付鑫鑫

（內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

在婦產(chǎn)科中，孕中晚期發(fā)生死胎的概率并不低，發(fā)生死胎的孕婦應(yīng)盡快終止妊娠以免發(fā)生不良后果，而為了降低損傷盡可能選擇經(jīng)陰道分娩。而發(fā)生死胎的孕婦往往存在著宮頸不成熟的問題，宮頸不成熟大大降低陰道分娩的成功率。所以選擇合適的引產(chǎn)方式、降低引產(chǎn)風(fēng)險是產(chǎn)科醫(yī)生在處理死胎孕婦分娩的難題。本文對FOLEY球囊聯(lián)合米索前列醇用于死胎引產(chǎn)的成功率進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院進(jìn)行死胎引產(chǎn)的40例患者作為本次研究的研究對象，本次研究的研究時間段為2016年8月～2019年8月，隨后根據(jù)患者的入院先后順序進(jìn)行單雙號標(biāo)記，其中單號患者作為米索前列醇組，而雙號患者作為聯(lián)合引產(chǎn)組，每組各20例。其中在米索前列醇組患者中，年齡為21～31歲，中位年齡為（27.52±2.63）歲，有初產(chǎn)婦13例，有經(jīng)產(chǎn)婦7例，宮頸評分為（3.35±0.73）分，在聯(lián)合引產(chǎn)組患者中，年齡為21～30歲，中位年齡為（27.61±2.62）歲，有初產(chǎn)婦15例，有經(jīng)產(chǎn)婦5例，宮頸評分為（3.41±0.72）分，兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

米索前列醇組患者：對其采取單純的米索前列醇藥物（秦皇島紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010456）進(jìn)行引產(chǎn)，首先對患者進(jìn)行常規(guī)陰道檢查，給予陰道后穹窿放置米索前列醇25 μg，間隔6 h給藥一次至患者臨產(chǎn)，在給藥期間，密切關(guān)注患者的宮縮、產(chǎn)程及陰道出血流液等情況。

聯(lián)合引產(chǎn)組：對其采取FOLEY球囊聯(lián)合米索前列醇藥物進(jìn)行引產(chǎn)，首先指導(dǎo)患者采取膀胱截石位，同時完成常規(guī)鋪巾消毒工作，對患者的宮頸進(jìn)行充分暴露，將22號雙腔導(dǎo)尿管自患者的宮頸遠(yuǎn)端插入，從宮頸內(nèi)口通過球囊。在球囊內(nèi)灌入60 ml 0.9%氯化鈉注射液（必康制藥江蘇有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123045），放置12小時后取出水囊，根據(jù)宮頸評分選擇陰道放置米索前列醇25 μg繼續(xù)引產(chǎn)，間隔6 h給藥一次至患者臨產(chǎn)。在引產(chǎn)及待產(chǎn)期間，密切關(guān)注患者的宮縮、陰道出血及產(chǎn)程等情況[1]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者的引產(chǎn)到分娩時間、使用米索前列醇的次數(shù)以及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)由我院醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)地記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行科學(xué)處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的引產(chǎn)到分娩時間以及使用米索前列醇的次數(shù)

聯(lián)合引產(chǎn)組與米索前列醇組患者的引產(chǎn)到分娩時間以及使用米索前列醇的次數(shù)等指標(biāo)存在顯著差異，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的引產(chǎn)到分娩時間以及使用米索前列醇的次數(shù)你（±s）

表1 兩組患者的引產(chǎn)到分娩時間以及使用米索前列醇的次數(shù)你（±s）

注：數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 n 引產(chǎn)到分娩時間（h） 使用米索前列醇的次數(shù)（次）聯(lián)合引產(chǎn)組 20 10.29±2.75 1.09±0.66米索前列醇組 20 15.14±4.08 3.18±1.14

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

聯(lián)合引產(chǎn)組與米索前列醇組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)存在顯著差異，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

使用米索前列醇藥物來進(jìn)行死胎引產(chǎn)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床上，但是患者出現(xiàn)子宮破裂情況也較多，同時也較容易出現(xiàn)惡心、發(fā)熱、腹瀉以及寒戰(zhàn)等并發(fā)癥[2]，因此很多醫(yī)師開始嘗試對患者采用FOLEY球囊聯(lián)合米索前列醇藥物進(jìn)行引產(chǎn)，其中FOLEY球囊可以促進(jìn)宮頸成熟，同時可以進(jìn)行機(jī)械性擴(kuò)張，從而達(dá)到較佳的引產(chǎn)效果[3]。

綜上所述，F(xiàn)OLEY球囊聯(lián)合米索前列醇用于死胎引產(chǎn)患者引產(chǎn)成功率的影響較大，可以在臨床上加以推廣。