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        手術(shù)治療與手法復(fù)位治療踝關(guān)節(jié)骨折臨床療效比較

        2020-07-24 08:46:58姚朝陽(yáng)
        關(guān)鍵詞:踝關(guān)節(jié)手法部位

        姚朝陽(yáng)

        (蒙山縣人民醫(yī)院骨科,廣西 梧州 546700)

        在目前骨科所收治的骨折患者當(dāng)中,踝關(guān)節(jié)骨折患者不在少數(shù),這是一種十分多見(jiàn)的骨折類(lèi)型[1]。在人體的所有關(guān)節(jié)當(dāng)中,踝關(guān)節(jié)是承重與進(jìn)行活動(dòng)的關(guān)鍵關(guān)節(jié),一旦踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折,患者的正常生活就會(huì)受到直接影響[2]。如果踝關(guān)節(jié)骨折患者未能接受有效的治療,患者還可能出現(xiàn)殘疾,導(dǎo)致生活質(zhì)量、行動(dòng)能力不斷下降[3]。我院針對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折的患者,分別選擇不同類(lèi)型的治療方案,現(xiàn)針對(duì)情況作如下探討。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        在本院2018年3月~2019年2月骨科的骨折患者內(nèi)選擇42名踝關(guān)節(jié)骨折對(duì)象加以研究,此次研究通過(guò)相關(guān)部門(mén)的審核,且入組對(duì)象均簽署知情同意書(shū)。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)為:經(jīng)影像學(xué)檢查確診、個(gè)人資料完整、自愿入組。我院排除如下對(duì)象:精神功能障礙、認(rèn)知功能缺失、惡性腫瘤、其它類(lèi)型骨折、合并先天性骨病、手術(shù)禁忌癥、中途退出研究。將入組對(duì)象隨機(jī)均勻分作對(duì)比組與實(shí)驗(yàn)組,每組各21例。對(duì)比組男性11例,女性10例,年齡為28~62歲;實(shí)驗(yàn)組患者中男性12例,女性9例,年齡為29~64歲,雙方對(duì)象的性別、年齡資料進(jìn)行分析后無(wú)任何意義存在(P>0.05)存在可比性。

        1.2 治療方法

        給予對(duì)比組對(duì)象手法復(fù)位治療,醫(yī)生的助手需要握緊、固定患者的小腿,且兩只手分別握住患者的前足,之后,醫(yī)生對(duì)患者的患肢進(jìn)行牽引,并且將跟骨向前提拉,對(duì)患者的脛腓骨部位進(jìn)行下壓,觀察患者的骨折情況,結(jié)合實(shí)際情況選擇前足內(nèi)翻或者外翻。如果患者出現(xiàn)下脛腓關(guān)節(jié)分離的情況,醫(yī)生需要對(duì)其內(nèi)外踝進(jìn)行擠壓,針對(duì)后踝骨折的患者,需要先對(duì)患者實(shí)施縱向牽引,之后進(jìn)行復(fù)位與固定。

        實(shí)驗(yàn)組患者則需接受手術(shù)方案治療,患者需要接受硬膜外麻醉,對(duì)于內(nèi)踝骨折的患者,醫(yī)生需要在其骨折部位作弧形切口,且對(duì)患者的骨折線等部位進(jìn)行觀察、復(fù)位處理。之后,將兩枚空心螺釘植入患者的內(nèi)踝關(guān)節(jié)面,并進(jìn)行固定。如果患者為外踝骨折,需要醫(yī)生先找到患者的骨折外部踝尖并進(jìn)行頂點(diǎn),在這一部位作切口,并且將患者的骨折類(lèi)型分為A型、B型與C型三種。A型骨折患者需要接受克氏針固定,B型與C型骨折患者則需接受螺釘固定治療。如果患者為粉碎性骨折,醫(yī)生需要選擇克氏針、張力帶固定方式,術(shù)后給予患者常規(guī)的抗感染處理即可。

        1.3 研究分析指標(biāo)

        結(jié)合雙方患者接受不同模式干預(yù)后的具體療效加以分析,根據(jù)其相應(yīng)癥狀好轉(zhuǎn)程度等將治療情況分成無(wú)效、控制與顯效,治療總有效表示為控制+顯效。無(wú)效:患者的主要癥狀未見(jiàn)明顯改善,少數(shù)患者癥狀出現(xiàn)加重;控制:患者的骨折后相應(yīng)癥狀出現(xiàn)一定程度的好轉(zhuǎn),但是踝關(guān)節(jié)在活動(dòng)的時(shí)候仍然明顯受限;顯效:患者接受治療后相應(yīng)癥狀消失,踝關(guān)節(jié)可自如活動(dòng)且不受限制。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        研究中主要數(shù)據(jù)借助SPSS 19.0軟件包加以分析,計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,通過(guò)x2處理,若顯示P<0.05,則視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        實(shí)驗(yàn)組對(duì)象接受治療后的整體療效明顯好于對(duì)比組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

        表1 雙方對(duì)象接受不同方式治療后的具體效果比較分析[n(%)]

        3 討 論

        踝關(guān)節(jié)是人體所有關(guān)節(jié)中承擔(dān)負(fù)重的關(guān)鍵關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性相對(duì)較高,但是在受到外力沖擊等因素的影響下,可能出現(xiàn)骨折情況。一旦患者出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)骨折,踝關(guān)節(jié)的靈活度、穩(wěn)定度就會(huì)嚴(yán)重下降,且如果治療不到位,患者的踝關(guān)節(jié)功能就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重障礙,甚至導(dǎo)致患者無(wú)法自行活動(dòng)[4-5]。在此背景下,針對(duì)這一類(lèi)型骨折對(duì)象選擇高效、安全的治療模式較為重要。

        在踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床治療當(dāng)中,手法復(fù)位治療是較為常用的方式。手法復(fù)位治療可以改善患者骨折部位的斷裂、腫脹癥狀等,從而讓患者骨折的部位逐漸愈合。但是,手法復(fù)位治療的周期很長(zhǎng),患者需要長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù),且患者接受手法復(fù)位期間,一旦出現(xiàn)制動(dòng)不良情況,很有可能出現(xiàn)骨折移位的癥狀。我院針對(duì)踝關(guān)節(jié)發(fā)生骨折患者的處理,讓其接受手術(shù),這種治療方案可以確?;颊叩孽钻P(guān)節(jié)部位快速愈合,且不同類(lèi)型的固定方式可以讓患者的踝關(guān)節(jié)變得更為穩(wěn)定,且針對(duì)性較強(qiáng),可以保證患者的治療更為及時(shí),患者的治療周期也會(huì)較短,術(shù)后康復(fù)等效果也會(huì)較好。

        通過(guò)此次實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容可知,雙方對(duì)象接受了不同模式的方案干預(yù)。在對(duì)兩組患者治療情況進(jìn)行觀察后可看出,手術(shù)治療患者的有效率達(dá)到95.2%,遠(yuǎn)高于接受手法復(fù)位治療的患者,這一數(shù)據(jù)也印證了手術(shù)治療的實(shí)際優(yōu)勢(shì)所在。

        4 結(jié) 語(yǔ)

        對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折患者的治療方式選擇而言,讓其接受手術(shù)治療的效果較好,患者療效好于手法復(fù)位治療,手術(shù)治療可作為此類(lèi)患者的首選治療方式進(jìn)行應(yīng)用。

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