劉莉

湖南長(zhǎng)沙的黃爺爺今年80歲，身體狀況一直不錯(cuò)?？墒牵詮慕衲?月開(kāi)始，黃爺爺逐漸出現(xiàn)前胸疼痛不適，伴食欲減弱，就在老伴的陪伴下來(lái)到附近醫(yī)院就診。

“醫(yī)生做了檢查，初步考慮我是患上了老年人常見(jiàn)的冠心病，就按照冠心病來(lái)治療?！秉S爺爺說(shuō)。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的冠心病常規(guī)治療后，黃爺爺感覺(jué)病情非但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而越來(lái)越嚴(yán)重，體重也下降了，身體狀況逐漸惡化。

終于，經(jīng)多方打聽(tīng)，家人護(hù)送黃爺爺來(lái)到湖南省第二人民醫(yī)院找到了何恒正教授。

何恒正教授就胸痛的時(shí)間、規(guī)律等問(wèn)題仔細(xì)詢問(wèn)了黃爺爺。

“經(jīng)了解，發(fā)現(xiàn)患者的胸痛和心源性胸痛還是有一些區(qū)別的。”何恒正介紹，如果疼痛時(shí)間較短，痛了幾秒或幾分鐘就緩解了，且疼痛多在上下樓梯或其他運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，這時(shí)須考慮可能是冠心病等心臟方面的問(wèn)題。

而黃爺爺?shù)男赝礇](méi)有這些特征，加上之前也做過(guò)冠脈造影，基本可以排除冠心病，這樣就需要考慮是否存在其他問(wèn)題。

“人的食管位于胸骨后方，如果出現(xiàn)胃酸反流，胃酸會(huì)刺激胸骨后方產(chǎn)生疼痛感?！焙魏阏忉?，一般而言，如果疼痛時(shí)間較長(zhǎng)，每次超過(guò)10分鐘，甚至在半小時(shí)以上，且疼痛發(fā)作的時(shí)間和進(jìn)食時(shí)間靠近，就要考慮是反流導(dǎo)致的，可通過(guò)CT檢查看是否有食管裂孔疝等疾病。

這時(shí)，CT檢查結(jié)果出來(lái)，正如何恒正教授分析，折磨患者一年多的胸痛并不是冠心病引起的，而是食管裂孔疝引起了胃食管反流。

黃爺爺因年齡增長(zhǎng)，肌肉松弛、張力減弱，膈肌上正常的食管裂孔變大，導(dǎo)致胃底部膨出進(jìn)入胸腔內(nèi)，此時(shí)，胃的賁門抗反流功能大大削弱，胃液進(jìn)入食管，即胃食管反流。

這樣，在胃液的長(zhǎng)期刺激下，食管黏膜被損傷，因而黃爺爺出現(xiàn)長(zhǎng)期的前胸疼痛不適。

找到食管裂孔疝這個(gè)元兇后，何恒正教授的手術(shù)團(tuán)隊(duì)為黃爺爺實(shí)施了腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)及胃底折疊微創(chuàng)手術(shù)。

術(shù)后，黃爺爺經(jīng)歷一年多的胸痛不適立即消除，三天即痊愈準(zhǔn)備出院，一家人喜極而泣。

“食管裂孔疝患者出現(xiàn)反酸、胃灼熱（燒心）、腹脹等典型癥狀時(shí)，患者大多數(shù)能主動(dòng)前往消化內(nèi)科或微創(chuàng)外科等相關(guān)科室就診，一般能得到及時(shí)的診治?！?/p>

何恒正表示，但當(dāng)患者表現(xiàn)的是胸痛、腹痛、慢性咽炎、咳嗽、咳痰甚至支氣管哮喘等癥狀時(shí)，就沒(méi)那么容易辨別，很容易和其他疾病相混淆。

患者往往會(huì)在數(shù)個(gè)科室間兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，卻久治不愈，這時(shí)，就需要由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來(lái)識(shí)別，排查是否患有食管裂孔疝等疾病。