田廣磊

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

原發(fā)性肝癌通過肝切除術(shù)才能使患者病情康復(fù)。但傳統(tǒng)肝切除術(shù)效果不佳，術(shù)中出血量多，并發(fā)癥發(fā)生率高等都成為不可忽視的問題[1]。隨著醫(yī)學(xué)水平提高腹腔鏡精準(zhǔn)肝切除方法取而代之。通過比較患者的出血量、白蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、康復(fù)時(shí)間、復(fù)發(fā)率，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月于我院診治的原發(fā)性肝癌患者40例，根據(jù)治療方式的不同將其分為：采用常規(guī)肝切除治療的對(duì)照組（n=20例）和采用腹腔鏡精準(zhǔn)肝切除治療的研究組（n=20例）。研究組中男性12例，女性8例；平均年齡為（58.28±9.21）歲。對(duì)照組中男性14例，女性6例；平均年齡為59.76±8.35歲。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組基線資料比較無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)肝切除方法，首先將患者進(jìn)行麻醉后，由右肋緣下切口，然后離斷肝周韌帶，結(jié)扎肝組織，最后固定引流管，縫合肝創(chuàng)面組織。

研究組采用腹腔鏡精準(zhǔn)肝切除術(shù)，在對(duì)照組術(shù)前工作基礎(chǔ)上，建立人工氣腹，并在左腋前線肋緣下、右腋中線肋緣下、劍突做操作孔，切開膈肌，然后離斷肝圓韌帶、左三角韌帶、肝周韌帶，進(jìn)行肝主動(dòng)脈的分離，肝實(shí)質(zhì)通過超聲刀進(jìn)行離斷，最后將創(chuàng)面清洗，固定引流管，將傷口進(jìn)行縫合[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的白蛋白（ALB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）在術(shù)前和術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)。記錄兩組患者的術(shù)中出血量、康復(fù)時(shí)間及一年中腫瘤復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件分析。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者肝功能指標(biāo)

研究組患者的白蛋白水平比對(duì)照組高，谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平比對(duì)照組更低（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者肝功能指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組患者肝功能指標(biāo)（±s）

組別 白蛋白 谷草轉(zhuǎn)氨酶 谷丙轉(zhuǎn)氨酶術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后對(duì)照組 38.96±3.16 41.56±2.54 38.41±3.12 16.21±2.46 40.98±3.12 29.78±3.12研究組 38.53±3.12 57.21±2.78 38.83±3.24 11.34±1.45 41.56±3.26 24.98±3.36 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者出血量、康復(fù)時(shí)間及復(fù)發(fā)率

對(duì)照組患者的的出血量為（369.94±25.13）mL，研究組患者的出血量為（241.12±26.31）mL，相對(duì)于對(duì)照組患者來說，研究組患者的出血量更少（P＜0.05）；對(duì)照組患者康復(fù)時(shí)間為（13.51±2.68）d，研究組患者的康復(fù)時(shí)間為（7.61±1.12）d，研究組康復(fù)時(shí)間比對(duì)照組更短（P＜0.05）；術(shù)后一年對(duì)患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組腫瘤復(fù)發(fā)患者為4例（20%），研究組腫瘤復(fù)發(fā)患者為1例（5%），因此研究組復(fù)發(fā)率比對(duì)照組更低（P＜0.05）。

3 討 論

原發(fā)性肝癌是常見的臨床疾病，該病發(fā)病隱匿且具有極高的致死率。因此，對(duì)患者的身心和生命安全造成了巨大的傷害[3]。通過此次對(duì)我院40例患者的研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)：研究組患者比對(duì)照組患者的康復(fù)時(shí)間更短；研究組出血量更少；研究組患者的白蛋白水平比對(duì)照組高，谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平比對(duì)照組更低，基于此上可發(fā)現(xiàn)腹腔鏡精準(zhǔn)肝切除治療原發(fā)性肝癌的臨床效果極為顯著。

綜上所述，腹腔鏡精準(zhǔn)肝切除治療極大減小了并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者的出血量，加快患者康復(fù)時(shí)間，減小了復(fù)發(fā)的幾率，值得大力推廣使用該治療方法。