劉海裳

產(chǎn)前超聲診斷可以詳細(xì)地觀察并記錄胎兒的生長(zhǎng)情況，也能發(fā)現(xiàn)胎兒的先天異常情況。臨床中較為常見(jiàn)的胎兒先天畸形疾病為心血管畸形，是造成胎兒死亡的主要原因之一。采取有效的篩查措施對(duì)于預(yù)防和治療該疾病有著重要的意義。

胎兒心血管畸形指的是發(fā)生在胎兒心血管部位的畸形病變。該疾病的發(fā)病率和致死率較高，但可通過(guò)后期外科手術(shù)或介入治療進(jìn)行控制。其病因大多為孕婦在懷孕期間缺乏葉酸、飲食不注意、生活環(huán)境差以及孕婦的不良生活習(xí)慣等，同時(shí)也受到孕婦高齡、既往妊娠史和自身心血管疾病等因素的影響。

胎兒心血管畸形分類

胎兒心血管畸形可以分為以下幾類。

1.心臟室間隔缺損、單心房、三心房、右室雙出口或主動(dòng)脈狹窄等畸形。這類畸形可以在胎兒出生后通過(guò)外科手術(shù)或介入治療進(jìn)行矯正，一般能得到根治，不會(huì)影響胎兒的生活。

2.部分右室雙出口、三尖瓣閉鎖或單心室等類型的畸形。這類心血管畸形胎兒在出生后也可以通過(guò)手術(shù)矯正畸形，但是由于人體心血管較為復(fù)雜，當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)沒(méi)有辦法進(jìn)行完全的解剖修復(fù)?；純涸诮邮苤委熀笠廊浑y以達(dá)到正常兒童的狀態(tài)。

3.大部分的左、右心發(fā)育不良綜合征、部分類型的永存動(dòng)脈干等。這類畸形是導(dǎo)致患兒死亡的主要原因，且無(wú)法通過(guò)治療控制病情。

因此，胎兒心血管畸形的早期篩查工作尤為重要。加強(qiáng)產(chǎn)前篩查、早確診、早干預(yù)能夠有效控制胎兒心血管畸形的發(fā)生，減少對(duì)孕婦和胎兒的傷害。目前臨床中首選的檢查方式是產(chǎn)前超聲診斷。

產(chǎn)前超聲診斷的方法和步驟

產(chǎn)前超聲是孕婦產(chǎn)檢的重要項(xiàng)目之一，它能夠觀察到胎兒的生長(zhǎng)情況。其工作原理是通過(guò)探頭將超聲波傳至人體內(nèi)，然后用超聲探頭收集超聲波對(duì)人體各種器官和組織的反射以及減弱或增強(qiáng)形成的回聲，以此來(lái)協(xié)助醫(yī)生診斷疾病。

產(chǎn)前超聲一般采取二維超聲和三維超聲相結(jié)合的模式排查胎兒心血管畸形，有條件或必要的情況下也可進(jìn)行四維超聲檢查。檢查時(shí)，孕婦仰臥位躺在檢查床上，醫(yī)生在進(jìn)行心血管檢查前先檢查胎兒的位置以及身體的各個(gè)結(jié)構(gòu)，無(wú)誤后才可開(kāi)始檢查胎兒心血管。超聲檢查胎兒心血管畸形步驟如下。

第一步，通過(guò)胎兒四腔心切面的檢查觀察胎兒的胸、心臟比例是否正常，胎兒心臟的位置、胎兒心軸、心尖的夾角以及心房室瓣的運(yùn)動(dòng)和形態(tài)。醫(yī)生可通過(guò)這些檢查判斷胎兒心尖和房室的生長(zhǎng)發(fā)育情況。

第二步，觀察胎兒左右心室流出道切面，通過(guò)超聲檢查判斷胎兒的兩大動(dòng)脈在起始部位是否存在十字交叉情況，觀察其血流情況是否正常。該檢查主要是篩查胎兒是否存在動(dòng)脈畸形。

第三步，通過(guò)超聲檢查觀察胎兒的肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸、主動(dòng)脈以及上腔靜脈短軸，即血管三切面，這可以有效排查胎兒是否出現(xiàn)血管畸形。

第四步，通過(guò)超聲檢查觀察胎兒的主動(dòng)脈弓以及主動(dòng)脈導(dǎo)管。醫(yī)生由此可以判斷胎兒血管是否出現(xiàn)阻塞或狹窄。醫(yī)生在進(jìn)行上述檢查后，需要匯總胎兒心血管各個(gè)切面的超聲圖像，判斷胎兒是否存在復(fù)合畸形。

產(chǎn)前超聲診斷的意義

產(chǎn)前超聲診斷的準(zhǔn)確率高，可以很好地篩查胎兒的心血管畸形。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步和超聲儀器的發(fā)展，三維超聲、四維超聲的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。超聲檢查是一種無(wú)創(chuàng)性檢查，能夠通過(guò)直觀的影像將胎兒的情況展現(xiàn)在醫(yī)生面前，不會(huì)對(duì)孕婦以及胎兒產(chǎn)生不良影響。另外，產(chǎn)前超聲檢查是一種可以重復(fù)進(jìn)行的檢查，便于操作，若二維超聲觀察出胎兒有異常時(shí)，醫(yī)生可結(jié)合三維超聲甚至是四維超聲再進(jìn)行分析。

綜上所述，并不是所有的心血管畸形都會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡，如單心房、三心房以及單心室等都可以通過(guò)有效的方法進(jìn)行治療，這就需要對(duì)胎兒心血管畸形進(jìn)行準(zhǔn)確的排查。而產(chǎn)前超聲檢查可以準(zhǔn)確地篩查胎兒的心血管畸形，對(duì)于該疾病的診斷有著重要意義。