何定先

外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）又稱為外陰陰道念珠菌病或念珠菌性陰道炎，屬于機會性真菌感染性疾病。調查數據顯示，大約75%的婦女曾患有外陰陰道假絲酵母菌病，而其中40%～50%的婦女有復發(fā)經歷，5%～10%的婦女甚至還出現了每年4次的病情反復經歷。外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)病率高，病情易反復，病程時間較長，嚴重影響婦女身心健康。

癥狀與治療方法

外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引發(fā)的一種外陰陰道炎癥疾病。通常情況下，女性的陰道內廣泛分布著假絲酵母菌，當女性進入妊娠階段時，機體的免疫力會迅速下降，導致局部抵御機制受損，使得假絲酵母菌快速增殖。特別是糖尿病孕婦，在糖尿病的影響下，陰道中的糖原會迅速增多，并促使酸度升高，為假絲酵母菌的增殖提供了最佳的環(huán)境。故在孕期階段假絲酵母菌陰道炎有著較高的發(fā)病率，特別是血糖水平控制效果較差以及肥胖的孕婦。

合并有外陰陰道假絲酵母菌病的孕婦多有陰道瘙癢癥狀，夜間尤其明顯，同時白帶明顯增多，部分伴隨有白帶呈豆渣狀或凝乳狀，也有部分孕婦的白帶不會出現明顯變化。部分孕婦在陰道瘙癢的同時還存在灼熱感，并且在排尿時有輕微痛感，排尿次數增加，排尿困難。

妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病會給母嬰帶來一定的影響，容易引發(fā)孕婦逆行性感染導致絨毛膜羊膜炎和子宮內膜炎等。及時有效的治療，能極大程度上保證母嬰健康。為此，孕婦在確診感染外陰陰道假絲酵母菌病后，應積極配合治療。因妊娠期的特殊性，外陰陰道假絲酵母菌病治療受到了諸多的限制，但隨著妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病研究的不斷深入，其治療方法也越來越豐富，主要包括以下幾種。

1.抗真菌藥物治療。醫(yī)生對孕婦進行藥物敏感試驗以及陰道假絲酵母菌培養(yǎng)，并結合藥敏試驗結果與細菌培養(yǎng)結果，針對性地為孕婦提供抗菌藥物治療。但考慮到孕婦的孕期需求，醫(yī)生普遍采取克霉唑和制霉菌素栓等進行陰道給藥。

2.誘因控制。醫(yī)生要了解孕婦出現陰道假絲酵母菌感染的誘因，針對誘因采取規(guī)范治療，例如，合并糖尿病為誘因時，醫(yī)生應加強孕婦血糖水平的控制。

3.性伴侶治療。針對合并有外陰陰道假絲酵母菌病并伴有病情反復情況的孕婦，其性伴侶也必須接受檢查，必要情況下還需要為其提供用藥干預，以此達到控制復發(fā)率的效果。

4.個性化治療。醫(yī)生如實記錄孕婦病情，每次進行孕檢時，了解其陰道假絲酵母菌病情變化情況，并結合其病情制定個性化的用藥指導。

5.指標監(jiān)測。針對需要接受抗真菌藥物口服治療的孕婦，醫(yī)生要定期監(jiān)測其腎功能指標、肝功能指標以及用藥反應，并注意觀察胎兒的生長情況，以免引起胎兒畸形發(fā)育。

患者如何護理

1.合并有外陰陰道假絲酵母菌病的孕婦應保持樂觀積極的心態(tài)。

2.孕婦應及時就醫(yī)，并嚴格按照醫(yī)生的囑咐堅持用藥，不得隨意停藥或者減少用量。因外陰陰道假絲酵母菌病的反復性較強，一旦治療不徹底就可能發(fā)展成為復雜性念珠菌陰道炎，加重病情，延長病程。

3.日常注意避開疾病誘發(fā)因素，包括不隨意服用抗生素，不大量使用抑制劑等。

4.注意個人衛(wèi)生。合并有外陰陰道假絲酵母菌病的孕婦，必須加強個人衛(wèi)生，尤其是在急性期階段應避免性生活。盡量選擇寬松透氣的純棉內褲，且需要對內褲進行燙洗，并單獨清洗、放置，以防出現交叉感染。

5.不主張孕婦經常用碘伏、陰道洗液等進行陰道沖洗，容易導致陰道菌群失調，引起霉菌感染，平日以清水洗外陰即可。若出現了外陰道瘙癢難以忍受的情況，孕婦不可用過熱的水進行燙洗，應及時到醫(yī)院接受檢查治療。

6.若血糖水平較高或合并有外陰陰道假絲酵母菌病的孕婦，必須加強對血糖水平的控制，注意日常飲食，盡量避免攝入糖分含量較高的食物。

總之，外陰陰道假絲酵母菌病是一種臨床中較為多見的妊娠期疾病。孕婦在患有該病時，切忌病急亂投醫(yī)，一定要通過正規(guī)途徑接受檢查和治療。孕婦若在妊娠階段出現異常情況，應及時到醫(yī)院進行咨詢和檢查，以便在最短時間內控制疾病，保障母嬰安全。