呂亞禮，楊麗麗，王亞蒂，李丹丹

（徐州市賈汪區(qū)大吳中心衛(wèi)生院手術(shù)室，江蘇 徐州 221000）

手術(shù)治療屬于極為強(qiáng)烈的應(yīng)激源，會(huì)讓患者產(chǎn)生一系列的不良情況，常見的不良情緒有：不安、恐懼等，而不良情緒的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂，十分不利于患者術(shù)后恢復(fù)[1]；就目前來看，手術(shù)護(hù)理還存在眾多未知的潛在風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)十分影響手術(shù)護(hù)理的進(jìn)行，容易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生，給患者的臨床治療效果造成十分不良的影響，嚴(yán)重患者會(huì)直接致命[2]；手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行切實(shí)可行的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案是關(guān)鍵，其可以有效確保手術(shù)工作順利進(jìn)行。通過風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效識(shí)別與分析潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，以此對(duì)風(fēng)險(xiǎn)提前控制與預(yù)防，以此綜合性達(dá)到處理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)用目的[3]。此次研究通過分析手術(shù)室中不同護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急措施下的護(hù)理質(zhì)量，而提出更具有有效性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案，以此達(dá)到提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的目的。

1 資料與方法

1.1 資料

選定2018年8月～2019年8月的80例患者作為研究對(duì)象，按手術(shù)時(shí)間分組，前期40例未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案的常規(guī)護(hù)理患者作為對(duì)照組，后期40例實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案的患者作為研究組。研究組40例患者中存在男性18例、女性22例；其年齡范圍18～86歲，平均：48.33±5.43歲；初中及其以下學(xué)歷患者例數(shù)30例，高中及其以上學(xué)歷患者10例。普外科14例，骨科17例，婦科9例。對(duì)照組40例患者中存在男性25例、女性15例；其年齡范圍23～85歲，平均：49.32±5.32歲；初中及其以下學(xué)歷患者例數(shù)32例，高中及其以上學(xué)歷患者8例。普外科16例，骨科20例，婦科4例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能良好；（2）病例資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病史；（2）認(rèn)知功能障礙。組間資料對(duì)比，差異性不強(qiáng)，P＞0.05。

1.2 方法

研究組：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案；對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。

對(duì)照組：患者手術(shù)之前進(jìn)行常規(guī)疾病健康宣教，準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)用品與藥物，對(duì)患者手術(shù)過程進(jìn)行大致介紹，耐心解釋有關(guān)于手術(shù)的注意事項(xiàng)[4]。

研究組：制定與不斷完善手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的緊急預(yù)案制度，依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)查證手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的緊急預(yù)案措施有效性，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況制定最符合本院的手術(shù)室相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)章；對(duì)手術(shù)室護(hù)理過程中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，并結(jié)合潛在風(fēng)險(xiǎn)因素制定詳細(xì)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案制度，并將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案制度注冊(cè)備案；建立專業(yè)性專科緊急預(yù)案護(hù)理小組，具有經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師擔(dān)任小組組長，定期對(duì)小組中的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，要求護(hù)理人員按照規(guī)定與制度進(jìn)行護(hù)理操作[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)組間的護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率與患者的護(hù)理滿意度（醫(yī)療環(huán)境滿意度、專業(yè)技能滿意度、護(hù)患關(guān)系滿意度）進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比。

患者的護(hù)理滿意度主要采用問卷調(diào)查的形式進(jìn)行評(píng)定，涉及調(diào)查內(nèi)容有3點(diǎn)：醫(yī)療環(huán)境滿意度、專業(yè)技能滿意度、護(hù)患關(guān)系滿意度，各個(gè)調(diào)查小點(diǎn)的總分?jǐn)?shù)分別為100分，所得分?jǐn)?shù)越高則代表護(hù)理滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有組間的護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率與患者的護(hù)理滿意度（醫(yī)療環(huán)境滿意度、專業(yè)技能滿意度、護(hù)患關(guān)系滿意度）指標(biāo)數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)。涉及計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，分別：t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)；P＜0.05為組間的護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率與患者的護(hù)理滿意度（醫(yī)療環(huán)境滿意度、專業(yè)技能滿意度、護(hù)患關(guān)系滿意度）指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率指標(biāo)對(duì)比

與對(duì)照組護(hù)理糾紛發(fā)生率10.00%、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率15.00%相比，發(fā)現(xiàn)研究組的護(hù)理糾紛發(fā)生率2.50%、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率2.50%均更低，P＜0.05，差異性顯著。見表1。

表1 護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率指標(biāo)對(duì)比[n（%）]

2.2 患者的護(hù)理滿意度（醫(yī)療環(huán)境滿意度、專業(yè)技能滿意度、護(hù)患關(guān)系滿意度）指標(biāo)對(duì)比

與對(duì)照組相比，發(fā)現(xiàn)研究組患者的護(hù)理滿意度（醫(yī)療環(huán)境滿意度：80.33±2.12分、專業(yè)技能滿意度：81.11±2.12分、護(hù)患關(guān)系滿意度：82.33±2.33分）指標(biāo)均更高，P＜0.05，差異性顯著。見表2。

表2 患者的護(hù)理滿意度（醫(yī)療環(huán)境滿意度、專業(yè)技能滿意度、護(hù)患關(guān)系滿意度）指標(biāo)對(duì)比（±s，分）

表2 患者的護(hù)理滿意度（醫(yī)療環(huán)境滿意度、專業(yè)技能滿意度、護(hù)患關(guān)系滿意度）指標(biāo)對(duì)比（±s，分）

?

3 討 論

手術(shù)室內(nèi)存在工作壓力大、工作強(qiáng)度高與工作環(huán)境緊張等特點(diǎn)，因此，手術(shù)室護(hù)理意外事件的發(fā)生率也相對(duì)較高，存在眾多的潛在危險(xiǎn)因素。有相關(guān)的研究資料顯示，手術(shù)室內(nèi)針對(duì)潛在或已存在的風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施對(duì)應(yīng)預(yù)防措施，可以有效降低護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率，能夠有效提高整體護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案屬于細(xì)節(jié)管理中的內(nèi)涵措施，可以提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的安全性，是進(jìn)一步提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的有效措施，大大降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率與意外事件發(fā)生率[6]。

手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案措施需要首先組建外科手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，小組主要由經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)生進(jìn)行操作指導(dǎo)，護(hù)士長作為管理小組的小組長，小組定期組織相關(guān)活動(dòng)，總結(jié)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素并提高可行性解決措施；將手術(shù)過程中可能會(huì)遇到的風(fēng)險(xiǎn)事件繪制為流程圖，以此時(shí)刻提醒護(hù)理人員潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并盡量控制與根除風(fēng)險(xiǎn)因素于萌芽之中；護(hù)理人員要明確外科手術(shù)大致過程，對(duì)容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)與步驟可通過完善的規(guī)章制度進(jìn)行規(guī)避；護(hù)理人員在手術(shù)開始之前的30 min調(diào)整好室內(nèi)溫度與濕度，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行護(hù)理交接班，并如實(shí)且全面記錄好護(hù)理單，妥善準(zhǔn)備好手術(shù)器械與設(shè)備；手術(shù)之前，護(hù)理人員要仔細(xì)核實(shí)患者的個(gè)人信息。護(hù)理人員幫助患者取得術(shù)中舒適體位，幫助其暴露出手術(shù)視野，對(duì)患者術(shù)中各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，有異常情況及時(shí)上報(bào)；手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)物品進(jìn)行清點(diǎn)，將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。研究中，與對(duì)照組相比，發(fā)現(xiàn)研究組的護(hù)理糾紛發(fā)生率2.50%、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率2.50%均更低，患者護(hù)理滿意度（醫(yī)療環(huán)境滿意度80.33±2.12分、專業(yè)技能滿意度81.11±2.12分、護(hù)患關(guān)系滿意度82.33±2.33分）指標(biāo)均更高。

綜上，在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施緊急預(yù)案措施，能夠在最大程度上降低護(hù)理糾紛發(fā)生率與護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，同時(shí)能夠有效提高患者對(duì)醫(yī)療環(huán)境、專業(yè)技能與護(hù)患關(guān)系方面的護(hù)理滿意度。