陳 亮，蔡望洲，文 勁，潘美宇，王 娟

（瓊海市人民醫(yī)院放射科，海南 瓊海 571400）

腸梗阻是臨床常見的外科急腹癥，其起病急、變化快、病情重，如不及時(shí)提供治療，將造成腸壞死等嚴(yán)重后果，甚至危及患者的生命。腸梗阻最常見的診斷方法是腹部X線平片，然而根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道平片對20%～52%的腸梗阻病例無法確認(rèn)，對梗阻病因，有無閉袢和絞窄的診斷十分有限，而這卻是臨床治療非常必要的。為此，文章嘗試對兩種診斷方法進(jìn)行對比分析，以幫助患者早日確診，做好治療工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2016年8月～2018年8月我院收治的30例腸梗阻患者作為調(diào)查研究對象，在手術(shù)之前分別對患者實(shí)施多排螺旋CT和X線腹部平片診斷，其中男性患者17例，女性患者13例，患者年齡在5～75歲，患者主要臨床癥狀為腹部腫脹、惡心嘔吐、肛門停止排便或者是排氣等，16例患者在此前沒有手術(shù)史，14例患者有手術(shù)史，參與本次研究的患者及其家屬均對研究知情，并自愿參加。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：一是增強(qiáng)及CTA掃描需注射對比劑，存在過敏史患者不予參加；二是在輻射劑量方面，如果短時(shí)間內(nèi)多次照射以達(dá)到實(shí)時(shí)監(jiān)測、追蹤患者治療效果，應(yīng)慎用[1]。

1.2 方法

在手術(shù)之前對所有患者進(jìn)行多排螺CT和X線腹部平片檢查，其具體操作措施如下：多排螺旋CT檢查：本次檢查所選用的設(shè)備為GE公司64排螺旋CT機(jī)，3.0 mm的掃描層厚，從隔頂部到恥骨對患者實(shí)施全腹掃描，1.35:1的螺距對患者實(shí)施增強(qiáng)性掃描，造影劑則使用碘有機(jī)碘溶液，速率為3.0～4.5 ml/s，所用劑量為80～110 ml，掃描結(jié)束之后將所得到的圖像送到CT工作站，然后安排專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行三維重建，然后對患者梗阻病變情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察與分析，通過雙能成像激素觀察患者腹部血流情況。

X線腹部平片檢查：安排患者以仰臥和站立的姿勢面對儀器做好準(zhǔn)備工作，然后使用相應(yīng)設(shè)備進(jìn)行X線全腹部檢查，安排專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者對各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行評估分析，判斷患者情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量和字?jǐn)?shù)資料分別使用t和x2進(jìn)行減壓，（P＜0.05）表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過多排螺旋CT和X線腹部平片檢查分析，30例患者中，梗阻類型分為小腸梗阻和結(jié)腸梗阻，其中小腸梗阻21例，結(jié)腸則為9例，在此基礎(chǔ)之上出現(xiàn)腸絞窄癥狀的患者有13例?；颊吣c阻梗原因主要為腸粘連、腫瘤、疝氣、腸扭轉(zhuǎn)及寄生蟲感染等。在使用多排螺旋CT和X線腹部平片對患者的梗阻部位、腸梗阻以及腸絞窄等結(jié)果進(jìn)行對比分析如表1。

表1 多排螺旋CT與X線腹部平片腸梗阻檢查結(jié)果對比[n（%）]

3 討 論

腸梗阻是臨床上比較常見的一種疾病，患者的疾病病理與生理過程并非一成不變，隨著病情的不斷加重，患者可能會由單純的腸梗阻轉(zhuǎn)變?yōu)榻g窄性腸梗阻，病情的加重使得患者不得不進(jìn)行手術(shù)。腸梗阻診斷時(shí)，腹部X線平片，因其費(fèi)用低廉、操作簡單而成為檢查常規(guī)，其在多個醫(yī)院中應(yīng)用，但是該檢查方式對于患者梗阻病因，有無閉袢和絞窄的診斷十分有限，而這些內(nèi)容是確定患者病情嚴(yán)重及是否要進(jìn)行手術(shù)的重要指標(biāo)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，多排螺旋CT被應(yīng)用到了腸梗阻診斷檢查中，該檢查方式具有良好的軟組織分辨率、更快的掃描速度以及強(qiáng)大的圖像后處理功能，加之血管造影及多種后處理功能的使用，使其對腸梗阻的診斷更加快速、無創(chuàng)和便捷，64排螺旋CT通過薄層掃描，多平面重建技術(shù)（MPR）以及增強(qiáng)掃描技術(shù)，使圖像質(zhì)量明顯提高，更容易辨別病變與正常組織，再配合最大密度投影（MIP）、容積再現(xiàn)（VRT）等圖像后處理技術(shù)，能夠直觀的顯示病變空間形態(tài)及病變與周圍組織的毗鄰關(guān)系，有效顯示腸壁血供情況，在明確腸梗阻的病因、梗阻部位及病變程度等方面的優(yōu)勢明顯。結(jié)合上文的分析可發(fā)現(xiàn)，在梗阻部位、梗阻診斷、腸絞窄以及梗阻原因檢查等方面多排螺旋CT的效果明顯優(yōu)于常規(guī)的X線腹部平片，由此可見該檢查方式具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，但在檢查中也需注意CT血管造影所使用的對比劑是有機(jī)碘溶液，部分患者對該對比劑有過敏反應(yīng)，在應(yīng)用時(shí)要小心謹(jǐn)慎，避免各類不良情況出現(xiàn)。