課學(xué)習(xí)環(huán)境會(huì)影響學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠水平。另外,聽課環(huán)境的優(yōu)劣在情緒低落、行為不當(dāng)以及成就感低維度的表現(xiàn)也是如此,這也說明網(wǎng)課學(xué)習(xí)環(huán)境會(huì)對(duì)學(xué)生的情緒、行為與成就感造成影響,見表9。

        表9 不同聽課環(huán)境學(xué)生的網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠的差異分析分)

        2.9不同聽課設(shè)備的醫(yī)學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠的差異 統(tǒng)計(jì)分析可知,網(wǎng)課學(xué)習(xí)采用不同設(shè)備對(duì)學(xué)習(xí)倦怠無影響(F=0.353,P=0.787)。用電腦、平板、手機(jī)及其他網(wǎng)絡(luò)終端上網(wǎng)課的比例分別為4.3%、2.6%、92.8%、0.3%,其學(xué)習(xí)倦怠的均值分別為2.5720±0.6519、2.4810±0.7978、2.5420±0.6867、2.7014±0.9471。絕大多數(shù)的學(xué)生使用手機(jī)聽課學(xué)習(xí),借助手機(jī)、平板、電腦之外的其他設(shè)備聽課的學(xué)生相對(duì)最少。

        3 討論

        2035名醫(yī)學(xué)生COVID-19疫情期間網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠分析:有27.7%存在學(xué)習(xí)倦怠,有49.6%是否存在學(xué)習(xí)倦怠難以確定,有22.7%不存在網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠,屬于相對(duì)較高的倦怠水平,這不僅反映了網(wǎng)課教學(xué)資源得不到充分利用和發(fā)揮,也說明疫情下醫(yī)學(xué)生的情感態(tài)度以及生活學(xué)習(xí)都受到了嚴(yán)重影響。另外在分維度的均值得分上,其中情緒低落維度均值得分較高,行為不當(dāng)均值得分次之,成就感低均值得分最低。情緒低落的均值得分較高引起了研究者的反思,原因有:①環(huán)境因素:疫情期間學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏控制、時(shí)間壓力增大、缺乏適宜的人際關(guān)系等都會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生倦怠,隨著疫情的長期影響,甚至個(gè)別同學(xué)還會(huì)出現(xiàn)個(gè)體倦怠綜合征,與Barnko Slivar的研究相契合[7]。②人格因素:醫(yī)學(xué)生的自我效能感、內(nèi)心焦慮以及內(nèi)外控信念也會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠[8],在與學(xué)生的訪談中也發(fā)現(xiàn),多數(shù)學(xué)生心理呈現(xiàn)焦慮狀態(tài),這更能使其產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠。③個(gè)體因素:網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠的水平受性別、年齡、年級(jí)、專業(yè)等影響。在性別差異上,其中男生的倦怠水平比女生高,在網(wǎng)課學(xué)習(xí)期間,男生更易出現(xiàn)遲到、曠課、開小差等;在年齡和年級(jí)差異上,19~22歲的醫(yī)學(xué)生以及大二醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠水平較高,首先是該年齡段的醫(yī)學(xué)生人數(shù)較多為1170人,另外隨著年齡的增長,醫(yī)學(xué)生頻繁接觸外界事物,其學(xué)習(xí)興趣分散和學(xué)習(xí)熱情下降,反觀大一學(xué)生,其對(duì)生活和學(xué)習(xí)保持著新鮮感,仍處于探索階段,所以其網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠水平較大二醫(yī)學(xué)生而言較低;在身體狀況差異上,身體狀況越是優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生其網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠水平越低,反之則越高。研究者認(rèn)為身體狀況優(yōu)秀的人其自我控制能力以及情緒狀態(tài)都比較好,從而在網(wǎng)課學(xué)習(xí)上也能保持較高的學(xué)習(xí)熱情和動(dòng)力;在網(wǎng)課學(xué)習(xí)環(huán)境差異上,網(wǎng)課學(xué)習(xí)環(huán)境越是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)生其網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠均值得分越低,反觀聽課環(huán)境越差的醫(yī)學(xué)生其網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠越高。在調(diào)查中顯示有71%的醫(yī)學(xué)生處于良好及或是優(yōu)質(zhì)的聽課學(xué)習(xí)環(huán)境,其網(wǎng)絡(luò)課程資源、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、教師信息素養(yǎng)等都處于良好的狀態(tài)[9],有29%的醫(yī)學(xué)生處于聽課環(huán)境較差及一般的狀態(tài),其網(wǎng)絡(luò)信號(hào)不佳、網(wǎng)課設(shè)備落后等對(duì)學(xué)生的網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠都產(chǎn)生了較大的影響。

        綜上所述,COVID-19疫情期間醫(yī)學(xué)生整體網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠均值得分處于中等臨界值以下,且情緒低落維度均值得分較高。27.7%的醫(yī)學(xué)生有學(xué)習(xí)倦怠,49.6%的醫(yī)學(xué)生是否倦怠無法確定,22.7%的醫(yī)學(xué)生未出現(xiàn)學(xué)習(xí)倦怠。此外,醫(yī)學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠水平分別在性別、年齡、年級(jí)、專業(yè)、聽課環(huán)境以及身體狀況上明顯存在差異。由于本次COVID-19突發(fā)性流行,學(xué)生不得不在家隔離狀態(tài)下堅(jiān)持網(wǎng)課學(xué)習(xí),而且是全天候面對(duì)一種網(wǎng)課學(xué)習(xí)形式,而教學(xué)管理者與教師面對(duì)全新的網(wǎng)課形式也都需要一個(gè)適應(yīng)過程,這對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的產(chǎn)生等都具有一定的影響,再加上對(duì)網(wǎng)課學(xué)習(xí)倦怠的研究尚處于初期,以及本研究條件的局限性,所得結(jié)論有待于驗(yàn)證,反映的僅僅是以某院為例對(duì)學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)的一個(gè)縮影。建議更多的研究者能改善研究條件并深入進(jìn)行研究,以揭示疫情下學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習(xí)的全貌,為制定對(duì)策提供依據(jù),以更快、更好地推動(dòng)網(wǎng)課學(xué)習(xí)的發(fā)展。

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