宋巖

前幾天在急診會(huì)診，遇到一位29歲的小伙子，突發(fā)心臟驟停。這已經(jīng)是今年我遇到的第三例類似病例了。希望這篇文章讓更多人了解一點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)，減少悲劇發(fā)生。

年紀(jì)輕輕，怎么會(huì)心臟驟停呢？

這位小伙子1年前被診斷為高血壓，服用依那普利降壓治療。就在幾天前，小伙感到身體發(fā)麻、腿腳無力，被家人送往醫(yī)院，剛到醫(yī)院就突發(fā)心臟驟停。幸運(yùn)的是，經(jīng)急診醫(yī)生緊急搶救，挽回小伙子一條命，診斷考慮是高鉀血癥引發(fā)心臟驟停。晚送醫(yī)院一步，后果不堪設(shè)想！

為什么會(huì)發(fā)生高鉀血癥呢？

鉀主要來源于我們吃的食物，尤其是蔬菜、水果含鉀很豐富，被人攝入后，一部分鉀被腸道吸收供給細(xì)胞使用，其他大部分隨尿液排出體外。一般情況下，我們普通人極少出現(xiàn)高鉀血癥，因?yàn)槌远嗔蒜?，尿液就?huì)多排一些出去，維持鉀的平衡。

但如果尿液排鉀減少，鉀堆積在人體內(nèi)，就會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥。血鉀一旦升高大于5毫摩/升，就非常危險(xiǎn)，可引起肌肉麻痹、致命性心律失常、心臟驟停。那么，為什么會(huì)排鉀減少呢？正是因?yàn)檫@位小伙子服用的降壓藥！許多藥物可導(dǎo)致尿液排鉀減少，從而出現(xiàn)高鉀血癥。

很多人誤認(rèn)為得了病，醫(yī)生開了藥，回家按時(shí)吃就完事了，根本不知道還要配合醫(yī)生復(fù)查，監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)這回事。任何治療，都需要觀察利弊，就像硬幣的兩面，不只看正面，同時(shí)也要注意反面，這是治療最基本的常識(shí)！

臨床上引起高鉀血癥的常見藥物

1.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：依那普利、卡托普利、貝那普利、賴諾普利等。

2.血管緊張素受體阻滯劑：厄貝沙坦、纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦等。

3.保鉀利尿劑：螺內(nèi)酯、阿米洛利等。

吃這些藥的時(shí)候，尤其是在新加藥、增加藥物劑量、血肌酐高、老年患者服藥等情況下，必須堅(jiān)決地配合醫(yī)生復(fù)查，密切關(guān)注血鉀值的變化，超過5毫摩/升就要引起警惕！一些人由于不了解這一點(diǎn)，長期服藥卻從不復(fù)查，導(dǎo)致不可挽回的后果。

這些藥物在臨床應(yīng)用非常廣泛，挽救了千千萬萬人的生命，但再好的藥，復(fù)查不到位，也可危害身體健康。有時(shí)，只是多了解一點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)就可救命，避免悲劇發(fā)生。