高玉

近年來，社會(huì)大眾的生活方式發(fā)生了巨大的變化，糖尿病發(fā)病率持續(xù)增長，所以，積極預(yù)防和治療糖尿病迫在眉睫。

糖尿病的危害

（一）對(duì)心腦血管的危害

對(duì)于糖尿病患者而言，心腦血管疾病是致命性并發(fā)癥。與非糖尿病人群相比，糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的患病率較高，其發(fā)病年齡較低，病情進(jìn)展較快?；颊咧鲃?dòng)脈、腦動(dòng)脈以及冠狀動(dòng)脈逐漸出現(xiàn)粥樣硬化癥狀，且小血管內(nèi)皮、毛細(xì)血管基膜逐漸增厚，進(jìn)而誘發(fā)微血管病變。隨著血管擴(kuò)張與收縮失去平衡，血小板大量堆積在血管壁上，進(jìn)而誘發(fā)高血壓、高血脂等一系列疾病，增加了糖尿病心腦血管疾病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。

（二）對(duì)腎臟的危害

糖尿病腎病是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，臨床癥狀表現(xiàn)為尿蛋白含量增加，腎功能逐漸減退，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。糖尿病腎病發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，包括血流動(dòng)力學(xué)改變、脂代謝紊亂、遺傳基因以及血管活性物質(zhì)等一系列復(fù)雜的因素。其中，血脂、血糖以及血壓是該疾病惡化的關(guān)鍵性因素。一旦患者的蛋白尿排泄率持續(xù)增長，其病情會(huì)呈現(xiàn)出不可逆性，持續(xù)惡化，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。

（三）對(duì)眼睛的危害

在高血糖狀態(tài)下，患者的視網(wǎng)膜血管極易損傷，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜組織缺氧、血管閉鎖等，進(jìn)而誘發(fā)視網(wǎng)膜出血、水腫以及微血管瘤等病變。病情較輕的患者，其視力會(huì)持續(xù)降低;病情嚴(yán)重者，則會(huì)失明。比如，糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者失明的主要原因，99%的1型糖尿病患者和60%的2型糖尿病患者，幾乎都有不同程度的視網(wǎng)膜病變。

（四）對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的危害

對(duì)于糖尿病患者而言，神經(jīng)病變是嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是致殘、致死的根本性誘發(fā)因素。中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥中，缺血性腦卒中就可致殘，嚴(yán)重者會(huì)死亡?；颊咧車窠?jīng)病變先出現(xiàn)感覺異常，會(huì)伴有過敏、疼痛，后期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累，導(dǎo)致肌力減弱甚至肌萎縮或癱瘓。腱反射早期亢進(jìn)，后期減弱或消失，音叉震動(dòng)感減弱或消失。自主神經(jīng)病變也較為常見，影響胃腸、心血管以及泌尿生殖系統(tǒng)功能。

（五）對(duì)周圍血管的危害

主要為糖尿病足，包括下端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部潰瘍、感染和深層組織破壞。輕者表現(xiàn)為足部畸形、皮膚干燥、發(fā)涼以及高危足，重者可出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽。糖尿病足是糖尿病患者截肢、致殘的主要原因。

糖尿病的預(yù)防方法

（一）一級(jí)預(yù)防

臨床實(shí)踐證實(shí)，糖尿病的發(fā)病主要和過度攝入熱量、肥胖以及缺少運(yùn)動(dòng)有關(guān)。而預(yù)防此病的最佳飲食為低糖、低鹽、低脂、高纖維以及高維生素。人們需要在固定時(shí)間監(jiān)測(cè)體重，并長時(shí)間維持體重在正常水平。如果發(fā)現(xiàn)體重增加，應(yīng)第一時(shí)間限制飲食，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，使之在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到正常水平。運(yùn)動(dòng)可以消耗掉多余的熱量，維持肌肉量。但運(yùn)動(dòng)應(yīng)講究科學(xué)，不可操之過急，人們應(yīng)結(jié)合自身興趣，循序漸進(jìn)，量力而行，這樣才能夠長期堅(jiān)持，并取得效果。另外，人們應(yīng)遠(yuǎn)離煙酒，戒除不良生活習(xí)慣。

（二）二級(jí)預(yù)防

定期監(jiān)測(cè)血糖，盡可能早發(fā)現(xiàn)無癥狀性糖尿病。中老年人應(yīng)將血糖測(cè)定納入常規(guī)體檢項(xiàng)目中。若出現(xiàn)皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿和白內(nèi)障等癥狀，應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)行血糖測(cè)定，做到早診斷、早治療。確診糖尿病后，患者應(yīng)將各種手段綜合調(diào)動(dòng)起來，從飲食、運(yùn)動(dòng)以及藥物等方面入手，長時(shí)間平穩(wěn)控制血糖?？崭寡亲詈每刂圃诓怀^6.11mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過9.44mmol/L，3個(gè)月的血糖水平的指標(biāo)——糖化血紅蛋白不得高于7.0%。人們還應(yīng)定期測(cè)定血糖控制的間接指標(biāo)，如血脂、血壓和心電圖等。

（三）三級(jí)預(yù)防

三級(jí)預(yù)防以有效預(yù)防和延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展為主，從而降低傷殘與死亡率。糖尿病患者并發(fā)其他慢性病的概率非常高，甚至有性命之憂。所以，患者應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)糖尿病并發(fā)癥，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。2型糖尿病的預(yù)防，關(guān)鍵在于篩查IGT（糖耐量異常）。若患者在IGT階段進(jìn)行干預(yù)處理，有可能使其保持在IGT或轉(zhuǎn)變?yōu)檎Ｄ吞橇繝顟B(tài)。研究表明，生活方式或藥物干預(yù)有可能減少或延緩糖尿病的發(fā)生，但長期益處與安全性尚待進(jìn)一步觀察。

總之，人們要盡早防治糖尿病，應(yīng)隨時(shí)警惕，提前做好相關(guān)防范工作。有遺傳家族史、高血壓、高脂血癥、肥胖以及45歲以上或更年期婦女等高危人群，更應(yīng)改掉各種不良習(xí)慣，定期檢查血糖、血脂以及血壓，并堅(jiān)持定期測(cè)量體重，做好預(yù)防糖尿病工作。